MIT和TS的音樂治療方法用于腦癱語言康復的個案研究

李華鈺

(中國康復研究中心孤獨癥治療中心 北京 100086)

MIT和TS的音樂治療方法用于腦癱語言康復的個案研究

李華鈺

(中國康復研究中心孤獨癥治療中心 北京 100086)

研究運用旋律音調(diào)治療(MIT)和治療性歌唱(TS)的音樂治療方法，對4名腦癱患者的語言進行干預(yù)。實驗證明MIT和TS的方法對腦癱患者語音清晰度及音樂歌唱有一定的改善。

腦癱；語言康復；旋律音調(diào)治療(MIT)；治療性歌唱(TS)

美國音樂治療先驅(qū)Gaston認為，音樂在本質(zhì)上是一種交流手段，音樂作為有效的獎賞可鼓勵和加強患兒的交際性行為。音樂治療對腦癱小兒的價值，就在于結(jié)構(gòu)性的音樂對患兒的認知、身體、感情、語言表達和社會發(fā)展有著積極的貢獻[1](Ford,1984)。

一、音樂治療用于腦癱語言康復的治療方法

(一)歌唱的方法

歌唱能為患者提供一個更加自發(fā)和自然的表達感情的方式。因此當患兒用他們自己的樂器即嗓音時，能將感受和表達更緊密地聯(lián)系在一起。音樂治療師需要敏銳地感受到每名患兒的要求，讓他們通過歌唱表達自己的感情，可以為每名患兒列一份曲目單。而通過發(fā)展音樂體驗來擴展語言治療更多的形式，由此Well和Helmus列舉了一些可用于音樂治療語言康復的方法，如：口唇機能障礙，可通過吹口琴、薩克斯管等樂器或吹口哨，以及用能保持p、b和m發(fā)音的歌曲練習口唇；舌頭的練習，以歌唱的方式，用包含t、d、l、k、g、r、s、n的單詞發(fā)音的歌曲；腭的練習，以歌唱的方式，將p、ch、sh的發(fā)音插入詞語中；調(diào)高的練習，使音高與說話的語氣相匹配；音量的練習，通過唱歌來練習；氣息控制的練習，以歌唱的方式，需保持調(diào)高，或增加每一次呼吸所能唱出的字和短語的數(shù)量；節(jié)奏的練習，做Bingo，按順序以強拍重讀每一個字母以代替拍掌。[2]Herron的研究也提到，腦癱患兒在樂器訓練中可通過保持一個音高，加強對呼吸的保持能力。[3]

(二)Blissymbols的方法

Fran指出，“沒有言語的腦癱患兒可借助圖形Blissymbols①這種象征性交流的方法，如爸爸、媽媽、樹、前、后等名詞，甚至故事情節(jié)、心情等都可通過圖形表示出來；治療師使用由不同音樂類型、音色和歌曲動力來伴奏的歌曲，或者用人聲、鋼琴、吉他、不同的打擊樂器或五音琴等即興演奏，使音樂成為患兒肢體語言、情感和Blissymbols之間的紐帶，鼓勵患兒表達自己的感情和想法，通過聽音樂和回應(yīng)音樂去跟隨運動與表達自己的感情，提升他們表達語言和交流的意愿。”[4]

二、 方法概述

(一)MIT (Melodic Intonation Therapy)

MIT，即旋律音調(diào)治療，是Sparks和Holland在1976年首次發(fā)表的理論，其機理在于融合患者未被損害的歌唱能力來促進本能的、自發(fā)的言語能力。這一方法在開始時，使用歌曲中樂句的聲調(diào)和韻律來進行訓練，然后融合為“歌唱的言語”，最終轉(zhuǎn)化為日常語言特點的句子。

