如何更好地進行口腔護理？
——專訪口腔護理專家張克

｜本刊記者/許戴佳

如何更好地進行口腔護理？
——專訪口腔護理專家張克

｜本刊記者/許戴佳

從口腔臨床治療轉向口腔預防，他認為跳出一對一的醫療關系，更能從根源上尋求解決方法。由于大部分中國人未能正確地刷牙，因此更應制定側重預防的醫療政策。

打小喜歡做手工活兒的張克，有一雙靈巧的手，聊起給病人做的鑲牙，他頗有得意：“我做的可好了。”一臉我真是“棒棒噠”的表情，讓人想不起他另一個嚴肅端然的身份——佳潔士口腔護理院院長。

張克早年畢業于北京大學口腔醫學院，隨后前往美國加利福尼亞大學深造，又在舊金山經營口腔診所10多年。1996年，他回到中國，很快負責起寶潔公司亞洲地區的科技交流與口腔護理產品的研究工作。

為何從口腔臨床治療轉向學術研究，善舉例的張克給記者講了個小故事：“一個醫學博士跟一個醫生在橋上聊天，這時一個溺水者從上游沖下來，醫生跳下去把人救起來，過了幾分鐘，又有一個人從上游沖下來，醫生又下去把人救起來。那個博士呢？他走到上游去看個究竟，如果是上游有危險就插個牌子上去，提醒路人。”

他認為跳出一對一的醫療關系，轉向大眾的口腔預防，更能從根源上尋求解決方法。

“重治療 輕預防”與國外相反

消: 據2008年《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》顯示，中國全民口腔病患病率高達97.6%。到目前，牙周炎患病率仍高達80%～90%，您認為是哪些原因導致的？

張：首先，中國大部分人群未能正確地掌握刷牙方法，口腔清潔做不好，當然成問題。牙周炎也與中國人的生活習慣相關，拿香煙來講，中國是世界最大的煙草大國，尼古丁能催眠口腔內抑制牙菌斑的白細胞，減少抑制過程中口腔出血等嚴重病癥的預兆，使患者忽視口腔問題的嚴重性。再有，糖尿病在大城市的患病率超過10%，血糖增高易使細菌增長，這些人的牙周疾病發病率也相應增高； 細菌、感染、炎癥又會反過來加速糖尿病的發展。

消：據了解，德國有一項政策，若民眾沒有半年定期檢查而在之后發現蛀牙，那自行負擔的費用就要提高。對比國內目前口腔醫保“重治療 輕預防”的情況，您有什么好的建議？

張：應該將口腔保健納入“治未病”，即制定側重預防的醫療政策，引導民眾注重口腔衛生及預防保健。同時也需要媒體的宣傳，讓人們了解更多的口腔衛生知識。

消：在中國，醫院的收費項目都需經物價局審批，同城同級別醫院的收費項目是一致的，但私人口腔診所的收費則由經營者決定。在美國對口腔診所是否有收費標準呢？

張：在美國，多數人都有口腔保險，口腔診所的項目收費也與保險掛鉤，針對不同項目，定價也在保險設定的范圍內。

消：您曾說過“看牙，應選牙醫，而不是醫院”，那是否需要打造“明星牙醫”呢？

張：這樣的理解有點偏差。從現如今的醫療條件而言，技術與材料的差異并不大，但重點是，醫生能否與患者建立起人與人之間親密的關系，相互之間能否取得信任。不是要不要打造“明星牙醫”的問題，而是牙醫應靠技術與服務去經營自己的口碑。

牙刷牙膏用對了嗎？

消：您剛剛提到錯誤的刷牙方式是導致口腔疾病的主要原因，怎樣算錯誤的刷牙方式呢？

張：首先“拉鋸式”的橫刷方式會增加牙齒敏感危險性，也會傷害到牙齦。長期橫著刷牙，讓牙齦創口愈合后復發，致使牙齦萎縮。光豎著刷也不行，最好的刷牙方式是豎著刷的同時，左右兩邊輕微震動，更能清潔牙齒縫隙間的細菌。

消：對于選購牙膏與牙刷，您有什么好的建議提供給消費者呢？

張：1、牙齒著色較濃的人群，適合選擇刷毛密集一些的刷頭，能增強每日刷牙的拋光效果；

2、有牙齦炎與牙周炎的人群，則適合選擇刷毛細且排列稀一些的刷頭，刷毛更易深入牙齦邊緣，清除菌斑；

3、牙膏里含有錫離子和鋅離子，能更好地起到抑制細菌的效果；

4、含氟牙膏既能防蛀又能修復早期蛀牙，即使是飲水中含氟量較高的地區，比如我國的山東、貴州、河北等地，每天正確使用也不成問題。

消:電動牙刷對消費者而言是一種時尚潮流還是生活必需品呢？

張：第一支電動牙刷其實是為手臂有障礙的人群研制的。他們無法正確地使用牙刷， 清除牙菌斑。如今中國有超過90%的人群因刷不干凈牙而患有牙齦炎，對于這些無法刷干凈牙齒的朋友們而言，電動牙刷能很好地清潔牙齒。我們前面提到的“豎著刷牙的同時，左右震動”，操作起來難度不小，但使用左右轉動的3D電動牙刷就能輕松做到。拿起電動牙刷，像牙醫一樣地刷牙吧！

消：刷牙的時候出血，該怎么辦？

張：我的建議是哪里出血，哪里更應該多刷會兒。出血的主要原因就是牙菌斑在搗鬼。有的人會立即使用止血牙膏，這是一個誤區。出血是細菌引起炎癥的信號。這好比是城墻上的烽火樓，狼煙一起就該御敵。我們更要除菌抑菌，止血只會麻痹人們對口腔炎癥的警惕性。

消：曾有牙醫表示，經常使用漱口水會破壞口腔內的菌落平衡，停用之后，可能會使得牙菌斑更加猖獗，您認為這說法靠譜嗎？

張：個別醫生憑借個人經驗作出的判斷是不全面的，應該從循證醫學的角度去看，正常使用漱口水能幫助抑制口腔細菌，清新口腔，不會導致其他的副作用。我選擇不含酒精的漱口水，這樣不但能充分利用其功效，而且不會刺激口腔粘膜，增加使用的快感。