及時教學法在臨床護理帶教中的運用

施方方，金 欣

(1.桐鄉市衛生學校，浙江 桐鄉 314500；2. 嘉興市第二醫院，浙江 嘉興 314000)

·臨床教學與管理·

及時教學法在臨床護理帶教中的運用

施方方1，金 欣2

(1.桐鄉市衛生學校，浙江 桐鄉 314500；2. 嘉興市第二醫院，浙江 嘉興 314000)

目的：探討及時教學法在臨床護理帶教中的應用及效果。方法選取2013年4月至2014年3月期間在嘉興市某三甲醫院實習的護生共80例隨機分為對照組和研究組，對照組采用傳統教學方法進行帶教，而研究組采用及時教學法進行帶教，比較2組護生實習考核成績、帶教模式滿意度、護生信息化素養。結果研究組護生出科理論與操作考核成績高于對照組，帶教滿意度和自主學習能力研究組高于對照組(Plt;0.05)。結論及時教學法提高了學生自主學習的能力，加強了帶教老師和學生之間的溝通交流，提升了師生的信息化素養，有助于提高護生實際操作技能與理論以及對教學效果的滿意度。

及時教學法；護生帶教； 臨床護理教學

網絡技術和信息技術的發展、信息化教學的開展，對臨床護理教育提出了更高的要求。護理實習生是護理隊伍的后備力量，帶教質量的優劣直接影響到護生的技能水平和綜合素質[1]。及時教學(Just-in-Time Teaching)產生于20世紀末的美國，由美國航空學院名譽物理學教授、著名訪問學者Gregor Novak和他的同事經過8年的實踐，為了解決在長期的教學過程中所遇到的各種教學問題所提出的一種充分利用網絡引導學生自主學習、課內啟發式教學和及時反饋相結合的教學方法[2]。本文就及時教學法應用于臨床護理帶教的效果進行對照研究。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年4月至2014年3月在嘉興市某三甲醫院實習的80名護生納入研究。80名護生均為女生，年齡在18～23歲之間，平均年齡為(21.12±2.25)歲。通過不同學歷分組抽簽的的方式將80名護生分實驗組(40人)，對照組(40人)，2組護生的年齡和學歷、前期理論和操作成績等經比較，差異無統計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 教學方法

2組護生根據實習單位及科室要求確定帶教內容，帶教老師均為工作5年以上具有中級職稱和帶教經驗的護理人員，2組帶教老師的學歷、職稱相當，但采用不同的臨床帶教方法。對照組采用傳統的帶教方法，帶教老師先進行理論講解，再進行操作示范，學生進行模仿實習，定期組織查房和小講課。研究組采用及時教學法帶教，具體教學方法如下。

1.2.1 教學前準備 依托醫院局域網護理網頁，以各科室為主，帶教老師選擇學習內容，護生完成預習任務并進行題庫測試，同時將問題反饋，帶教老師認真查閱學生反饋的問題。具體分為3個步驟：(1)組織學習。實施教學方法之前，帶教老師需要介紹此方法的意義、方法及實施步驟，使護生充分理解并積極配合[3]；(2)預習問題的準備。 帶教教師課前認真準備，根據學習要求有條理地安排學生預習的內容和每次授課要求學生掌握的內容；(3)網絡教學平臺的構建和自主學習。依托醫院局域網絡和外網，根據實習教學大綱收集整理教學所需要的資料，包括圖片、實際操作錄像，運用多媒體技術制作成網頁。網頁內容包括各科基礎知識、科室要求掌握的內容、護理操作技術、健康教育知識、新技術、新業務、國外護理介紹、自測題庫、預習內容和目標，學生在院內通過內網或外網資源隨時隨地可以查看，運用自己已有的知識，翻閱書本及利用網絡等其他途徑查找資料完成教師布置的預習任務，并進行思考。對在自主學習過程中遇到的問題，通過QQ、微信、微博等方式與帶教老師交流，也可以在網頁的交流版塊上留言。

1.2.2 以學生自主學習為前提的帶教講課 帶教老師的集中講課仍是及時教學的主體部分，教學核心是“反饋鏈”(feedbackloop)[4]。教師要及時查閱學生自測題正答率的分析統計，預習題的解答和提問，并適當調整教學內容。在教授過程中對于學生有疑問的地方可以進行討論，包括生生和師生間的討論，在討論過程中教師進行正確的引導，使學生主動地參與到講課中，操作示教中增加學生演示和討論環節。

1.2.3 課后作業反饋 課后進行學習體會交流，根據學習進度布置課后作業，并擬定新的預習題并發布到醫院局域網網頁上。

1.3 評價方法

1.3.1 理論和操作考核 理論考試試卷根據實習單位及科室帶教要求、內容，在兼顧各層次學歷護生的情況下由護理部出題，規定時間內統一進行考試。操作考核為基本操作中的靜脈輸液和無菌操作2項，制定統一的考核規則，由護理部3名帶教老師統一評分，做到標準統一，評分客觀。

