終止勞動關系后工傷醫療費誰來擔

李世澤+徐建軍

案情簡介

2012年2月28日，吳某與某數碼技術有限公司簽訂了為期一年的勞動合同，2012年3月29日，吳某在公司工地內從事搬運過程中被公司車輛撞傷，醫院診斷為開放性粉碎性骨折。2012年6月25日，北京市海淀區人力資源和社會保障局為吳某下發工傷證，同年12月6日，北京市海淀區勞動能力鑒定委員會對吳某做出八級傷殘鑒定結論。

2013年2月28日，公司以勞動合同到期且工傷醫療期已滿為由，通過郵寄和公告兩種方式告知吳某終止雙方的勞動關系，并要求吳某于2013年3月5日前返回單位辦理相關手續，領取公司先行墊付的一次性工傷醫療補助金。吳某不同意公司的決定，認為自己工傷還需要繼續治療，公司不應終止勞動合同，并應繼續承擔自己后續的醫療費。

案例評析

本案涉及司法實務中經常遇到的幾個問題：單位是否可以終止還需要后續治療的工傷職工的勞動合同？工傷職工領取的一次性工傷醫療補助金是否可以替代后續醫療費？工傷職工如何主張單位終止勞動關系后的后續醫療費？

結合這個案例，本文對涉及的上述法律問題進行梳理，希望能為類似案件的處理提供一些借鑒。

單位可以終止工傷職工的勞動關系嗎

根據《工傷保險條例》的規定，用人單位可以根據工傷職工的傷殘等級確定是否終止勞動合同。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，單位不能終止一級至四級傷殘職工的勞動關系;職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當的工作，經工傷職工本人提出，可以與用人單位終止勞動關系，也即在工傷職工不同意終止勞動關系的情況下，用人單位是不能單方作出終止勞動關系的;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止。

法律對輕微喪失勞動能力的工傷職工，沒有限制用人單位終止勞動合同的權利。根據《勞動合同法》有關規定，用人單位在沒有違反終止勞動合同的禁止性規定（命令當事人不得進行一定行為的法律規定）的情況下，可以終止七級至十級傷殘職工的勞動關系。

上述案例中的某數碼技術公司，在吳某工傷醫療期滿后，且做出傷殘鑒定和勞動合同到期的情況下，終止雙方的勞動關系沒有違反法律的強制性規定，因此，其做出終止勞動關系的行為并無不當。

一次性工傷醫療補助金可以替代后續醫療費嗎

既然單位可以終止五級至十級傷殘職工的勞動關系，那么這部分工傷職工的后續醫療費如何解決？根據《工傷保險條例》的有關規定，在終止勞動關系時，工傷職工可以從工傷保險基金領取一次性工傷醫療補助金，但法律并未規定一次性工傷醫療補助金就是對工傷職工后續醫療費的補償，僅規定領取的唯一條件是解除或終止勞動關系，至于是否發生后續的醫療費及醫療費的數額并未予以考慮，也就是工傷職工在終止勞動關系后，無論是否發生后續醫療費，以及發生后續醫療費的數額多少，工傷保險基金都是基于同一標準向工傷職工支付一次性工傷醫療補助金。

工傷職工的后續醫療費畢竟是因工傷而引起，理應通過工傷保險基金予以支付，同時，根據《工傷保險條例》第三十一條規定，工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷待遇，而且一次性工傷醫療補助金也不能滿足工傷職工后續醫療費的需要，因此，一次性工傷醫療補助金是不能替代工傷職工的后續醫療費的。

但實踐操作中，社保機構對此持否定態度，單位在終止勞動關系后，為職工停繳了社保，工傷保險基金對工傷職工的后續醫療費是不予支付的。

工傷職工如何主張勞動關系終止后的后續醫療費

工傷保險基金對工傷職工的后續醫療費不予支付，那么用人單位是否應當支付該費用呢？實踐中也存在很大的爭議。一般認為，用人單位和工傷職工終止了勞動關系，工傷職工也領取了一次性工傷醫療補助金，就和單位沒有任何關系了，多數情況下也不同意支付工傷職工的后續醫療費。

但是，如果由工傷職工自己承擔后續醫療費，就違背了法律的基本精神，存在明顯的不合理性，對工傷職工極不公平。

在目前的法律框架下有無其他救濟途徑？《安全生產法》第四十八條規定：“因生產安全事故受到損害的從業人員，除依法享有工傷社會保險外，依照有關民事法律尚有獲得賠償權利的，有權向本單位提出賠償要求”，這為工傷職工向用人單位主張后續醫療費提供了法律上的依據。工傷職工在未獲得充分工傷賠償的情況下，可根據該條規定，直接向法院提起侵權訴訟，要求用人單位予以賠償。

另外，《職業病防治法》第五十九條也有相同的規定，工傷職工在工傷待遇不足時，也可向單位或直接侵權的第三人要求民事賠償。但在目前的司法實務中，各地執行的標準并不統一，相關的成功案例也并不多，工傷職工以此提起民事訴訟同樣存在一定的風險，但對工傷職工來說，也不失為一種法律上的救濟途徑，爭取獲得更多的權利保障。具體到本案，吳某可以繼續向單位或駕駛車輛的第三人主張民事侵權賠償。

立法建議

本文所舉的案例并不罕見。筆者了解的不少案件即遇到這種情況。例如，一些骨骼類損傷，往往兩次手術之間時間相差很長，跨越了勞動合同終止日期;這期間由于經過了法定的醫療期，病情雖未痊愈也因為趨于穩定必須進行勞動能力鑒定，一旦鑒定為七到十級傷殘，單位就可以終止勞動合同。職業病人的情況更加嚴重，由于其慢性和不斷加重的特點，勞動關系和工傷保險關系的終止幾乎將他們拋向深淵。他們將面臨長時間的、高額的醫療費，一次性工傷醫療補助金遠遠不能彌補后續的醫療費損失，給工傷職工造成很大的困難。

目前，個別地方已經有了一些可借鑒的規定。例如，《天津市工傷保險若干規定》明確：已經領取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的職工重新就業后舊傷復發的，用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金50%以上的部分，從工傷保險基金中支付。

為了更好地維護工傷職工的合法權益，從以下兩個方面提出立法建議：

一是限制單位對七級至十級工傷職工終止勞動關系的權利，對于需要高額后續醫療費的工傷職工，單位不得單方提出終止勞動關系，工傷職工的后續醫療費等相關待遇繼續通過工傷保險基金支付。

二是對一次性工傷醫療補助金和后續醫療費做出同時賠償或補充賠償的規定，即工傷保險基金在支付一次性工傷醫療補助金的同時，對后續醫療費也予以支付;或者對于超過一次性醫療補助金的后續醫療費差額部分由工傷保險基金支付。

（本文作者系北京義聯勞動法援助與研究中心律師）

編輯 ? 包冬冬