侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的療效評價

麥蕙晶

侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的療效評價

麥蕙晶①

目的：探討對侵襲性牙周炎患者進行牙周基礎治療的臨床治療效果。方法：選取100例侵襲性牙周炎患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者采取常規治療配合抗生素、六味地黃丸和維生素C；觀察組在常規治療方式的基礎上進行牙周基礎治療，并對兩組患者進行跟蹤調查，觀察比較治療周期結束后兩組患者治療前、后的牙周探診深度(PD)、探診出血指數(BOP)、附著水平(AL)以及牙齒松動數。結果：治療周期結束后，較接受治療前，兩組患者PD、BOP及AL值明顯降低，且觀察組患者的改善狀況更為明顯。在觀察期結束后，觀察組患者的牙齒松動數明顯少于對照組，差異有統計學意義(x2=12.17，x2=12.94；P＜0.05)。結論：對侵襲性牙周炎患者進行牙周基礎治療是一種療效確切、效果顯著的治療方法，可以幫助患者盡快改善臨床癥狀，且適宜臨床推廣。

牙周基礎治療；侵襲性牙周炎；效果

[First-author’s address] Stomatology of Outpatient Department of People's Hospital in Luohu District of Shenzhen, Shenzhen 518000, China.

侵襲性牙周炎(aggressive periodontitis，AgP)是在臨床表現和實驗室檢查(包括化驗和微生物學檢查)均與慢性牙周炎有明顯區別的牙周炎，多發于年青人，但也可見成年人或全身健康者，其進展迅速、有家族聚集性、不同于慢性牙周炎的一類牙周炎，根據病變的累及范圍可分為局限型牙周炎和廣泛型牙周炎兩種亞型，通常發展較迅猛，但也可轉為間歇性的靜止期[1-2]。牙周基礎治療是每個牙周病患者都必須接受的最基本的治療，可以成功治療大多數牙周疾病，是牙周及其他口腔治療必不可少的準備階段[3-4]。準備階段的治療又稱為消除病因治療，其主要內容包括指導患者自我控制菌斑的方法，口腔清潔工具，如牙刷、牙線及牙間隙刷的正確使用等，隨著病情的不斷發展，牙周基礎治療的內容日益豐富，同時也是每個牙周病患者都必須接受的最基本的治療[5-6]。因此，為了提高侵襲性牙周炎的臨床治療效果，減少相關不良癥狀的發生，本研究于2013年1月至2014年1月嘗試對侵襲性牙周炎患者進行牙周基礎治療，并已取得理想效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年1月于深圳市羅湖區人民醫院東門門診部口腔科進行治療的100例侵襲性牙周炎患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男性34例，女性16例；年齡21～34歲，平均年齡為(28.56±4.01)歲；其中廣泛型侵襲性牙周炎患者31例，局限型侵襲性牙周炎患者19例。對照組中男性33例，女性17例；年齡23～35歲，平均年齡為(29.51±3.74)歲；其中廣泛型侵襲性牙周炎患者30例，局限型侵襲性牙周炎患者20例。經過統計，兩組患者在年齡、性別以及病癥分布等一般性資料均無明顯性差異，資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①牙周病變局限于切牙及第一恒磨牙；②有2顆及2顆以上的恒牙有鄰面附著喪失，其中一顆為第一恒磨牙，非第一恒磨牙和切牙者≤2顆；③廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一恒磨牙和切牙以外的牙數＞3顆。經過臨床檢驗，患者均無慢性疾病、妊娠以及哺乳病患者，無嚴重系統性疾病，在半年內均未接受相關牙病治療且未服用抗生素，均無吸煙飲酒史。

(2)排除標準：①兩組患者均無一例慢性疾病、妊娠以及哺乳病患者；②在半年內均未接受相關牙病治療且未服用抗生素；③均無吸煙飲酒史。

1.3 治療方法

在治療前，收集兩組患者牙周探診深度(probing depth，PD)、探診出血(bleeding on probing，BOP)指數及附著水平(attachment level，AL)的相關信息值，對照組采取常規治療配合抗生素、六味地黃丸和維生素C進行治療，而觀察組在常規治療方式的基礎上進行牙周基礎治療。

基礎治療采用對患者牙周狀況進行評價、指導患者自我控制菌斑的方法，主要有齦上潔治、齦下刮治和根面平整。齦上潔治主要針對的是牙齦緣以上看得見的菌斑牙石，齦下刮治和跟面平整則主要針對牙齦緣以下的菌斑牙石。治療時主要采取兩種方式：①超聲器械法，通過超聲頭的震動去除刺激物；②手工器械法，通過專業器械將刺激物刮除。齦上潔治一般以超聲器械法為主，齦下刮治和跟面平整一般是兩種方法結合基礎治療且包括藥物治療、咬合調整等

基礎治療1個月后，對患者進行口腔衛生以及口腔清潔工具指導，如牙刷、牙線及牙間隙刷的正確使用等，并叮囑患者每兩個月復查一次。

1.4 觀察指標

(1)在臨床治療效果方面，分別在患者治療前和治療結束3個月后利用FloridaCYP 32型探針對患者牙周PD、BOP指數及AL值3個牙齒參數進行測量，當這三者值越小時，臨床治療效果越明顯[7]。

