醫院會計制度改革及理念

文|呂麗鵬

醫院會計制度改革及理念

文|呂麗鵬

伴隨醫院會計管理制度的逐步更新改革，為適應市場經濟需要，跟上時代步伐，醫院只有創新經營理念，采用優質的核算方式，更新報表系統，方能實現醫院會計工作的健全、完善、規范發展。該文就醫院會計制度改革特征、內涵展開探討，并明確了制度改革環境下醫院完善發展科學途徑策略。對提升醫院經營建設水平，優化財會管理，創設顯著的經濟效益與社會效益，有重要的實踐意義。

醫院會計制度更新改革

醫院會計制度實現全面更新改革為其企業化發展的必然趨勢。在市場經濟影響下，醫院要想實現更好更快的發展，便應采用多樣豐富的經營管理手段，促進投資主體更為多維度、多元化。應全面更新傳統醫療服務理念，擴充經營業務。可采用有效的盈利組織會計方式，并應就各類不同屬性資金涌入醫療行業的現狀，對各個投資方權益實施科學核算。進而令醫院發展形勢多樣豐富，運作模式可依據目標的不同劃分成非盈利以及盈利醫院。具體形式涵蓋國有以及民間非盈利機構還有國有與民間贏利單位。實踐工作中，應針對各個不同形式的醫院，制定專項改革策略，擴充醫院會計工作體制適用范疇，方能全面符合多模式與屬性醫院經營管理會計核算工作需求。再者，進行醫院不同經營屬性以及工作業務的科學分配，作出會計制度的規范、適應性選擇，應確保醫院會計工作制度更新同體制改革全面符合。

提升謹慎性以及可操作性。這次的醫院財務、會計制度改革把公立醫院同基層醫療衛生機構區別開來，要求采用不同的制度進行核算。專門單獨制定了基層醫療衛生機構財務、會計制度，這主要是因為醫改意見及實施方案對基層醫療衛生機構與公立醫院提出了不同的要求，以及新形勢下基層醫療衛生機構和公立醫院在政策和管理上存在的較大差異。具體來說，有以下幾方面的內容：

職能定位上，基層醫療衛生機構主要負責提供疾病預防控制等公共衛生服務及基本醫療服務，而公立醫院主要承擔危重急癥和疑難病癥以及教學、科研等綜合方面的職能。

醫院會計理念創新發展

醫院應更新會計發展理念，引入綠色會計模式，關注現代會計工作，科學、快速、高效、合理的進行資源應用等級的嚴明核算。綠色會計為一類優質的財務信息工作體系，通過社會資源成本的科學核算，依據醫院環境做出合理的貨幣計量以及等級評判，并應用有效會計手段進行醫院經濟活動評估，資源消耗分析，可令管理決策層明確由于不同等級的材料耗用所需通過資產方式彌補的價值化財務信息。實踐工作中應遵循權責發生制原則，強化綠色會計管理核算，樹立規范監督工作理念。應將會計原理同資源環境有效的集成分析。應基于戰略目標做好醫院各類有限資源、自然資源以及社會資源的全面保護。在追逐自身效益的同時，應擔負起必要的開發、應用、優化配置系統資源的多重工作職能，激發會計核算管理與監督工作職能。倘若對綠色會計不給予充分的重視，不明確其核心內涵，便會令醫院在編制財務報告階段中，有意無意的拒絕行使承擔社會資源各類成本代價的職能，并將資源負債事項予以疏漏。由該層意義審視，綠色會計為相關軟負債事項的會計學范疇。以往會計制度并沒有對該部分負債進行計提，即使包括也體現了不可靠性。現代化醫院則需要擔負起該項職責，倘若不實施現時的清償，那么在未來的經營發展中，勢必要加倍加息的進行償還，并將令醫院經濟資本不良的流出，導致較大的經費損失。

清償期通常在會計期間進行長期的遞延，因此，醫院需要正視現狀，為實現可持續的全面發展，應做好有限資源的全面保護，實現經濟建設、環境發展、效能提升的和諧共進，擴充經濟實力，實現快速健康進取。

為發展良好的綠色會計，醫院應積極主動、自覺規范的進行相關信息的披露。同時，應做好會計工作人員核心技能的科學培養，加強素質建設。利用信息化、現代化手段，基于新醫院會計制度規范要求，秉承善于經營、精細化管控的科學原則，真正實現增收增效、節約開支，創設良好的經濟效益、社會效益。

醫院會計工作人員還應擔負必要的監督管控職能，實施資源消耗的科學核算，進而真正提升醫院發展核心競爭力，以有效合理的投入獲取最大化回報，為大眾提供人性化的醫療服務，提供就醫救治便利性。應全面發揮醫院有限資源最大化應用效益，保障民眾享有醫療救治相關權益，為醫院實現規范會計財務管理，擴充經營發展渠道，提供多元化、人性化服務，貢獻必要力量。

綜上所述，我們只有基于醫院會計制度改革創新契機，明確優勢效能，更新發展管理理念，引入綠色會計模式，方能提升醫院核心競爭力，確保新會計制度的科學履行，實現各類資源的優化調節與科學配置，真正促進醫院實現可持續的全面發展。

（哈爾濱市疾病預防控制中心）

在財務管理辦法上，基層醫療衛生機構更多地強調收支活動的預算管控，而對醫院則采取預算管理和成本核算相集合的辦法。

在補償政策上，隨著醫改的推進，政府對基層醫療衛生機構可采取購買服務等方式核定政府補助，保障其正常運行，就是說加大了對基層的補償力度，而對醫院補償機制遠不及基層醫療衛生機構。

在財務管理和會計核算方面，基層醫療衛生機構業務內容相對單一、業務量較少，因而在核算要求、成本管理和財務分析等方面明顯有別于公立醫院。

醫院會計制度改革后明確了權責發生制的工作理念，即作出了固定資產以及核算應用方式的優化調節。為進一步履行權責發生管理制度，新規定明確，醫院需要進行固定資產折舊的整體核算，進而令舊制度的欠缺內容得到了有效補充。

同時，就國庫統一支付的核算進一步明確了操作規范。即加入了應返還標準、零庫存額度等科目，基于規范核算理念，令醫院以及統一支付核算工作進一步健全完善，并令會計信息可全面映射醫院在會計時期之中的經營管理與財務工作狀態。

另外，制度還增添基建工程工作規定，醫院進行基礎建設階段中應采用專項建設資金，并按照實際支出進行核算管理。同時應參照建設工程進度、工期目標，進行建設狀況資料表格的按期編訂。為預防由于醫院另行開設財務賬戶實施核算，令會計信息不良失真，引發資產不清晰、不真實的問題，新制度加入基礎賬戶事項，進一步規范了醫院從事基建項目的財會核算管理，確保醫院實現了核算經營管理方式的有效統一。

滿足多元化應用需求。為符合應用方多元化需要，新醫院會計工作制度就自制物資相關的成本、歸集與核算管理方式進一步作出了細化規定，并確保醫院在經濟業務中形成的消耗需要依據成本核算具體對象作出分配以及歸集處理，進而核算形成單位以及總體成本，并將具體內容呈現在成本報表。

新醫院會計工作制度針對報表體系做出了優化完善調節，對企業會計管理體制進行了充分借鑒，加入了財政補助相關收支事項表格，成本費用、現金流量報表等內容，令醫院報表系統更加健全合理。還加入了財務事項說明材料，對醫院經營管理、財務工作的透明規范化、健康持續化發展，產生了積極有效的促進作用。