X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值

楊 平

X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值

楊 平

（湖北省沙洋縣人民醫院，湖北 448200）

目的：探討對胸腰椎骨折進行X線與CT診斷所得到臨床效果。方法：選擇2012年10月-2015年3月曾在我院經臨床病理確診的胸腰椎骨折患者104例，依據患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組中患者對其行X線診斷，觀察組中患者對其行CT診斷，分析其診斷結果，并且與臨床病理診斷結果比較。結果：在經過診斷之后，分析兩組患者診斷結果，觀察組中患者診斷出48例，其診斷準確率為92.3%，對照組中患者診斷出42例，其診斷準確率為80.8%，兩組患者之間差異較顯著。結論：在臨床上對胸腰椎骨折以X線與CT方法進行診斷均能夠得到一定診斷準確率，但螺旋CT診斷準確率相對比較高，能夠對患者更好診斷，在臨床上盡量選擇螺旋CT方法對胸腰椎骨折進行診斷，從而為臨床治療提供更加準確診斷依據。

胸腰椎骨折；CT；X線

胸腰椎骨折是現代臨床上常見的一種外傷，該疾病所指的就是T11-L2椎體由于強大外力突然作用，導致椎體后緣終板粉碎，從而有骨折發生，給患者帶來很大痛苦，嚴重影響其日常生活以及工作。在臨床上選擇有效方法對該疾病進行診斷在該疾病臨床治療方面有著十分重要作用以及意義。傳統X線診斷方法雖然能夠得到一定效果，但診斷準確率比較低，很容易發生漏診與誤診，而螺旋CT是診斷準確率比較高的方法。本文選擇2012年10月-2015年3月曾在我院經臨床病理確診的胸腰椎骨折患者104例，分別對其行X線與CT診斷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

所有患者資料均來源于2012年10月-2015年3月曾在我院經臨床病理確診的胸腰椎骨折患者104例。以患者入院先后順序為依據，將其分為兩組，分別通過觀察組與對照組對兩組患者進行表示。對照組中患者總例數為52例，在本組中所包括男性患者為28例，女性患者為另外24例，患者年齡大小處于20-60歲，其年齡大小平均數為35.8±2.8歲；對照組中患者總數為52例，在該組中共包括30例男性患者與22例女性患者，患者年齡大小區間為22-62歲，其平均年齡大小為34.8±2.8歲。這兩組患者在年齡以及性別方面并無十分差異存在，兩組患者之間具備可比性。

1.2 方法

對照組中患者選擇X線方法進行臨床診斷，在診斷過程中所使用儀器為X線檢查攝像機，以常規方法對患者胸椎及腰椎的側位片以及正位片進行拍攝，依據實際情況需要進行判斷，看是否需再拍攝雙斜位片。

觀察組中患者利用螺旋CT方法進行診斷，在進行檢查過程中使患者取仰臥位在掃描床上平躺，掃描范圍為懷疑損傷水平之內的上下椎體各1個。在進行掃描過程中，應當使掃描平面保證垂直于椎管。在掃描過程中所設置儀器參數為螺距在1.0-1.5之間，將層厚控制在2-5mm，觀察軟組織窗以及骨窗，重建圖像的層厚控制為1.0mm。在重建之后，通過對圖像加工處理，可以使其成為二維或者三維圖像，所選擇方法為多平面重建法以及表面遮蓋顯示法［1，2］。

1.3 統計學分析

選擇統計學軟件SPSS13.0對兩組患者臨床診斷準確率進行統計分析，對于本次研究結果中有關計量數據通過均數±標準差進行表示，利用%表示兩組患者臨床診斷準確率，利用t以及Χ2對本文研究結果中計量數據以及計數資料進行檢驗，在本文研究過程中利用P＜0.05表示兩組之間所存在差異比較顯著。

2 結果

在經過診斷之后，分析兩組患者診斷結果，觀察組中患者診斷出48例，其診斷準確率為92.3%，對照組中患者診斷出42例，其診斷準確率為80.8%，兩組患者之間差異較顯著。

3 討論

在臨床上胸腰椎骨折所指的就是由于外力作用而導致患者的胸腰椎骨質有連續性破壞出現，胸腰椎骨折為臨床上最常見的脊柱損傷。臨床研究結果顯示，在青壯年患者中，造成患者損傷的主要因素就是高能量損傷，而對于老年患者而言，其本身在一定程度上就存在骨質疏松，由于外傷聯合作用，患者可能會在不同程度上有神經功能損傷出現，導致在后期臨床治療過程中出現很大阻力以及困難。所以，對于胸腰椎骨折患者而言，對其進行準確、快速診斷在臨床上有著十分重要意義［3］。

在臨床上損傷檢查的基本手段就是常規X線平片，該方法比較經濟，診斷比較準確，易于患者接受，能夠將壓縮程度以及損傷階段確定，但是有時對于骨折實際范圍很難確定，大部分情況下X線片能夠顯示椎體骨折，但是比較容易將附件骨折漏診，另外對于椎管受累無法清楚顯示。而CT能夠將骨折細節清楚顯示，尤其是對于脊柱后部機構骨折以及移位骨折片，能夠對椎管形態以及狹窄程度進行觀察。利用重建技術能夠使患者脊柱縱行排列、椎體壓縮高度以及水平方向骨折線與骨折片移向椎管之內情況得以顯示，還能夠觀察臨近軟組織。另外，利用CT診斷能夠將脊柱后部成分骨折以及小關節絞鎖與脫位發現，具有很大優越性，在確定脊柱骨折是否穩定方面能夠提供可靠依據，在對治療方案的選擇方面具有十分重要臨床價值［4，5］。由本文研究結果可知，在經過診斷之后，分析兩組患者診斷結果，觀察組中患者診斷出48例，其診斷準確率為92.3%，對照組中患者診斷出42例，其診斷準確率為80.8%，兩組患者之間差異較顯著。

綜上所述，在臨床上對胸腰椎骨折以X線與CT方法進行診斷均能夠得到一定診斷準確率，但螺旋CT診斷準確率相對比較高，能夠對患者更好診斷，在臨床上盡量選擇螺旋CT方法對胸腰椎骨折進行診斷，從而為臨床治療提供更加準確診斷依據。

［1］原衛民.X線與CT診斷胸腰椎骨折的應用價值分析［J］.中國衛生產業，2013，14（10）：95+97.

［2］林棟.胸腰椎骨折90例X線平片與CT診斷對比觀察［J］.吉林醫學，2011，13（25）：2632-2634.

［3］劉良峰，嚴金崗.多層螺旋CT三維重建應用于腰椎骨折診斷中臨床價值分析［J］.醫學影像學雜志，2014，3（30）：492-494.

［4］陳建紅.X線與CT診斷在鼻骨骨折中的臨床價值比較［J］.實用中西醫結合臨床，2013，8（18）：84+86.

［5］田原，李勝男.用X線平片和CT診斷脊柱爆裂型骨折的臨床價值研究［J］.當代醫藥論叢，2015，3（22）：49-50.

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10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.12

2015-05-13