MIT以歌唱形式加入夸張的語言韻律,Tricia的研究表明MIT在口頭命名能力、回應(yīng)句子長度、口頭模仿能力和清晰度等方面有明顯的改善。[5]MIT廣泛用于表達性失語的語言康復中，效果顯著；Tricia、Nicole在兒童言語失用癥的研究中使用MIT，促進患兒的正常語言；Carroll、Debbie則對唐氏綜合征患者進行了MIT的有效干預(yù)，同時認為唐氏綜合征的MIT研究比MIT的一般研究有更多的限制。

(二)TS(Therapeutic Singing)

TS，即治療性歌唱，其方法可促進由于神經(jīng)或言語發(fā)展障礙造成的語言功能不足的康復治療。其是用歌唱來刺激和發(fā)展語言，增加肌肉功能、呼吸功能，糾正身體姿態(tài)，提高語音清晰度。Herbert 和Galloway的研究表明了TS對于口吃患者語言流利程度的改善是有效的[6]；Achiaug等表明歌唱能促使表達性失語癥的語言表達功能的康復；Teanette將歌唱和聲音訓練用于構(gòu)音障礙的研究中，而使語言清晰度改善，中斷時間的長度減少。由于患者的練習情況有不確定因素，因此歌唱效果也不盡相同[7](Cohen，1992)。Decuir關(guān)于鋼琴、吉他、管風琴、電子風琴作為歌唱的四種伴奏樂器的研究表明，鋼琴更易于激發(fā)患者的歌唱表達[8]；對于歌唱形式，Carla認為輪唱可提高語言遲滯患兒的表達性語言能力和語言回應(yīng)的能力，這種小組形式的治療價值正在很多案例中逐步被認證[9]；此外，Cohen、Jaynehe和Jamnes等的研究表明歌唱訓練可有效改善語音清晰度。

三、 問題的提出

通過整理、分析音樂治療各種語言康復方法的使用原理以及腦癱及其語言障礙的病理，筆者使用MIT和TS于本次腦癱語言康復治療中。

MIT用言語歌唱的形式加上旋律的音調(diào)刺激右腦半球來激發(fā)語言，是音樂治療師針對于大腦損傷引起的交流障礙而使用的治療性的方法。神經(jīng)系統(tǒng)理論對旋律發(fā)音治療(MIT)的解釋是，“唱歌可以激發(fā)未受損傷的大腦右半球來促進大腦左半球受損的運動語言功能；還有一些近期有關(guān)腦部圖像的研究發(fā)現(xiàn)，在完成旋律發(fā)音治療訓練后，可以重新激發(fā)大腦左半球的正常語言領(lǐng)域”[10](Belin et al，1996)。MIT融合患者未被損害的歌唱能力來促進本能的和自發(fā)的言語能力，通過“言語的歌唱”，促進患者語言的日常表達。

“歌唱”中的咬字、吐字、聲調(diào)、語氣、節(jié)奏是“說話”所必須的[11](傅瑤，2003)；治療性歌唱(TS)通過歌唱的形式，對患者的呼吸、歌唱姿勢、自發(fā)語言、語音清晰度，以及腦癱的運動性構(gòu)音障礙等有改善作用。

以上方法均屬于神經(jīng)學音樂治療的方法，通常應(yīng)用于由于腦卒中造成的失語癥，而對于腦卒中造成的失語癥的干預(yù)，本質(zhì)上是恢復曾經(jīng)已經(jīng)獲得的語言功能。腦癱患兒由于先天性的功能發(fā)育不全而造成語言功能發(fā)育障礙，與腦卒中造成的失語癥有本質(zhì)的不同。MIT和TS的方法是否也能夠適用于兒童腦癱病患的兒童？這是一個值得探討和嘗試的課題。

四、研究方法

(一)研究對象

本研究采用個案研究方法，研究對象是北京某康復學校的4名腦癱患者，其特點為：1．均被診斷為腦癱，有不同程度的語言障礙；2．日常語言都為普通話；3．喜歡音樂和唱歌；4．近年均未接受其他的語言康復治療。

