頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效

山西省大同市同煤總醫院耳鼻喉科(037003)楊秋霞

慢性鼻竇炎是因為鼻黏膜腫脹引起的一種化膿性疾病，當鼻黏膜受到細菌不斷的感染同時纖毛系統受到損傷而不能正常工作造成鼻黏膜的腫脹，患者的主要臨床癥狀為頭痛、頭暈和鼻塞等，若不及時治療，嚴重者可以發生身體其他部位的疾病，甚至導致死亡現象的發生［1］。臨床上較常采用阿奇霉素進行治療，效果較好但不良反應發生較多。近些年來，頭孢呋辛逐漸被臨床所接受。我院分別給予86例患者服用這兩種藥物治療并觀察臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例為我院在2011年6月～2014年6月期間接收的86例慢性鼻竇炎患者，隨機分為試驗組(38例)和對照組(38例)，其中試驗組中男25例，女13例，年齡21～39歲，平均(29.8±8.3)歲。其中Ⅰ型有23例、Ⅱ型有11例、Ⅲ型有4例;對照組中男22例，女16例，年齡20～39歲，平均(29.9±9.1)歲。其中Ⅰ型有21例、Ⅱ型有12例、Ⅲ型有5例。患者均表現為頭痛、頭暈和鼻塞，鼻內鏡檢查患者鼻腔內有充血且有黏液和膿性分泌物。兩組患者的一般資料對比分析未見明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 試驗組患者服用頭孢呋辛每天2次，每次0.75g;對照組服用阿奇霉素，每天1次，每次0.5g。服藥的時間均為手術前的3～7天，可延長到手術后的6個月。兩組患者均在治療過程中和治療結束后檢查肝臟和腎臟的功能，服用藥物期間應避免服用其他種類的抗生素。若治療期間出現不良反應，應及時對癥進行處理或停藥。同時治療期間可使用麻黃素氯霉素滴鼻劑對患者的鼻腔充血癥狀進行治療。

1.3 療效評價標準［2］治愈:患者鼻腔內未出現粘液、膿性分泌物和充血現象，同時頭痛、頭暈和鼻塞等臨床表現均消失;好轉:患者鼻腔內未出現粘液、膿性分泌物和充血現象，同時頭痛、頭暈和鼻塞等臨床表現均較輕且間斷發作;無效:患者的頭痛、頭暈、鼻塞、鼻腔充血和出現粘液、膿性分泌物等癥狀未見好轉甚至出現加重情況。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者在服藥過程中不良反應(惡心、嘔吐和腹部不適等)的發生情況。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0軟件分析，計量資料用()表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 治療后的臨床療效 經過服藥后，試驗組的總有效率(89.47%)明顯高于對照組的總有效率(52.63%)，差異具有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后的臨床療效［n(%)］

2.2 不良反應發生情況 對服藥過程中的兩組患者進行觀察發現，試驗組患者的不良反應發生率(5.26%)明顯低于對照組患者的不良反應發生率(34.21%)，差異具有顯著性(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況［n(%)］

3 討論

慢性鼻竇炎是一種可以引起患者發生頭痛、頭昏及鼻塞等表現的慢性疾病，患者經過鼻內鏡檢查發現，鼻腔內存在粘液和膿性分泌物，且鼻腔內有充血現象，明顯降低患者的生活質量［3］。如果不及時治療，患者鼻黏膜內的細菌大量擴散而引起身體其他部位發生感染造成嚴重的并發癥，可危及患者的生命安全［4］。慢性鼻竇炎的發生是由于多種因素共同作用的結果，致病因素不僅包括細菌感染還包括纖毛系統受到損害，和氣道內中性粒細胞的聚集和刺激。阿奇霉素通過阻礙細胞核內蛋白的聯結過程而妨礙菌體所需蛋白質的正常合成，從而抑制了細菌繼續合成與繁殖。同時使中性粒細胞快速發生死亡而減輕粘液、膿性分泌物和鼻腔充血等現象。頭孢呋辛通過阻礙細胞壁的合成而抑制細菌的生長發育，同時也是中性粒細胞快速發生凋亡，但多數細菌對阿奇霉素已產生耐藥性，因此頭孢呋辛可以更加有效地治療慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀［5-6］。本研究結果表明，經過治療后，試驗組總有效率(89.47%)明顯高于對照組的總有效率(52.63%)差異具有顯著性(P＜0.05)。

在用藥期間，阿奇霉素較頭孢呋辛對胃腸道黏膜的刺激作用大，較容易出現惡心、嘔吐和腹部不適等不良反應。兩組患者行觀察發現，對照組的不良反應發生率(34.21%)明顯高于試驗組的不良反應發生率(5.26%)，差異具有顯著性(P＜0.05)。

綜上所述，在對慢性鼻竇炎治療時，頭孢呋辛比阿奇霉素的臨床療效明顯，可以較有效地治愈或減輕患者頭痛、頭昏和鼻塞等臨床表現，減少患者鼻腔內的粘液、膿性分泌物和充血現象的發生。嘔吐、惡心和腹部不適等不良反應現象減少，可以在臨床上廣泛應用。

［1］馬玉茹，劉秀平，王士杰.頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效對比研究［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24(5):1136

［2］劉飛.中西醫結合治療老年慢性鼻竇炎30例［J］.中國老年學雜志，2011，31(27):4056

［3］蘇益波.低劑量阿奇霉素長期治療慢性鼻竇炎80例［J］.中國藥業，2010，19(3):59

［4］李學佩，覃卓明，鄭溶華，等.左氧氟沙星和頭孢呋辛治療鼻竇炎的對比觀察［J］.臨床耳鼻喉科雜志，2010，24(12):573

［5］李欣，張國芳.腺樣體切除術治療兒童慢性鼻竇炎的療效［J］.中國實用醫刊，2014，41(3):

［6］馮娟，張華.丙酸氟替卡松聯合阿奇霉素與單用丙酸氟替卡松治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉對比研究［J］.中國實用醫刊，2014，41(23):