科曼C60新生兒監護儀常見故障排除

賈仁杰 許敏光 侯 羿

科曼C60新生兒監護儀常見故障排除

賈仁杰①許敏光①侯 羿①

科曼新生兒監護儀是新生兒專用監護儀，除了能監測患兒的動態心電圖、呼吸、體溫、血壓(分無創和有創)、血氧飽和度以及脈率等生理參數，還可存儲血壓、心率值、體溫、呼吸及血氧回顧數據。該監護儀是由電路和機械兩部分組合，由于其中大多數半導體元器件的狀態受溫度、濕度、純凈度和環境因素影響，故要減少監護儀發生故障，使其正常工作，就要選擇適合的運行環境[1]。

通過數年的醫療設備維修經驗顯示，該監護儀不同的安裝地點、環境，不同的醫護人員使用，其發生故障概率也不相同，其中不適宜的安裝環境是造成設備故障率的主要原因，而設備的規范使用和保養等也直接影響著設備的完好率。

1 常見故障案例

1.1 故障案例一

(1)故障現象。監護儀開機無顯示，電源指示燈不亮或開機狀態維持不久便出現屏幕模糊不清，嚴重時可致白屏或黑屏。

(2)故障分析與處理。接通電源，檢查220 V交流電源正常，再檢查電源板，發現12 V和5 V無電壓輸出，初步判斷為電源板故障[2]。

拆開外殼檢查電源板和多參數板，發現電源板高壓包爆裂，表明電源板內有短路現象。通常故障應在高壓輸入端，隨后更換高壓包，使用萬用表測交流電輸入端，有通路提示音，開機后測得各處電壓正常，除風扇轉速慢、有異響外，儀器工作正常，故障排除。

該故障原因主要是風扇的轉速過慢，散熱不及時而導致機器過熱，高溫燒斷高壓包。機器內部設定的過流、過壓及高溫保護功能，導致無法正常開機。該監護儀冷卻采用的是風冷方式，監護儀長時間工作，雖然風扇散熱，但機器內部溫度較高，易出現此類故障，應及時為風扇定期除塵，保證風扇工作正常。

1.2 故障案例二

(1)故障現象。監護儀在測量患兒心電參數時，顯示屏無心電波形，且顯示屏上提示導聯脫落或無心電信號接收報警。

(2)故障分析與處理。①檢查心電導聯線是否有斷離現象；②檢查導聯線是否出現壓折；③觀察患兒皮膚是否過臟或出現大量汗液。若排除上述原因，檢修人員需小心取下心電導聯線，使用萬用表檢測心電導聯線兩端電極能否導通，如果無任何反應，可判斷心電導聯線受損，立即更換；如果能夠正常導通，表明心電導聯線無故障，可判斷主板或心電板之間通訊出現故障[3]。本次故障經重新貼放電極片后故障解除，判斷是由電極片貼錯位置導致。

新生兒監護儀與成人監護儀有較大不同，新生兒呼吸時其胸廓向兩側擴張，幅度要比成人大，應將2個呼吸電極放在右腋中線左外側胸部，患兒呼吸運動最強的地方，以獲取最佳呼吸波形(如圖1所示)。

圖1 嬰兒電極擺放示意圖

有些患兒由于胸部運動受到限制，主要通過腹部進行呼吸。此時應將左腿電極放在左腹部擴張最強的地方，以獲取最佳呼吸波形(如圖2所示)。

圖2 功能受限制嬰兒電極擺放示意圖

對角安放右臂和左腿電極，應避免將肝區和心室置于呼吸電極的連接線上，避免心臟覆蓋或脈動血流產生偽差。一般新生兒呼吸波不顯示或報警主要由這類問題引起，要注意觀察電極的安放。

臨床測量呼吸頻率(RESP)時，監護儀會測量患兒胸壁ECG電極之間的胸壁阻抗，胸部運動引起的阻抗變化會在屏幕上產生呼吸波形，按波形周期計算呼吸，電極的安放相當重要。新生兒活動幅度有時會很大，易導致電極脫落，臨床醫護人員應多注意多觀察[4]。

2 新生兒監護儀的保養

(1)靜態保養。監護儀安放病床使用前，應防止移動過程中支架側翻倒地；機器上不要放置其他物品；避免液體和異物損壞按鍵面板[5]。新生兒監護儀或傳感器清洗之前必須關閉電源，監護儀外殼表面和顯示器清潔時可使用70%乙醇，禁用丙酮類強有機溶劑[6]。擦拭顯示器時應選用柔軟的棉球吸附適量的清潔劑，清潔后將設備放置在通風陰涼的條件下風干。

(2)動態保養。監護儀在工作中，應避免周圍電磁干擾信號(如手機、半導體等電子設備)，操作人員應明確職責，按規范程序操作。未經許可家屬及患者不得觸碰設備[7]。動態檢查備用電池的性能是否完好，及時更換電池；檢查監護儀使用時連接(如血氧飽和度連線、心電導聯線和電源線)是否順暢；檢查設備報警系統功能是否開啟[8]。

3 小結

新生兒的急重癥治療，由于其病情變化大，對專用監護儀技術的穩定性有更嚴格要求。為降低設備故障發生率，必須重視對新生兒監護儀的日常維護保養，發現故障及時排除，對患兒生命安全和早日康復具有重要意義。

[1]孫穎麗,王春芳,臧紅新.臨床護士對心電圖掌握情況的調查分析[J].武警醫學院學報,2009,18(10):856-866.

[2]徐道方,田霞.邁瑞PM-7000心電監護儀故障維修三例[J].醫療裝備,2011,24(6):76.

[3]張帷,張石,鮑春榮,等.心電信號預處理與心電信號分析[J].現代臨床醫學生物工程學,2005(4):264-267.

[4]程開權.邁瑞PM系列心電監護儀常見故障分析與處理[J].中國醫療設備,2014,29(7):162.

[5]周令.PM8000監護儀常見故障維修與日常保養[J].中國醫藥指南,2014,6(12):389-390.

[6]周春華,沈緩.臨床上常見心電監護儀報警原因及護理對策[J].齊魯護理雜志,2003(9):273-274.

[7]王碧秀.心電監護儀基本參數測量原理及常見故障分析[J].中國醫學裝備,2009,6(7):58-59.

[8]仲繼.多參數監護儀的日常維護與維修[J].中國醫學裝備,2010,7(6):50-52.

賈仁杰,男,(1988- ),本科學歷，助理工程師。第二炮兵總醫院醫學工程科，從事醫療設備維修和管理工作。

1672-8270(2015)06-0137-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.06.045

2015-02-25

①第二炮兵總醫院醫學工程科 北京 100086