介入影像醫學在重癥急性胰腺炎診治中的作用

張繼華

介入影像醫學在重癥急性胰腺炎診治中的作用

張繼華

（荊州市傳染病胸科醫院，荊州 434100）

目的：探索介入影像醫學在重癥急性胰腺炎診治中的作用。方法：收集本院2013年1月至2015年1月，本院收治重癥急性胰腺炎患者52例，并將這部分人員隨機劃分成實驗組與對照組，每組26例病患。對照組26例病患采用常規護理模式。實驗組26例病患在對照組治療基礎上結合介入影像醫學的方法。結果：實驗組及對照組重癥急性胰腺炎患者，經治療后兩組都取得較高有效率，但是實驗組病患有效率明顯要比對照組病患高，實驗組的總有效率為94.1%，對照組的總有效率為73.9%，其差異性具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對于重癥急性胰腺炎患者采取介入影像醫學診治方法，收效良好，臨床治療當中應當得到大力推廣與使用。

介入影像醫學；重癥急性胰腺炎；診治作用

重癥胰腺炎為一類病發率較高，致死率也較高外科急腹病癥。介入影像醫學對重癥胰腺炎患者診斷及治療方面意義重大。微創治療比如像超聲以及CT引導穿刺抽吸，置管引流可有效減少腹腔內壓與炎性介質，或者可有效避免通過開腹對膿腫進行清除［1］。本院2013年1月至2015年1月結合介入影像醫學對重癥急性胰腺炎患者進行治療，已取得不錯療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2013年1月至2015年1月，本院收治重癥急性胰腺炎患者52例，并將這部分人員隨機劃分成實驗組與對照組，每組26例病患。重癥急性胰腺炎患者里男14例，女12例，年齡三十四至六十九歲，平均年齡（65.3±1.4）歲。兩組病患無論性別，年齡與患病情況等方面都不具備差異性，存在可比性，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組26例病患采用常規護理模式。實驗組26例病患在對照組治療基礎上結合介入影像醫學的方法。相關醫務工作者定期對兩組病患做重癥急性胰腺炎治療培訓班與知識講座等確保其飲食，運動與用藥都規范合理，對病患病情不會造成影響。

1.3 療效依據

臨床上治愈：重癥急性胰腺炎病患通過十二天治療，其臨床癥狀和體征完全消失，病患復查尿淀粉酶，血淀粉酶和白細胞數量恢復至正常，胰腺CT表明病患胰腺正常；顯效：重癥急性胰腺炎病患由為期十二天治療過程，其臨床癥狀和體征可看出顯著好轉，病患復查尿淀粉酶與血淀粉酶或白細胞數量存在一項指標明顯高于正常值；有效：重癥急性胰腺炎病患由為期十二天治療過程，其臨床癥狀和體征明顯減緩，病患復檢白細胞數量，尿淀粉酶和血淀粉酶存在恢復好轉趨勢；無效：重癥急性胰腺炎病患由為期十二天治療過程，其臨床癥狀和體征沒有減緩，或是死亡。總有效率等于臨床治愈率與顯效率與有效率相加之和。

1.4 統計學處理

本次調研的所有數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，利用X2卡方檢驗，檢驗結果用P表示，P＜0.05表示該差異具有統計學意義。

2 結果

兩組病患綜合療效比較，當中實驗組26例中總有效17例，其中包含顯效4例，有效15例，無效7例，總有效率是73.08%；對照組26例中總有效12例，其中包含顯效3例，有效9例，無效14例，總有效率為46.15%，其差異性具有統計學意義（P＜0.05）。

3 介入影像醫學對重癥急性胰腺炎診斷重要性

介入影像醫學為醫學影像理論一個重要分支，目前已同外科，內科構筑為醫學治療三大模式。它對于重癥急性胰腺炎診斷重要性主要表現在：胰腺與周圍組織的感染情況判別［2］。胰腺與周圍組織的感染情況對介入影像醫學診斷和治療方式選擇起到決定性作用。超聲造影和三期增強CT，MRI清晰反映胰腺和周圍組織的血流灌注狀況，能夠反映壞死病灶面積與胰周積液范圍和數量。本文以為操作需要將胰腺冠狀三分之一視作穿刺范圍，以減少胰瘺形成率，通過胃穿刺避免不了的時候，就不應當把它當作禁忌癥看待，胃腸減壓，禁食對于胃創口的愈合有輔助作用［3］。