1.3.2 問卷調查 (1)采用本院自行設計的帶教滿意度調查表，主要包括帶教方法、帶教內容、帶教效果等方面的內容，(2)選用林毅，姜安麗“護理專業大學生自主學習能力測評量表”[5]，主要包括自我管理能力、信息能力、合作能力3個方面。采用Likert5分制，對28個條目進行調查，得分范圍28～140分；(3)信息化素養主要包括信息意識、信息能力和信息道德[6]，自行設計涵蓋3個方面內容的網絡使用情況調查表，采用無記名調查問卷的方式，發放問卷80份，收回有效問卷80份，有效收回率為100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0對數據進行分析處理，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從實習護生的理論考核和操作技能的考核結果(見表1)可以看出，實驗組護生理論和操作考試成績優于對照組，差異有統計學意義(Plt;0.05)，帶教滿意度高于對照組，但在尊重關心學生方面差異無統計學意義(Pgt;0.05)。見表2。及時教學模式需要學生課前利用信息化資源做課前準備，在自主學習能力的培養以及信息化素養的提高上優于傳統教學模式(Plt;0.05)，但在網絡道德知識上差異無統計學意義(Pgt;0.05)。結果見表3。

表1 2組護生出科考核成績和自主學習能力比較

表2 2組護生對帶教模式效果滿意率比較(N=40)

3 討論

本組對照研究表明，在臨床護理帶教中，運用及時教學法，相對于傳統帶教法有以下優點。

3.1 鍛煉護生學習能力，提高教學效果

及時教學法教學流程為網絡課前預習—課堂教學—課后反饋，這種結合信息化教學的帶教方式不僅教學內容充實、完善，同時把學習的主動權交給學生，學生通過自行查閱網頁，第一時間明確教學目標，有利于提前預習和講課后的總結。在預習過程中通過自主查閱、合作探究等方式解決學習問題，激發學習興趣，提升了信息獲取的能力，網頁的內容也增加了新業務、新技術臨床護理的前緣知識，學生可自行閱讀，拓寬了知識面，提高了學習成績和學習能力。

表3 2組護生網絡使用情況比較(N=40)

3.2 及時有效地溝通，提高帶教滿意度

臨床帶教有別于學校的課堂教學，臨床帶教老師家庭和工作占據了絕大部分時間，工作外與學生的交流非常少，不能及時有效掌握學生學習進度。而及時教學的核心是“反饋鏈”，這突破了時間和空間的限制，增加了師生之間的溝通，帶教老師也能明確學習目標和任務，及時掌握學生在學習過程中遇到的困難，攻克教學重難點，順利完成教學任務，提高了威望和護生對帶教的滿意度。

3.3 滿足崗位需求，提高信息化素養

隨著醫學科技的不斷發展，患者自我保護意識的增加，對醫護人員的要求也越來越高，要求護生不僅要掌握在校所學的知識，更需要有敏銳的信息獲取能力。及時教學法在傳統教學方法的基礎上融入了信息技術，學生和帶教老師通過帶教前的培訓和帶教中的運用信息的檢索、獲取，網絡學習等方面的能力不斷得到鍛煉，提高了信息化素養，滿足現代化信息社會的要求。

及時教學法在國內臨床教學中的運用研究還處于初級階段，對帶教老師及醫院教學設備也提出了更高的要求，目前醫院帶教老師雖具備一定的信息技術運用能力，但因專業信息技術的相關知識學習較少，信息檢索有一定障礙，獲取途徑較局限，信息技術在教學中的運用也顯得較少，且往往忽視網絡資源使用中的倫理和法律問題。本組研究也表明，及時教學法與傳統帶教方法相比，在拓展網絡道德知識上沒有差異(Pgt;0.05)，這就需要帶教老師在應用及時教學法帶教過程中不斷反思、不斷學習，提高信息化素養，從而適應時代的變化。

[1]陳璐.臨床護生帶教中存在的問題及對策 [J]. 全科護理，2011(9):2907.

[2]陸金馳，陳凱.“及時教學法”在土木工程教學中的應用研究[J]. 中國建設教育，2012(4):46-47.

[3]胡聇，張曉云，周妹，等.“適時教學(JiTT)”模式在成人護理學教學中的應用初探——以“慢性腎衰竭”為例[J]. 中國高等醫學教育，2011，(3):97-98.

[4]Project K ale idoscope 2001 Summer Institute. Just-in-Time Teaching [J].Workshop，2001，SeriesA (July): 15-18.

[5]林毅，姜安麗.護理專業大學生自主學習能力測評量表的研制[J].解放軍護理雜志，2004,21(6):1-4.

[6]張茂林. 新時期如何提高醫學生的信息素養[J]. 教育與教學研究, 2013, 12(4): 90-91.

TheroleofJust-in-TimeTeachingmethodplayedinclinicalnursingteaching

SHIFangfang1，JINXin2

(1.Health School of Tongxiang,Zhejiang 314500,China; 2.the Second Hospital of Jiaxing, Zhejiang 314000,China)

ObjectiveTo study the role of Just-in-Time Teaching method played in clinical nursing teaching.Method80 nurses in a grade A hospital in Jiaxingfrom April 2013 to March 2014 were chosen and divided into two groups in a random way. One group is called research group, another one as control. The traditional teaching method is applied to control group, meanwhile, the Just-in-Time Teaching methodwas used in research group. ThenThetheory and operation assessment score, teaching satisfaction, and the ability of autonomous learning were compared between this two groups.ResultThe theory and operation assessment score, teaching satisfaction and the ability of autonomic learning of research group werehigher than that of control group.ConclusionIntroducing Just-in-TimeTeaching method improveed students’ ability of autonomous learning, promoted the communication between teachers and students, and enhanceed the information literacy of both teachers and students. In addition, nursing students’ practical skills, theoretical knowledge as well as their satisfaction of teaching effect were allenhanced.

Just-in-Time Teaching method; teaching of nursing students; clinical nursing

施方方(1982-)，女，浙江桐鄉人，本科，主管護師、講師。研究方向：臨床護理與護理教學

G642.4

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1672-0024(2015)03-0020-03