個案1：23歲，男，病因不明確型腦癱伴語言、肢體、智力障礙，患者的扁桃體肥大，硬腭結(jié)構(gòu)有器質(zhì)性異常；上下頜咬合時不齊；該患者前19次與后9次治療之間隔有1個半月，總的治療次數(shù)為28次；治療中為坐姿。

個案2：11歲，男，痙攣型腦癱，該患兒平時的姿勢多是坐姿，由腦癱引起肢體障礙，整個下肢和左手肌張力高；該患兒前13次治療與后9次治療之間隔了1個半月，總的治療次數(shù)為22次；治療中為坐姿。

個案3：11歲，女，痙攣型腦癱，言語智商55(常識、類同、算術(shù)、詞匯、理解)；最初3次治療后，中斷2個半月后開始后8次治療，總的治療次數(shù)為11次；該患兒對站姿、坐姿有一定控制能力，因此治療中歌唱姿勢為站姿和坐姿交替。

個案4：10歲，男，缺氧性輕微痙攣型腦癱；先進行了5次治療，2個半月后開始后7次治療，總的治療次數(shù)為12次；該患兒對站姿、坐姿有一定控制能力，因此為治療中為站姿和坐姿交替。

(二)方法步驟

使用MIT的方法。首先是治療師和患兒齊唱；然后一問一答，治療師逐漸把旋律向日常生活的語調(diào)靠近；最后患兒回到正常說話的語調(diào)模式。過程可分為幾個階段進行：先由治療師哼出一個短句的節(jié)奏和音調(diào)，讓患者試圖跟上節(jié)奏和每句的重拍，與治療師一同參與；隨著患者節(jié)奏和強拍正確率的提高，治療師參與逐漸減少，與患者以說話的節(jié)奏形式一問一答；逐漸形成介于歌唱和說話之間的誦唱，先保持一種持續(xù)的旋律音調(diào)，再轉(zhuǎn)換為其他的調(diào)，旋律逐漸退出，直到形成正常的對話語言；再逐步嘗試更復雜的短句和更長的句子。MIT是一個逐漸遞進的過程，每一階段患者的回答都盡可能的正確后，再進到下一個難度的練習。

使用TS的方法。歌唱姿勢，要求患者在歌唱中養(yǎng)成頭正、頸直、脊柱挺直，胸自然放松的習慣。坐在椅子上的患兒雙腳稍分開放穩(wěn)于地面，腳掌要扣住地面，支撐身體；可以保持站姿的患兒膝與腿不彎曲，身體重量由兩腿支撐，雙腳稍分開站穩(wěn)，重心向下，由髖關(guān)節(jié)通過膝關(guān)節(jié)傳遞到踝關(guān)節(jié)，落在兩腳間。呼吸的訓練，使呼吸始終以橫膈膜、腹肌為支點；可以通過發(fā)單音，這時讓患兒(者)抵住胳膊、腿等部位，向下用力，同時快讀發(fā)聲，使發(fā)音力量集中，加強呼吸力度；關(guān)于呼吸支點的問題，可引導患兒通過想象往下找支點的位置。口部運動的練習，對一些元音及歌詞，以慢速、夸張的咬字、發(fā)音；通過元音，練習發(fā)音時的口型。

此外，在MIT過程中，針對出現(xiàn)的不好的歌唱習慣或不準確的發(fā)音，再結(jié)合TS的方法一起練習。 4名被試者每周參加2次本研究的治療，每次30分鐘，一對一訓練。

