以團隊為基礎的學習在醫學生批判性思維能力培養中的作用

陳 健

(浙江醫學高等專科學校，浙江 杭州 310053)

·教學研究與管理·

以團隊為基礎的學習在醫學生批判性思維能力培養中的作用

陳 健

(浙江醫學高等專科學校，浙江 杭州 310053)

團隊為基礎的學習(TBL)是一種以團隊協作為基礎，提倡學生自主學習，著重提高學生分析和解決問題的能力，以將學生培養成終身學習者為目標的新型教學模式。本文利用中文版批判性思維能力測量表調查研究TBL模式下進行課堂教學在大專醫學生批判性思維能力培養中的作用。研究表明，TBL能夠明顯增加學生的課堂參與度，同時有助于醫學生批判性思維能力的培養。

以團隊為基礎的學習；批判性思維；醫學教育

醫學領域問題的復雜性和不確定性，決定了加強醫學生批判性思維的培養具有重要意義。批判性思維培養是一個長期的循序漸進的過程，需要多方面的努力，其中教學模式的選擇，直接影響到學生對批判性思維精神的理解與技能的掌握[1]。本研究以我校衛生監督專業學生為對象，在以團隊為基礎的學習(Team-Based Learning，TBL)模式下進行病理學課程的課堂教學，旨在了解TBL對醫學生批判性思維能力的訓練效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校衛生監督專業1301班26名學生為對照組，1302班25名學生為教改組。對照組接受傳統授課教學模式，教改組接受傳統授課與TBL相結合教學模式訓練。所授課程相同，均為病理學。

1.2 研究方法

1.2.1 培養策略 病理學課程教學分總論和各論兩大部分。2組學生都在傳統授課教學模式下進行總論的理論內容學習。而之后各論的心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病和傳染病5個章節的教學過程中，2組學生采用不同的教學模式。對照組采用傳統教學，對相關疾病病因、發病機制、病理變化、臨床病理聯系、結局和轉歸進行講授。教改組采用TBL教學，教師先對25名學生進行分組，每組5名。每章節課前一周教師發放學習提綱和相應臨床病例資料，要求學生通過教科書、圖書館、網絡等途徑在個人自學基礎上開展小組討論學習。課堂實施分連貫式4個環節：(1)個人測試，在課堂最初10分鐘進行，檢驗學生對章節基礎知識的掌握程度；(2)精要講解，教師精講和總結章節內容，強調學習重點、難點；(3)分組討論及小組測試，教師圍繞課前下發的臨床病例現場給出若干問題，學生組內進行積極討論，發揮團隊協作優勢，形成一致意見后提交答案；(4)集中討論，各組代表上臺闡述小組意見，小組間有不同意見可以展開辯論，最后教師補充和點評討論結果。教改組TBL教學流程見表1。

表1 TBL教學具體實施過程

1.2.2 調查工具 中文版批判性思維能力測量表(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI-CV)是自我評定量表，具有較好的效度和信度，在國內較為常用[2]。該表主要測試批判性思維傾向，包含7個分量表(即7種特質)，每個分量表由10個條目組成，共有70個條目，每個條目采用從“非常贊同”到“非常不贊同”Likert6分制，其中正性條目30個，計分從6到1，負性條目40個，計分從1到6。每個分量表為10～60分，≥40分代表相應特質正性傾向。CTDI-CV總分為70～420分，≥280分代表正性批判性思維傾向。

1.2.3 調查方法 課程開始之初向學生說明本研究的目的與意義，并對2組學生進行第一次問卷調查，課程結束后進行第二次問卷調查。問卷采取集中發放，在規定時間內填寫完成，當場回收。2次均發放問卷51份，收回有效問卷51份，有效收回率為100%。

1.3 統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件，Plt; 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組學生教學前后評分比較

對照組教學前后總分均lt;280分，教學后顯著高于教學前。各特質評分比較顯示，教學后“尋求真相”、“開放思想”和“求知欲”較教學前都有提高，差異有統計學意義，其中“求知欲”提高到至40分以上。見表2。

表2 對照組學生教學前后CTDI-CV 總分及各特質評分情況(N=26)

2.2 教改組學生教學前后評分比較

教改組教學后總分和各特質評分較教學前都有提高，差異有統計學意義。教學前后總分均lt;280分，教學后“開放思想”和“求知欲”提高到至40分以上。見表3。

表3 教改組學生教學前后CTDI-CV 總分及各特質評分情況(N=25)