(2)由于侵襲性牙周炎極易引起患者牙齒松動情況，因此分別統計兩組患者在治療結束6個月后，口腔牙齒出現松動的患者例數，以1o為界限，分別統計兩組患者牙齒松動＜1o以及松動＞1o患者例數，以此作為衡量兩種治療方法的輔助臨床觀察指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，其中兩組牙周PD、BOP指數及AL值得分以均值±標準差(x-±s)的形式表示，計數資料采用t檢驗，而牙齒出現松動的患者例數以百分比(%)表示，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后牙周參數值對比

在兩組患者接受治療前，兩組侵襲性牙周炎患者的牙周參數即牙周PD、BOP指數及AL均無明顯性差異，但當兩組患者接受治療后，其各參數分別有不同程度的降低，但進行牙周基礎治療的觀察組患者的各參數降低程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(t=9.75，t=11.69，t=8.95，P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療6個月后牙齒松動情況統計對比

治療周期結束6個月后，分別對兩組患者牙齒松動情況進行統計，觀察組患者共有1430顆牙齒松動，對照組有1510顆牙齒松動，結果發現，接受牙周基礎治療的觀察組患者的牙齒松動率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(x2＝12.17，x2＝12.94；P＜0.05)，見表2。

表1 治療前后兩組患者牙周PD、BOP指數及AL參數值對比

表2 治療6個月后兩組患者牙齒松動情況統計對比[顆(%)]

3 討論

侵襲性牙周炎在我國是高發疾病，其發病因素不是單一的[8-9]。目前，在我國的口腔醫師中，能夠提供合理、合適的牙周治療者的比例極低，造成這種情況的原因較為復雜。但隨著人民生活水平的提高，對牙周病防治的需求會不斷增長，單純的“潔牙術”已遠不能滿足社會的需要，越來越多的口腔醫師開始擴展和規范對牙周病的診斷、治療和預防的知識及技能，以應對公眾對牙周治療的需求[10-11]。

牙周基礎治療是每個牙周病患者都必須接受的最基本的治療，可以成功治療大多數牙周疾病，是牙周及其他口腔治療必不可少的準備階段[12-13]。當患者治療周期結束后，需要定期進行復查，醫生可根據病情和患者自我口腔保健情況做出相應的調整[14-15]。

本研究嘗試對侵襲性牙周炎患者進行牙周基礎治療，臨床效果較為顯著，PD、BOP及AL是反應牙周炎病情嚴重程度的重要指標，在實際治療中，主要依賴于早期診斷、預防、早期清除或抑制造成感染的微生物。如表1所示，在患者開始治療前，兩組患者的牙周炎嚴重程度較為接近，觀察組患者在PD、AL及BOP分別為3.81±1.74、4.49±1.14及2.73±1.37，經過對比和對照組患者的三個參數均無明顯性差異，之后對對照組患者進行常規再輔以藥物治療，而觀察組在常規方式的基礎上接受牙周基礎治療，在治療周期結束后，兩組牙周炎患者的PD、AL及BOP均有不同程度的降低，但觀察組患者的三種參數緩解程度明顯優于對照組，具有明顯性差異；之后對兩組患者進行跟蹤隨訪調查，并叮囑患者進行定期復查，在第6個月時，對兩組患者的牙齒松動顆數進行統計，結果顯示，觀察組有380課牙齒松動＜1o，有35顆牙齒松動＞1o，分別占總牙齒顆數的26.57%和2.45%，明顯低于對照組，具有明顯差異，表明牙周基礎治療可以明顯緩解侵襲性牙周炎患者的不良臨床癥狀，更有益于患者的長期恢復。

綜上所述，牙周基礎治療作為每個牙周病患者都必須接受的最基本的治療，在侵襲性牙周炎患者常規治療中不僅療效確切，而且效果顯著，可以視為治療侵襲性牙周炎的主要手段之一，在臨床上值得推廣。

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The evaluation of the curative effect of periodontal basic treatment for aggressive periodontitis

MAI Hui-jing
China Medical Equipment,2015,12(6):109-111.

Objective: To explore the effect of basis of periodontal therapy in patients with aggressive periodontitis of clinical therapeutic. Methods: Select 80 cases of aggressive periodontitis patients from January 2013 and January 2014,randomly divided into experimental group and control group, control group patients received routine treatment with antibiotics, liuwei dihuang pill and vitamin C, and the experimental group received treatment for periodontal basic treatment on the basis of routine treatment, after the treatment period, compared two groups of patients before and after treatment of cross periodontal probing depth (PD), explore clinical bleeding index (BOP), attachment level (AL) and two sets of teeth is loose. Results: After the treatment period, Periodontal probing depth of diagnosis (PD), explore clinical bleeding index (BOP), attachment level (AL) value is decreased obviously, and the improvement of the experimental group patients condition is more apparent, and at the end of the observation period, loose teeth number of patients is less than that of controls, statistical results have obvious difference (x2=12.17, x2=12.94; P＜0.05). Conclusion: For aggressive periodontitis patients, periodontal basic treatment is a kind of curative effect and effective treatment, can help patients to improve the clinical symptoms as soon as possible, can be suitable for clinical promotion.

Periodontal treatment; Aggressive periodontitis; The effect

麥蕙晶,女,(1973- ),本科學歷，主治醫師。深圳市羅湖區人民醫院東門門診部口腔科，從事口腔臨床診治工作。

1672-8270(2015)06-0109-03

R781.4

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.06.033

2014-10-13

①深圳市羅湖區人民醫院東門門診部口腔科 廣東 深圳 518000