(三)評估

1.語言清晰度測評

語言清晰度測評工具使用的是上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院與華東師范大學中文系共同開發(fā)的《漢語語音清晰度測試字表》。該表共分為Ⅰ、Ⅱ兩個分表，評估者用標準普通話清晰發(fā)出字表中每一個字的音，患者跟讀這個字的發(fā)音；評估者分別把聽下來的內(nèi)容與對應(yīng)的標準字表對照，每表分別有100個字，每出現(xiàn)一個錯誤發(fā)音扣1分，統(tǒng)計讀音正確的字的個數(shù)(包括同音字)即為患者的得分，每表得分從0～100。多次測量對照分辨后，將Ⅰ、Ⅱ兩表得分A1、A2算出；同樣的步驟，再取第二次所測兩表的B1、B2算出，然后求A1與A2的平均值A(chǔ)[(A1+A2)/2]為表Ⅰ的語音清晰度，B1與B2平均值B[(B1+B2)/2]作為表Ⅱ的語音清晰度，最后將A與B的平均值(A+B)/2，得到此次評估的語音清晰度得分。在整個療程治療前后，分別進行兩次對患者的評估，各得出兩次分數(shù)，2次分數(shù)的平均值即為前測或后測患者語言清晰度的最后得分。

測量要求：室內(nèi)、無任何干擾，一對一進行，患者坐位與治療師相隔50cm，離錄音設(shè)備15cm。

語言障礙與語音清晰度的程度有密切關(guān)系[12](王國民，1995)，語言障礙分為：

語音障礙程度輕度大部分會話內(nèi)容容易理解;71%-96%中度大部分會話內(nèi)容不容易理解;36%-70%重度會話內(nèi)容要反復試問才能理解;0-35%

表1語言障礙與清晰度關(guān)系

2.音樂歌唱評估

音樂歌唱的評估使用自編量表，使用樂器為電子琴、吉他。由于4名被試者情況各有不同，測評內(nèi)容在自編量表基礎(chǔ)上略有改動或添加。評估內(nèi)容及結(jié)果參見表2。

歌曲：選用每名患者各自熟悉的歌曲。《東方紅》(被試者1)；《洋娃娃和小熊跳舞》(被試者2、被試者3、被試者4)。

說明：在正式治療前、后，分別進行兩次評估，各得出兩次分數(shù)，2次分數(shù)的平均值即為前測或后測患者歌唱能力的各項得分。

①呼吸可通過音長體現(xiàn)：吸一口氣后發(fā)音，所能保持的時間長短說明氣息控制能力的強弱。

②節(jié)奏和旋律作為歌唱的基本要素,用于神經(jīng)損傷患者的語言康復中。其歌唱速度為每分鐘60拍，正確小節(jié)數(shù)與總小節(jié)數(shù)的比值即為節(jié)奏正確率，用百分數(shù)表示。

③將被試者停頓的次數(shù)作為評估的內(nèi)容之一，即被試者整首歌曲演唱中非正常需要的中斷次數(shù)(除換氣、句間停頓等正常因素)，反映了歌唱的連貫程度。

④正確歌唱姿勢的保持與呼吸、發(fā)音清晰度有直接關(guān)系。分別測一次治療中保持歌唱姿勢的最長時間及每次保持歌唱姿勢能堅持的最長時間。以分或秒為單位，依照患者具體情況稍作調(diào)整。需要注意的是，有的患者只能坐姿，有的患者可以坐姿、站姿皆可，評估者主要以頭正，頸直，背、脊柱、腰的自然挺立及腿、腳對身體的支撐作為標準。

⑤關(guān)于音域：歌唱的呼吸可通過發(fā)音的高低來調(diào)節(jié)。黑龍江小兒腦癱療育中心鮑秀芹醫(yī)師提出，對腦癱患兒語言障礙的康復訓練可由其最低的單音開始，然后再上升至2個八度；Herbert and Galloway的實驗表明，兒科患者的歌唱音域為小字組e到小字二組的e之間。在評估過程中，治療師可根據(jù)被試者的實際情況對此項進行測評。

五、結(jié)果

一口氣發(fā)音保持的最長時間(秒)節(jié)奏正確率(%)停頓次數(shù)(次)一次治療保持歌唱姿勢的最長時間(分)每次歌唱姿勢能堅持的最長時間(分)音域個案1前測1.5116924個案1后測3.566214.5114.5個案2前測15646.511個案2后測28721025個案3前測1.562315.57a-c2個案3后測2.58722013a-e2個案4前測1.5699136a-c2個案4后測2.587.5219.511g-e2

