醫院網絡心電信息管理系統的設計與應用

盧 征

醫院網絡心電信息管理系統的設計與應用

盧 征①

目的：通過設計與應用醫院網絡心電信息管理系統，徹底解決了傳統的心電圖檢查工作模式，建立院級心電診斷中心，運用信息技術實現心電檢查全過程的自動化和程序化。方法：闡述網絡心電信息管理系統的軟、硬件結構以及功能組成，并重點描述了實施過程中采用的關鍵技術。結果：實現了全院心電數據的集中存儲、管理和診斷，通過與醫院信息系統(HIS)和影像歸檔及傳輸系統(PACS)集成實現了數據共享。結論：優化心電圖檢查流程，可提高診斷工作效率和心電圖報告質量，方便醫生查閱、統計及分析心電數據，為醫療、教學和科研工作提供了有力的技術支持。

心電圖；應用研究；醫院信息系統；影像歸檔及傳輸系統

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.08.017

[First-author’s address] General Hospital of Beijing Military Area Command, Beijing 100700, China.

隨著醫院數字化程度的不斷提高，各醫院均建立了醫院信息系統(hospital information system，HIS)和院級圖像存檔與傳輸系統(picture archiving and communication systems，PACS)，使醫院科室能夠通過WEB瀏覽器調閱患者圖像和報告，并利用2年時間逐步建立了超聲、病理及內窺鏡等醫學影像信息系統，與PACS系統接口，實現了所有圖像和報告通過WEB瀏覽器調閱。但是心電圖檢查仍采用傳統的工作模式，心電圖醫生搬著心電圖儀在醫院各個病區做檢查，極為不便，而心電診斷報告的發布時間也不及時，有時會耽誤醫生對患者的及時診斷。構建一個院級網絡心電信息管理系統迫在眉睫。該系統建成后，可對全院心電數據進行集中存儲、管理和診斷，與HIS、PACS集成實現數據共享，方便醫生查閱、統計及分析心電數據，為醫療、教學和科研提供有力的技術支持，完善全院級大PACS檢查集成平臺[1-2]。

1 醫院網絡心電信息管理系統設計思路

建立院級心電診斷中心，醫院各診室、病房等通過有線、無線兩種方式，將心電圖檢查數據發送至心電診斷中心，利用專業的心電圖處理分析功能出具診斷報告；系統采用C/S及B/S架構相結合設計，以美國(FDA)所制定的XML格式為架構心電圖傳輸標準，與醫院HIS和PACS系統集成，自動獲取患者基本信息，實現醫院所有心電圖檢查數據的集中存儲調閱(如圖1所示)[3]。

圖1 心電信息管理系統架構圖

2 醫院網絡心電信息管理系統實現

2.1 搭建服務器

運行Windows 2003 Server操作系統，采用SQL server2005數據庫，配備4塊1.5萬轉1TB容量的SAS接口硬盤，采用RAID-5技術，保證數據的安全可靠，可用容量3 TB，能存儲10年以上心電數據(如圖2所示)。

圖2 心電信息管理系統流程圖

2.2 HIS系統接口

醫生通過門診、住院醫生工作站開具心電檢查申請單后，該系統從HIS系統的檢查預約記錄表和檢查項目記錄表獲取患者基本信息、申請信息和檢查項目寫入本地數據庫的檢查預約表中，同時，通過檢查子類和檢查項目查找臨床收費項目代碼，進而查找當前的收費項目代碼對照費用并計費，門診計費成功后，會將具體收費信息寫到開單記錄和門診患者診療費用項目表中；住院計費成功后，會將具體的項目信息寫入檢查計價項目表中，同時向住院患者費用明細記錄表中插入相應的收費信息，繳費后患者即可等候檢查[4]。

檢查完成后心電圖機采集的數據轉變為標準XML格式數據傳輸到心電診斷中心，醫生鍵入診斷報告并確認，文字報告將寫入HIS系統檢查報告表中，并修改檢查主記錄表的檢查結果狀態字段RESULT_ STATUS=4，即確認報告，同時將檢查預約表中該患者的記錄保存到檢查主記錄表中，刪除檢查預約表中該患者記錄。醫生通過門診、住院醫生工作站可直接讀取檢查報告[5]。

2.3 PACS系統接口

網絡心電信息管理系統將文字報告回傳到HIS中，將檢查圖像傳到EA PACS中。通過GE影像集成平臺提供Web接口給HIS系統調用，患者ID可作為查詢條件，在Web瀏覽器中瀏覽檢查圖像；心電報告可點擊界面上“HTML報告”這一列上的圖標，GE影像集成平臺從HIS的檢查報告表去查找報告內容，并顯示出來[6]。

2.4 有線及無線傳輸模式

由于醫院敷設了主干萬兆、桌面千兆的有線網絡，并在部分病區實現了無線網絡覆蓋，心電數據采集后可采取有線、無線兩種傳輸模式[7]。有無線網絡覆蓋的病區，無線AP同時支持2.4 GHz和5.8 GHz兩個頻段，并支持IEEE 802.11a/b/g/n多種模式，對于無心電圖機，但需要經常進行心電圖檢查的病區，可配備便攜式12導聯同步心電圖機，護士經過培訓即可對患者進行床旁心電數據采集，通過無線網絡數秒鐘即可將心電數據傳輸到心電診斷中心。對于無線網絡未覆蓋的病區，可使用有線網絡傳輸，需要心電圖機具有RJ45網絡接口，利用網絡心電圖信息系統將采集的心電數據傳輸到心電診斷中心。

