2011～2013年北京市某三級綜合性醫院法定傳染病報告分析

王偉，李曉光，胥婕

(北京大學第三醫院，北京100191)

綜合性醫院感染疾病科是大部分傳染病患者的首診科室，通過分析傳染病報告可掌握疫情動態及流行特征，做到早期發現和有效控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，從而降低傳染病的發病率。本研究對2011～2013年北京市某三級綜合性醫院法定傳染病報告進行分析，總結傳染病疫情動態及流行特征，以期為傳染病的預防控制提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期北京大學第三醫院感染疾病科向中國疾病預防控制中心疾病監測信息系統上報的傳染病患者3 032例，男1 674例，女1 358例;年齡以20～29歲為主1 774例(58.5%)，其次為30～39歲355例(11.7%);職業以大學生和青年職員為主1 871例(61.7%)，其次為退休人員312例(10.3%)。

1.2 分析方法 根據《中華人民共和國傳染病防治法》中的法定傳染病病種分類，采用描述性分析方法，總結傳染病病種構成、發病趨勢及季節分布情況。

2 結果

2.1 病種構成 3 032例患者中，感染乙類傳染病1 308例、丙類傳染病1 568例、其他法定管理及重點監測傳染病156例。其中，腸道傳染病1 684例(細菌性痢疾1 115例，其他感染性腹瀉552例，甲肝、戊肝、傷寒各4例，手足口病5例)，呼吸道傳染病1 240例(甲型流感684例，乙型流感297例，水痘135例，麻疹21例，風疹30例，肺結核52例，流行性腮腺炎21例)，血源性傳染病108例(乙肝87例，丙肝21例)。

2.2 不同感染途徑傳染病的發病趨勢 見表1。

2.3 不同感染途徑傳染病的季節分布 腸道傳染病在夏秋季多見，好發于6～9月;呼吸道傳染病在冬春、春夏交替時多見，好發于12月及次年1、2月;血源性傳染病則無明顯的季節性變化。

3 討論

分析本研究資料，發病構成較高的前5種疾病分別為細菌性痢疾、甲型流感、其他感染性腹瀉、乙型流感和水痘，占91.79%，是臨床預防和控制的重點。其中，細菌性痢疾構成比較高可能與醫院周圍大專院校較多有關［3］，校食堂餐飲服務監督相對薄弱，而學校人員密集，一旦出現腸道傳染病，則很容易引起集中暴發。相關部門需要強化對大中專院校食堂餐飲衛生的監督，避免腸道傳染病的流行暴發。

從傳染病的發病趨勢來看，2011～2013年腸道傳染病的發病率呈逐年下降趨勢，可能是2008年奧運會以后對該地區流動飲食服務業督察力度加大有關［4］。本研究呼吸道傳染病呈上升趨勢，并以甲型和乙型流感為主。曾芳等［5］研究表明，珠海及成都某三級醫院的呼吸道傳染病中肺結核發病率均占首位。本研究與其報道不一致，其原因與醫院周圍大專院校較多、人口密集有關［6，7］。流行性感冒病毒所致呼吸道傳染病的傳染性很強，尤其在人員相對比較集中的地方，一旦發病易引起暴發流行［8～11］，而曾芳等納入患者多為老年人，因此肺結核發病率較高。針對我院呼吸道傳染病發病率較高的情況，提示臨床上不僅要盡早發現流感患者、及時隔離治療，更重要的是加強預防。在周邊高校中加強健康教育宣傳，提高廣大師生對流感的認知水平，培養良好的行為習慣等都對降低呼吸道傳染病發病率有效，流感疫苗接種是臨床上比較有效的針對性治療方法［12，13］。本研究血源性傳染病的發病率較低，且無明顯的變化趨勢和季節分布，與魏棟等［14］報道一致。分析原因可能與我院為非傳染病醫院有關，此外北京市成人乙型肝炎疫苗接種率高，也是血源性傳染病的發病率較低的原因之一。

表1 2011～2013年不同感染途徑傳染病的發病趨勢

針對我院2011～2013年法定傳染病報告的上述分析結果，臨床上可采取以下防控措施:①在其流行季節加強相關校醫院醫生傳染病防治相關知識的培訓，督促相關部門加強對周邊大專院校食堂餐飲服務監督;對多發、暴發疫情及時上報，一旦發現腸道傳染病應及時對患者進行隔離治療，避免疫情播散。②針對呼吸道傳染病發病率逐年增加的情況以及該病在冬春、春夏交替時多發的特點，需要在其流行季節采取有效防控措施，如落實消毒隔離制度、做好隔離與預防工作、提高群眾對呼吸道傳染病的認知及時接種流感疫苗等。③加強傳染病院內防控，引導傳染病及疑似患者至相對隔離的分診點進行診治，避免交叉感染，控制傳染病在院內擴散。此外，需要建立院內傳染病突發事件應急預案，最大限度地控制傳染病院內擴散及院外流行［15］。

［1］萬鋼，毛羽，王建輝，等.北京市社區醫生對傳染病防治知識的認知情況調查［J］.中國全科醫學，2012，15(7):769-771.

［2］焦以慶，毛羽，王建輝，等.北京市部分地區的傳染病患者在社區衛生服務機構的就診狀況調查［J］.中國全科醫學，2012，15(7):769-774.

［3］王偉，李曉光，胥婕.某三級綜合性醫院腸道門診夏季急性腹瀉患者疾病譜及病原菌檢測的意義［J］.世界華人消化雜志，2015，23(4):689-693.

［4］王笑靈，高麗英，謝淑霞.2005-2009年某綜合醫院法定傳染病流行特征分析［J］.預防醫學情報雜志，2011，27(7):504-506.

［5］曾芳，曾淑蘭.2008-2011年某綜合醫院法定傳染病疫情報告分析［J］.實用預防醫學，2013，20(3):316-317.

［6］唐勤.綜合醫院2005-2010年法定傳染病疫情分析［J］.四川醫學，2011，32(5):775-776.

［7］王偉，李曉光，胥婕.發熱門診患者疾病譜及流行性感冒樣病例監測意義研究［J］.中國實用內科雜志，2015，35(1):60-62.

［8］趙志偉，張慶，邢志俐，等.甲型H1N1流感患者并發肺炎的危險因素研究［J］.中國全科醫學，2013，16(7):770-772.

［9］楊婷婷，黃維娟，劉曉琳，等.2005年至2011年青島地區甲型流行性感冒病毒耐藥性和基因進化分析［J］.中華傳染病雜志，2014，32(1):7-12.

［10］房瓊璇，高燕，陳美芳，等.2012年至2014年北京54株甲型流行性感冒病毒血凝素和神經氨酸酶變異分析［J］.中華傳染病雜志，2014，32(10):601-606.

［11］黎毅敏，楊子峰.流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)解讀［J］.中國實用內科雜志，2012，32(2):105-108.

［12］方任飛，馬彥，吳疆，等.北京市老年人免費流感疫苗接種率及認知影響因素調查分析［J］.中國全科醫學，2014，17(12):1403-1406.

［13］郭秀榮.發熱門診流行性感冒樣病例的流行病學特征［J］.中國綜合臨床，2012，28(2):128-130.

［14］魏棟，張耀文，徐潛.醫院2006-2010年法定及重點監測傳染病疫情分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23(1):126-128.

［15］劉蘊婷，劉瑛林，冠文.綜合性醫院4 392例法定傳染病調查分析［J］.實用醫學雜志，2012，28(11):1891-1893.