表2音樂歌唱評估前后對照

根據(jù)《漢語語音清晰度測試字表》測試結(jié)果：

個案1語音清晰度提高了28.5%，由35%(語言障礙重度)提高到63.5%(語言障礙中度)；

個案2語音清晰度提高了8%，由76.5%(語言障礙輕度)提高到84.5%(語言障礙輕度)；

個案3語音清晰度提高了9.5%，由66%(語言障礙中度)提高到75.5%(語言障礙輕度)；

個案4語音清晰度提高了16%，由59%(語言障礙中度)提高到75%(語言障礙輕度)。

六、討論

(一)MIT和TS干預(yù)有效

從實驗結(jié)果來看，4名被試者的語音清晰度分別提高了28.5%、8%、9.5%和16%；歌唱能力中的呼吸、歌唱姿勢、音域等均有不同程度的改善和提高。這些結(jié)果顯示出MIT和TS的音樂治療方法對4名被試者的語音清晰度和歌唱能力的干預(yù)有效。

(二)MIT和TS干預(yù)有效的原因

MIT和TS對于腦癱患兒的語言康復有效，這是因為：首先，唱歌可以激發(fā)未受損傷的大腦右半球來促進大腦左半球受損的運動語言功能,旋律發(fā)音治療訓練后，可以重新激發(fā)大腦左半球的正常語言領(lǐng)域。腦癱患者腦部損傷，MIT融合腦癱患者未被損害的歌唱能力來促進本能的和自發(fā)的言語能力，通過“言語的歌唱”，促進腦癱患者日常語言的表達；另外，治療師與患者之間的問答對話，本身就是一種交流，實驗顯示MIT對于改善患兒的自發(fā)性語言是很有效的。其次，“歌唱”中的咬字、吐字、聲調(diào)、語氣、節(jié)奏是“說話”所必須的；治療性歌唱(TS)通過歌唱的形式，對患者的呼吸、歌唱姿勢，語音清晰度，以及對構(gòu)音障礙等都有改善作用；通過歌唱，使患者能主動的表達自己的感受，以及提高了自發(fā)性語言的表達，同時改善患兒的情緒。

(三)被試的差異性

從實驗結(jié)果來看，有的被試者提高明顯，有的被試者在某些方面提高不明顯，被試者間康復治療的結(jié)果存在差異，這是由于被試者本身也存在差異性(由于音樂評估的工具不統(tǒng)一，因此從語音清晰度來比較差異)：

1.年齡和性別差異

被試者2、3、4為同班，年齡相當；三者均比被試者1小13歲左右。從4名被試者的語音清晰度的前測、后測數(shù)據(jù)來看，年齡大小與清晰度水平高低、年齡大小與語音清晰度改善率之間均無直接的聯(lián)系；4名被試者中有3男1女，僅參照被試者的性別與實驗結(jié)果，可顯示出性別與治療過程及實驗結(jié)果無直接的聯(lián)系。

2.治療次數(shù)差異及治療中斷的影響

從治療次數(shù)來看，被試者1、被試者2多于被試者3、被試者4，且前兩者相當，后兩者相當。首先，被試者1與被試者2 的治療次數(shù)僅相差6次，差異不大，但被試者1語音清晰度的改善率遠高于被試者2；其次，被試者2比被試者3、4的治療次數(shù)各多10次左右，但語音清晰度改善率均低于被試者3、4；從這兩組的比較說明，治療次數(shù)與清晰度改善與否、及改善的程度并無直接的聯(lián)系。再次，被試者3比被試者4的治療次數(shù)少1次，而清晰度改善率也略小于被試者4；且需要說明的是，兩被試者的語言表達、語言運用能力差異不大。若被試者間語言能力相當，治療次數(shù)與實驗結(jié)果之間可能有一定的聯(lián)系。