3 醫院網絡心電信息管理系統功能

3.1 預約叫號模塊

醫生通過醫生工作站提交心電圖檢查申請單，當患者交費后，網絡心電圖信息系統即可收到其預約申請和基本信息，門診患者前往門診心電圖室候診區等候檢查，住院患者等候護士床旁心電數據采集。當門診心電圖檢查室呼叫患者就診時，候診區液晶顯示屏上顯示待檢患者的基本信息，并有音響語音提示[8]。同時模塊設計了自動和手動兩種呼叫方式，平時按照預約登記的先后順序自動排隊叫號，當遇到急診等特殊情況時，醫生可臨時采取手動呼叫方式，緊急處理情況。

3.2 心電采集模塊

該模塊由心電采集放大器、心電圖機和便攜式12導聯同步心電圖機等采集設備組成。心電采集放大器和心電圖機可放置在門診心電圖檢查室和心電診斷中心，與安裝有網絡心電信息管理系統的計算機聯接，即可直接進行心電圖采集、記錄及報告工作。便攜式12導聯同步心電圖機體積小、重量輕及操作方便，可做為移動設備進行床旁采集心電數據使用，主要用于行動不便且病區無心電圖機的患者。

3.3 心電診斷模塊

當接收到新病歷時，心電醫生工作站會自動彈出提示窗口并發出提示音。系統提供了豐富的診斷報告模板，支持用戶自定義模板，可避免過多的鍵盤輸入，大幅提高了工作效率，縮短了診斷時間[9]。該模塊具有專業的心電圖分析功能，可顯示同步12導聯心電圖波形、時間軸，精確定位心拍，可自動分析心率、電軸、PR間期等所有心電參數。具有電子標尺、12導波形重疊顯示、測量值異常顏色區分顯示、手動微調心拍特征點、波形顯示幅值自由調整等功能[10]。支持多種輸出報告格式，用普通A4或B5紙即可輸出打印，減少使用熱敏打印紙，節約成本。

3.4 統計分析模塊

統計分析模塊可對醫生、檢查及設備等的工作量進行統計，并生成報表；對心率、PR間期等所有心電數據進行對比分析，得出重要參考數據，為臨床診斷符合率提供了快速對比工具[11]。

3.5 用戶權限管理模塊

為便于管理，采取分級管理模式，根據用戶不同角色，授予預約、采集、書寫報告、審核以及瀏覽等權限。

4 醫院網絡心電信息管理系統應用效果

4.1 患者數據的一致性和準確性

網絡心電信息管理系統建成以后，規范了心電圖檢查從申請預約到審核報告的工作流程，實現了自動化和程序化。從HIS系統直接提取患者信息，有效避免了數據手工輸入錯誤而造成的差錯，通過與HIS、PACS系統集成，患者信息自動提取，減少了數據重復錄入，縮短了患者就診時間，保證了數據的一致性和準確性[12-14]。數據通過網絡傳輸到HIS收費系統，避免了漏費，提高了經濟效益。

4.2 有效提高工作效率和患者滿意度

可通過普通A4、B5打印紙打印，減少使用熱敏打印紙，極大的節約成本。數據通過網絡傳輸，使心電圖醫生減少了床旁檢查的次數，當接收到心電檢查波形圖時，使用已定義的診斷報告模板快速回復，縮短了診斷時間和患者候診時間，提高了工作效率和患者滿意度。

4.3 心電數據的長期儲存

利用大容量的硬盤可長期保存患者心電數據，方便醫生隨時調閱其以往的圖像和報告，進行對比分析，更加快速準確的診斷；同時，也為醫院醫、教、研工作提供了大量寶貴資料[15]。

5 結語

隨著信息技術的不斷發展，醫療信息化進入了高速發展期，移動醫療在醫院的應用越來越多。4G時代的到來，使無線網絡帶寬已不再是其發展的瓶頸，在不遠的將來，患者可在家中自行檢查，并通過有線或無線的方式將數據上傳至醫院的心電診斷中心，醫生遠程診斷后，利用短信、微信或郵件等形式將結果發送給患者；也可在急救車上配置網絡心電采集設備，及時將患者心電數據傳送至急救中心或醫院急診科，醫生可遠程指導車內搶救，為患者爭取寶貴時間。同時，患者、社區醫院及中心醫院實現了互聯互通，為下一步構建區域心電網絡監測平臺提供了有力的技術支撐。

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Design and application of Network ECG information management system in hospital/

LU Zheng
China Medical Equipment,2015,12(8)∶54-56.

Objective∶ To completely solve the traditional ECG examination mode, establish ECG diagnosis center in hospital, realize the automation of the whole process of ECG. Methods∶ Demonstrate the structure and function of Network ECG information management system software and hardware, describes the key technology used in the process of implementation. Results∶ Lead to centralized storage, management and diagnosis of the ECG data, achieve data sharing through integration with HIS, PACS system. Conclusion∶Optimized the ECG examination process, improve doctor's efficiency and ECG report quality, make it convenient for the doctor to consult and analyze ECG data, provide medical care and powerful technical support for teaching and research.

Electrocardiogram; Application and research; Hospital information system; Picture archiving and communication systems

1672-8270(2015)08-0054-03

R197.324

A

盧征,男,(1977- ),碩士，高級工程師。北京軍區總醫院信息科，從事醫院信息化和移動醫療研究工作。

2015-01-25

①北京軍區總醫院信息科 北京 100700