4 介入影像醫學對重癥急性胰腺炎治療重要性

影像醫學發展在它打破單純診斷束縛，結合介入治療微創方法能夠有效緩解及治愈疾病［4］。胰腺專業性醫務人員參照重癥急性胰腺炎臨床表現，實驗室診斷與影像學研究，結合主動干預治療方法，即介入影像醫學與手術操作結合，綜合個體治療方法對全面減少重癥急性胰腺炎病患并發癥致死率和發病率。重癥急性胰腺炎病患急性炎癥在反應期內會由于毛細血管遺漏綜合病致使胰周和第三間隙的滲液導致出現IAH，腹腔灌洗可以減少ACS發生率，降低炎性介質給機體帶來損傷，進一步減緩與控制SIRS發展。灌洗應當在胰周液積聚與腹壓增高狀態下進行，以減少炎性滲出組織物在胰周附近形成纖維粘連，對灌洗效果造成影響。

5 討論

重癥急性胰腺炎發病因為病患胰腺分泌消化酶激活造成對其本身胰腺組織消化的一種現象，它的病理變化主要表現在病患由于過度炎癥導致出現“全身炎性反應綜合癥”。病患在患病以后其病情嚴重主要因為重癥急性胰腺炎病患單核巨噬細胞，淋巴細胞，血小板，內皮細胞，中性粒等多類細胞參與疾病發展整個過程，免疫系統介入與多類細胞因子造成重癥急性胰腺炎病患胰腺組織存在連續壞死與部分胰腺炎癥可能性最終造成多臟器損傷。

綜上所述，本文以為，將介入影像醫學帶入重癥急性胰腺炎治療當中，能夠明顯提升病患生存質量，減少住院時間，具備高成功率與可重復等優勢，屬于微創治療重癥急性胰腺炎有效辦法，具有較高安全性，收效良好，病患與家屬容易接受且較為滿意，臨床治療當中應當得到大力推廣與使用。

［1］孫備，程卓鑫.從重癥急性胰腺炎治療觀念轉變看轉化醫學的重要作用［J］.中國實用外科雜志，2012，01：27-30.

［2］楊秀華，張羽，王秀云.介入影像醫學在重癥急性胰腺炎診治中的作用［J］.中國實用外科雜志，2012，07：538-540.

［3］廖泉，趙玉沛.重癥急性胰腺炎外科干預時機選擇［J］.中國實用外科雜志，2012，07：584-586.

The Role of Interventional Imaging in the Diagnosis and Treatment of Severe Acute Pancreatitis

ZHANG Ji-hua
(Jingzhou City Infectious Diseases Chest Hospital,Jingzhou 434100,China)

Objective：To explore the intervention of medical imaging in the diagnosis and treatmentof severe acute pancreatitis in effect.Methods：Our hospitalfrom 2013 January to 2015 January,52 patients with severe acute pancreatitis patients in our hospital,and this partofthe staffwere randomly divided into experimentalgroup and controlgroup,each group of26 patients.The controlgroup of26 cases ofpatients with routine nursing mode.The experimentalgroup of26 patients in the controlgroup based on the combined method of interventional imaging medicine.Results：The experimental group and the controlgroup of patients with severe acute pancreatitis after treatment,two groups have higher efficiency,butthe experimental group of patients,efficiency is obviously compared to the controlgroup ofpatients in the experimental group,the total effective rate was 94.1%,controlgroup totaleffective rate was 73.9%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：For patients with severe acute pancreatitis by interventional medical imaging diagnosis and treatment,clinical treatment effectisgood,should be vigorously promoted and used.

Interventional Medical Imaging;Severe Acute Pancreatitis;Diagnosis and Treatment

R445；R576

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.16

2015-05-13