我國執業藥師制度存在的問題及建議

■文/楊雷

我國執業藥師制度存在的問題及建議

■文/楊雷

摘要我國的執業藥師制度實施過程中因國家政策體制問題加上國情復雜，總體發展緩慢。當前我國執業藥師制度存在諸多問題，包括執業藥師法律地位不明確、執業藥師考試制度有待完善和執業藥師繼續教育制度需要規范等。應該確立執業藥師資格為藥學人員執業的準入門檻，通過立法提升執業藥師法律地位，完善執業藥師考試和繼續教育制度。

關鍵詞執業藥師制度問題與建議

人們自行用藥習慣日益普遍，藥房里配備執業藥師成為大趨所勢。我國從1994年開始建立執業藥師資格制度至今已經走過20個年頭，回顧20年來所走過的執業藥師路程，可說是曲曲折折，總體發展緩慢，造成目前執業藥師隊伍整體水平不高，工作角色缺失，社會地位尷尬，難以發揮保障藥品安全的重要職責。形成這種現狀的原因既有國情復雜的因素，也有政策的因素。

一、我國執業藥師制度目前存在的問題

（一）執業藥師資格制度的法律地位問題

1994年3月15日，國家人事部與原國家醫藥管理局聯合頒發了《執業藥師資格制度暫行規定》，我國開始在藥品生產、經營領域實施執業藥師資格制度。該規定明確規定了執業藥師的實施范圍是在藥品生產、經營、使用領域。但由于該規定實際上為部局制定的行政規章，法律地位不高，影響了執業藥師工作的進展，多年來執業藥師一直無法可依，嚴重影響和制約了執業藥師制度的推行和發展。據了解，我國從2000年起啟動了執業藥師法的調研起草工作，但目前仍沒有出臺相關法律要求對藥房、藥店等機構的藥學技術人員進行強制資格認證。

（二）醫院執業藥師管理在政策上和體制上存在的問題

我國藥品的使用領域主要是醫院。和藥品生產、經營領域不同，醫院執業藥師的業務管理部門隸屬國家衛生部。由于管理上的交叉和重疊，造成醫院執業藥師的管理政出多門，既有人管，又無人管，醫院的執業藥師處于尷尬的境地。

（三）執業藥師崗位設置存在的問題

目前，執業藥師分布主要集中在藥品生產和醫療使用單位，而藥品經營單位執業藥師數量比較少，在藥品經營單位中，執業藥師又較多分布在藥品批發單位，而藥品零售單位較少。執業藥師主要面對的是廣大患者和社會消費者，社會藥店和醫院藥房執業應當是執業藥師的重要陣地。我國目前有藥品零售企業配備有執業藥師的藥品零售企業為數甚少，有的即使配備有執業藥師，也未能充分發揮執業藥師的作用。

（四）執業藥師隊伍存在的問題

我國現有執業藥師水平良莠不齊，素質有待進一步提高。國家藥品監督管理局對執業藥師的認定門檻大幅度降低，實行兩個年度的考試周期，開展從業藥師的認定并將有效期延長等項規定以適應執業藥師隊伍的不足。這種拔苗助長式的培養模式無異于“飲鴆止渴”，造成現有執業藥師的執業水平參差不齊，對臨床安全合理用藥構成嚴重隱患。

（五）執業藥師考試制度存在的問題

目前執業藥師考試純屬理論考試，缺乏綜合測試人員素質的辦法，一般具有藥品理論知識的人通過死記硬背執業藥師考試指南大都能考取，拿到資格證書，但并不證明此人就具備良好的執業藥師執業能力。各地執業藥師考試監考松緊不一，致使執業藥師考試的公平性受到嚴重影響，使一部分不合格人員混進了執業藥師隊伍，造成了執業藥師隊伍整體水平下降。

（六）執業藥師繼續教育中存在的問題

執業藥師繼續教育是一項好的制度，有助于執業藥師知識更新及對新知識、新信息的了解和掌握，但在實際執行過程中，執業藥師繼續教育被商業化運作，成為了一些機構謀取財富的工具，嚴重影響了執業藥師繼續教育的效果，使繼續教育流于形式，挫傷了廣大執業藥師的學習熱情，影響了執業藥師隊伍的發展壯大。目前，執業藥師繼續教育不分類別，不分工作性質，使生產、經營、使用單位的執業藥師使用同一教材，針對性不強，效果不佳。練習、作業、考試使用相同的試題，難以達到繼續教育期望的目的。

二、對我國執業藥師發展的建議

（一）從法律角度明確執業藥師的職責和地位

為了使執業藥師這一職業得到健康良性發展，國家應盡快出臺《執業藥師法》，明確執業藥師權責、地位。為配合藥品分類管理，提高執業藥師的執業水平，應規范執業藥師報考條件，嚴把入口關，進一步從法律法規上完善執業藥師崗位配置的強制規定，緩解目前執業藥師無崗、無地位、失業改行的尷尬處境。

（二）合理配置執業藥師崗位

藥品分類管理制度的建立，確立了執業藥師在零售藥店的地位和作用，同時也對執業藥師的素質提出了更高的要求。執業藥師是藥品流向患者的最終把關者，是關鍵崗位上的執行人，由于處方是一種具有法律意義的文件，所以，處方藥品只有靠醫藥學專業理論扎實、知識結構合理、技術精良、知法守法的執業藥師審核處方并簽字后方可調配，以保證患者用藥安全。

（三）加強對執業藥師繼續教育管理部門的監管

執業藥師繼續教育應嚴格管理，從提高執業藥師素質、降低費用著手，不要使執業藥師繼續教育流于形式。可以按照執業類別的不同指定不同的學習材料，在規定時間內，通過自學及網絡測試，合格者授予繼續教育學分。

（四）發揮現有執業藥師作用

在我國現有執業藥師嚴重不足的情況下，應鼓勵執業藥師合理流動，在重要崗位應強制配備執業藥師，并提高執業藥師的待遇，以吸引更多的藥學人員從事這項事業，最大限度發揮執業藥師的作用，緩解供需不足的矛盾。

（五）醫院應強制推行執業藥師制度

醫療機構執業藥師應按照醫院級別的不同，強制規定其占在崗藥劑人員一定的比例，引進競爭機制，鼓勵更多的藥學人員加強業務學習，激發他們報考執業藥師的積極性，分清藥學人員的“責、權、利”，在醫院藥學的發展中形成一個良性循環，推動醫院藥學事業的發展。

參考文獻：

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（作者單位：襄陽職業技術學院）