除此之外，4名被試者在治療過程中均有一個半到兩個半月時間的非主觀原因?qū)е碌闹委熤袛唷τ谥袛嗪箝_始的第一次治療，從4名被試者在這次治療的表現(xiàn)來看，語音能力及音樂歌唱能力未有明顯退步，但無法說明中斷的時間長短與被試者的保持語音能力和音樂歌唱能力有何必然聯(lián)系。被試者表現(xiàn)出的能力未退步，可能與被試者當時其他因素的影響有關(guān)，如心情等。

3.智力差異

被試者2言語能力和智商得分分別為77分、66分，高于被試者3的55分、46分；而即便在被試者2治療次數(shù)多于被試者3的前提下，被試者2的語音清晰度改善率仍低于被試者3；另外，被試者1不認識文字、數(shù)字不會讀寫，語言能力很差，雖比被試者2年長13歲左右，但在智力、語言方面均明顯差于被試者2，但被試者1的語音清晰度改善率仍要高于被試者2。因此這兩組差異比較，說明語音清晰度的改善程度與智力水平之間并無直接聯(lián)系。

(四)其他因素的討論

1.MIT可促進言語的日常表達能力

從4名被試者的語言能力(語言理解、表達、運用)來看，4名被試者聽覺正常，對簡單的詞匯、對話和故事情節(jié)的反應(yīng)有一定的理解能力；其中，被試者2的言語智商為77，語言理解、表達和運用的綜合能力明顯好于其他被試者，由此本能和自發(fā)的言語能力可提高的空間可能很小，所以被試者2在言語表達及流暢程度的改善效果不明顯。由此，MIT的干預(yù)效果與患兒自身的語言表達和語言運用能力有一定關(guān)系。

被試者1與被試者2在治療最初治療階段都存在歌唱姿勢影響發(fā)音的問題；但被試者1的身體情況可以對頭、頸、軀干進行控制；而被試者2由于肢體障礙，頭抬不起來，軀干無力、難以保持上身挺立的歌唱姿勢，對于被試者2的語音清晰度改善率低于其他被試者，還可能與TS的歌唱姿勢控制差有關(guān)，語音清晰度改善與保持正確的歌唱姿勢密切相關(guān)。

2.治療年齡的選擇與效果

很多文獻顯示，腦癱患兒的語言治療最好在4歲以下進行，因為這時正處于語言發(fā)育和生長發(fā)育時期，利于語言康復。Mark and James曾對一名20歲的女性腦癱患者的神經(jīng)生理學治療研究表明，患者自發(fā)性語言能力提高表明了語言能力的改善[13]；而筆者本次研究的4名被試者，年齡均在10歲以上，且都有智力障礙，遠超出醫(yī)學上的最佳語言康復年齡的時期，雖然語音清晰度和歌唱能力在原有的基礎(chǔ)上得到了一定提高，但是并不意味著語言能夠徹底康復，與正常人無異。

本次實驗的結(jié)果肯定了MIT、TS對腦癱語言康復的作用；而且，即使是大齡的腦癱患者，只要有一定的語言理解能力，MIT仍可以針對其表達不流暢和不敢于表達自己感受的問題，起到語言正常化表達的康復效果；而TS可以用于能夠發(fā)音的各年齡患者。筆者認為，從時間結(jié)果來看，TS對腦癱的運動性構(gòu)音障礙的康復也有很好的效果。

3.治療關(guān)系與主試態(tài)度

治療關(guān)系對治療極為重要。被試者1能很快融入新環(huán)境的性格特點，在建立治療關(guān)系中也得到很好的體現(xiàn)；其語音清晰度以及音樂歌唱能力，在4名被試者中提高最明顯。4名被試者在試驗中態(tài)度積極，自身并未有迎合于治療師對實驗的期望和依附治療師的態(tài)度進而影響自己對待治療的態(tài)度。但作為主試，不排除在試驗中無意識的鼓勵或提醒的指導語、表情、手勢、語氣等對被試者產(chǎn)生微妙的心理影響，由此不排除試驗中的因變量發(fā)生變化的可能性。