2.3 2組學生教學前后批判性思維能力比較

教改組教學前后總分及各特質評分差值較對照組均有提高，差異有統計學意義。見表4。

表4 2組學生教學前后CTDI-CV 總分及各特質評分差值情況

3 討論

培養學生批判性思維已成為21世紀世界各國重要的教育研究課題[3]。相比于國外，我國醫學生批判性思維培養的研究尚處于起步階段。病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科，在醫學教育中具有非常重要的地位[4]。病理學教學過程中如何有目的地提高學生批判性思維能力是一個值得探討的問題。團隊為基礎的學習(TBL)是2002年美國Michaelsen教授正式提出的一種以團隊協作為基礎，提倡學生自主學習，著重提高學生分析和解決問題的能力，以將學生培養成終身學習者為目標的新型教學模式[5]，對病理學這樣一門實踐性很強的學科非常適用。

本組研究結果顯示，教學后的2組學生以各自教學前為對照，CTDI-CV總分都有顯著提高，并且特質比較顯示對照組在“尋求真相”、“開放思想”和“求知欲”方面有提高，TBL組7種特質均有提升，說明TBL和傳統授課可能對學生的批判性思維培養均有促進作用，當然其他課程學習、成長經歷、環境因素等對本研究結果會產生一定的影響。在分別統計2種教學效果的基礎上，我們還將2組間教學前后總分及各特質評分差值進行統計比較，發現TBL組比對照組均有顯著提高，可見，TBL教學模式更有助于醫學生批判性思維能力的培養。教師和學生在課堂上產生互動，教師不再是簡單地向學生傳授已有知識，還要向學生傳授獲得知識的有效途徑，鼓勵學生敢于對既有知識大膽地進行獨立思考、主動質疑，直至運用可靠論據修正或推翻原有命題，這一教學模式體現著較強的批判性思維的應用。

然而，本研究也發現，TBL組學生教學后CTDI-CV總分仍然低于280分，而且“尋找真相”、“分析能力”、“系統化能力”、“自信心”和“認知成熟度”5種特質評分仍都在40分以下，未表現正性傾向，說明引入TBL教學模式訓練后學生批判性思維能力依然薄弱。當然，醫學生批判性思維培養不能一蹴而就，是一個長期的系統性工程，僅依靠病理學一門課程教學重視是不夠的，建議在其他課程也應用TBL，這對于提高醫學教育質量和提升基層衛生服務質量有非常重要的意義。

[1]王曉梅，張婷．論醫學生批判性思維能力的培養[J]．新課程研究，2013，(6)：114-116．

[2]彭美慈，汪國成，陳基樂，等．批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J]．中華護理雜志，2004，39(9)：644-647．

[3]彼得·費希萬，諾琳·費希萬，愛格尼絲·蒂瓦里，等．作為普通人類現象的批判性思維—中國和美國的視角[J]．北京大學學報：哲學社會科學版，2009，46(1)：55-62．

[4]李玉林．病理學[M]．第8版．北京：人民衛生出版社，2013：1-2．

[5]Michaelsen LK，Sweet M，Parmelee DX．Team-based learning：small group learning’s next big step[M]．New York：John Wiley amp; Sons Inc，2008：1-99．

Theeffectofteambasedlearningintrainingcriticalthinkingabilityofmedicalstudents

CHENJian

(Zhejiang Medical College, Hangzhou 310053, China)

Team-based leaning(TBL)was a new education model which was based on team coorperation, advocated students autonomous learning, and focused on improving students’ ability to analyze and solve problems. The aim is to culture students to become long-life learners. Chinese version of Critical Thinking Disposition Inventory was adopted to research the effect of classroom teaching in TBL model in training critical thinking ability of medical college students. The results suggested that TBL could increase students’ participation and contribute to the training of critical thinking ability of medical students.

team-based learning;critical thinking;medical education

陳 健(1978-)，男，浙江舟山人，碩士，講師。研究方向：病理學的教學與研究

浙江省2013年高等教育課堂教學改革項目(編號：kg2013633)；浙江醫學高等專科學校教育教學改革項目(編號：2012XJJG10)

G642.0

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1672-0024(2015)03-0010-03