30名年輕潛艇艇員的腎素－血管緊張素－醛固酮水平分析

劉 婧，賈鋼銳，劉妮妮

腎素－血管緊張素－醛固酮系統（RAAS）是由一系列的酶以及激素共同組成，并通過對人體血容量以及外周阻力的調控來實現對人體的血壓、水和電解質平衡以及維持人體內環境穩定的重要調節作用［1］。因此，血漿腎素活性（PRA）和血管緊張素Ⅱ（AⅡ）以及醛固酮（ALD）濃度的測定，已成為原發性和繼發性高血壓診斷與研究的重要指標［2］。

原發性高血壓的病因并未厘清，研究認為是有一定的遺傳背景合并多種環境因素共同作用使正常的血壓調節機制失代償所致。長期精神緊張﹑壓力﹑心情焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激會引起高血壓，這可能與大腦皮層興奮﹑抑制平衡失調所導致交感神經活動增強有關，而交感神經興奮可促進腎素釋放，促使高血壓的形成并使高血壓狀態持續［3］。本研究以一段時間內生活在特殊潛艇環境下的年輕潛艇艇員為研究對象，探討潛艇艇員水下生活是否和原發性高血壓形成有關。

1 資料和方法

1．1 一般資料 試驗組為經常出海訓練，累計出海時間6個月的男性潛艇艇員30名，年齡24～30歲，平均27．6歲；對照組為身高體重與試驗組相匹配的生活在普通環境下的年輕男性30名，年齡24～30歲，平均27．4歲。對照組與試驗組在身體條件與健康情況基本一致。

1．2 儀器 試劑盒由北京北方生物技術研究所生產；FJ－2008PSγ放射免疫計數器為西安核儀器廠生產；37℃恒溫水浴箱為 HH．W21．600 型。

1．3 方法

1．3．1 標本采集及處理 所有試驗組和對照組人員于清晨6：00空腹立位抽取靜脈血5 ml，置于酶抑制劑抗凝管和肝素抗凝管中，將管口封好后上下顛倒數次，混勻后立刻放入冰水浴中或4℃冰箱中1～2 h，取出后2500轉／min，離心7 min。

1．3．2 操作步驟 嚴格按照說明書要求操作。

2 結 果

試驗組與對照組相比PRA、AⅡ及ALD水平相差不大，差異無統計學意義（P＞0．05）。見表1。

表1 潛艇艇員和普通人PRA、AⅡ及AⅡ水平

3 討 論

原發性高血壓是一種由遺傳、環境、體液等多種因素共同作用而導致的疾病，RAAS系統水平的檢測在該疾病的診斷起著重要作用［4］。人在長期的精神壓力、緊張、焦慮或噪聲環境下也可以引起高血壓。這可能與大腦皮層的興奮﹑抑制平衡失調，以致交感神經活動增強，兒茶酚胺類介質的釋放使小動脈收縮并繼發引起血管平滑肌增殖肥大有關，而交感神經的興奮還可促進腎素釋放，促使高血壓的形成并使高血壓狀態維持。交感神經活動增強是高血壓發病機制中的重要環節［5］。

從本實驗數據可看出，試驗組較對照組PRA、AⅡ及ALD水平略高，但差異并無統計學意義（P＞0．05）。實驗結果與范茂丹等［6］的研究結果不同，可能存在以下原因：①本實驗是以一段時間內生活在特殊潛艇環境下的年輕潛艇艇員為研究對象，他們雖處于一種可能會引起高血壓的特殊環境下，但是接受環境刺激時間的長短不同可能會有不同結果。本研究中試驗組接受特殊環境刺激時間累計約為6個月，此段時間并不能使大腦皮層和交感神經足夠興奮從而促進腎素釋放形成并維持一種高血壓狀態，因此從實驗數據來看雖有差異但并無統計學意義；②由于條件限制本研究標本量較小，也可能會影響實驗結果，應留取符合條件的標本繼續研究總結；③本實驗挑選的實驗對象均為身體健康的年輕男性，多種導致高血壓疾病的因素中，環境因素的作用可能要小于遺傳因素和身體素質，外因應小于內因。因此從實驗數據來分析，對于健康人群來說，特殊環境中的精神壓力、緊張、焦慮或噪聲可能不是引起原發性高血壓的主要因素。由此可得出結論，對于健康潛艇艇員，正常的出海訓練并不會直接導致高血壓疾病。

［1］哈麗達，徐新娟，珠勒皮亞·司馬義．原發性高血壓患者年齡與血漿腎素－血管緊張素－醛固酮系統的關系［J］．心血管康復醫學雜志，2014，19（2）：158－151．

［2］陳宇瓊，李國祥，黃火強．腎素－血管緊張素－醛固酮系統檢測研究進展［J］．標記免疫分析與臨床，2013，20（3）：195－197．

［3］尹伯元．放射免疫分析在醫學中的應用［M］．北京：原子能出版社，1991：78．

［4］ Osborn JW，Fink GD，Sved AF，et al．Circulating angiotensinⅡand dietary salt：converging signals for neurogenic hypertension［J］．Curr Hypertrns Rep，2007，9（3）：228－235．

［5］葉任高，陸再英．內科學［M］．第5版．北京：人民衛生出版社，2002：56．

［6］范茂丹，趙紅曉，董正華，等．應激性高血壓的研究進展［J］．中國療養醫學，2013，22（11）：978－980．