4.歌曲的選擇

在4名被試者的音樂能力評估中，筆者使用了2首歌曲，其中被試者2、3、4歌曲相同，選取歌曲標準是被試者所喜歡或熟悉的，因此在評估中可以較準確地反應(yīng)被試者的歌唱能力。若使用統(tǒng)一的歌曲，很可能要花大量時間熟悉和練習，拖延時間，而且易對被試者造成挫敗感。

治療過程中運用的歌曲，多為旋律流暢或結(jié)構(gòu)短小的歌曲，既有被試者熟悉的、也有不熟悉的；歌曲類型多樣，有革命、傳統(tǒng)歌曲，現(xiàn)代流行歌曲，也有兒童歌謠；對于被試者不熟悉的短小的歌曲，筆者認為避免教唱，可嘗試作為MIT的旋律直接使用。

5.異常行為

被試者1在高興時常伴尖叫，或出現(xiàn)撩衣服異常反應(yīng)和行為。治療師認為這涉及行為的處理過程，因此未加以干預(yù)。然而，該行為總在治療中間斷的發(fā)生，但是對治療的進程、被試者對治療的參與無干擾。

而假設(shè)治療師對其異常行為加以干預(yù)，是否會強化該行為，或干擾治療的進程，影響本次試驗結(jié)果，或被試者的情緒是否會受干擾，對其參與積極性是否有影響，治療效果又有何改變，其他的情緒替代行為是否會出現(xiàn)等。因此治療師對異常行為的干預(yù)與否，可在今后的試驗中深入來研究。

(五)局限性

中途的治療中斷，以及有的被試者的治療次數(shù)較短，在一定程度上影響了實驗的連貫性和實驗結(jié)果以及對結(jié)果的分析。

進一步驗證MIT和TS于腦癱語言康復的有效性，還需要更大的被試量而進一步的深入研究。

七、結(jié)論

本研究運用旋律音調(diào)治療(MIT)和治療性歌唱(TS)這兩種音樂治療的語言治療方法，對4名被試者進行腦癱語言康復。結(jié)果為：根據(jù)《漢語語音清晰度測試字表》，4名被試者的語音清晰度分別得到不同程度的改善，音樂的歌唱能力如歌唱姿勢、節(jié)奏、呼吸等均有一定程度的提高。除此之外，被試者主動表達的意愿、自發(fā)性語言也明顯的增多。結(jié)果顯示出MIT和TS的音樂治療方法對被試者的語音清晰度和歌唱能力的干預(yù)有效。

國外臨床有大量將音樂治療用于表達性失語癥、言語失用癥、腦中風、帕金森、老年癡呆癥、孤獨癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病語言康復的實驗研究，而用于腦癱語言康復的音樂治療文獻相對較少。通過查閱文獻，筆者暫未查到關(guān)于MIT與TS用于腦癱語言康復的實驗研究。

65%～95%的腦癱患者有不同程度的語言障礙，給他們的生活帶來諸多不便。關(guān)于腦癱的語言康復治療，國內(nèi)外的文獻均提出音樂治療對于腦癱語言康復治療的優(yōu)越性和可操作性。而本研究的意義就在于，對腦癱的語言康復進行了一次全新的嘗試性研究，將音樂治療的語言治療方法MIT和TS運用在腦癱的語言康復中，并取得明顯的實驗效果，因此具有一定的研究價值。

注釋:

①Bissymbols,即布利斯符號，是一種使用圖形或者圖片進行交流的方式。

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J611.2

A

1004-2172(2015)04-0115-07

10.15929/j.cnki.1004-2172.2015.04.018

2015-07-14

李華鈺(1984— )，女，碩士，中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院兒童康復科孤獨癥治療中心研究實習員。

責任編輯：李姝