普羅布考聯(lián)合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化

陳 麗，李萬奎

頸動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的高危影響因素，該疾病與肥胖、糖尿病等存在直接關系，若長期未得到有效治療，可能誘發(fā)腦梗死癥狀，直接影響著其預后生活質量［1，2］。臨床研究表明，加強對頸動脈粥樣硬化治療，是預防腦梗死等疾病的重要途徑之一［3，4］。以往臨床常取阿司匹林治療，雖然能夠有效降低腦梗死發(fā)生率，但部分患者仍可能出現(xiàn)斑塊。有學者指出，普羅布考具有抗炎、抗氧化等作用，能夠促使斑塊逆轉，在提高患者預后生活質量中具有較高的應用價值［5，6］。本文對比分析了普羅布考聯(lián)合阿司匹林與阿司匹林在臨床中的應用情況，觀察其對三酰甘油（TC）、總膽固醇（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）異常、頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）以及腦梗死的發(fā)生率的影響。

1 資料和方法

1．1 一般資料 抽取2011年12月—2013年12月入筆者所在醫(yī)院治療的頸動脈粥樣硬化患者62例。男39例，女23例；年齡 49～71 歲，平均（61．52±2．30）歲。本組患者均了解并自愿加入本研究。排除心肺功能受損、血液疾病、昏迷、敏感體質、器質性病變、入組前3個月取影響血脂藥物治療、中途退出本研究者。對比分析兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法 采用單雙號法將62例患者分為兩組，每組31例，兩組患者入院保持常規(guī)用藥方案（停用降血脂藥物）。對照組取阿司匹林（批準文號：國藥準字J20080078；生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，用藥100 mg／次，1 d／次。觀察組在對照組基礎上取普羅布考 （批準文號：國藥準字H10 960161；生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司）治療，每次0．5 mg口服，早晚用藥。

1．3 觀察指標 ①記錄兩組患者治療前后血脂變化情況。②利用超聲檢查了解兩組患者治療前后頸動脈ITM的變化情況。③隨訪9～12個月，了解兩組患者腦梗死的發(fā)生率［7］。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17．0分析文中數(shù)據(jù)，計量資料采用平均數(shù)±標準差（±s）表示，并行 t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2．1 血脂變化 兩組患者治療前 TC、TG、HDL－C、LDL－C水平無顯著性差異 （P＞0．05）； 治療后觀察組患者的 TC、TG、LDL－C 均低于對照組，HDL－C 高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2 頸動脈ITM 兩組患者治療前頸動脈ITM無顯著性差異 （P＞0．05），但治療后觀察組頸動脈ITM較對照組低 （P＜0．05），見表2。

表1 兩組患者治療前后血脂（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂（±s）

注：與對照組治療后相比，＊P＜0．05

LDL－C（mmol／L）觀察組 31治療前 5．03±1．43 2．71±1．90 1．08±0．30 3．14±0．93治療后 3．17±1．38＊ 1．68±1．13＊ 1．69±0．31＊ 2．09±0．86＊對照組 31治療前 5．09±1．59 2．69±1．83 1．17±0．41 3．19±0．87治療后 3．67±1．24 2．54±1．46 1．13±0．28 2．64±0．79組別 n TC（mmol／L）TG（mmol／L）HDL－C（mmol／L）

表2 兩組患者治療前后頸動脈ITM（±s，mm）

表2 兩組患者治療前后頸動脈ITM（±s，mm）

注：與對照組治療后相比，＊P＜0．05

組別 n 治療前 治療后觀察組 31 1．20±0．21 0．81±0．13＊對照組 31 1．19±0．24 1．07±0．19

2．3 隨訪情況 隨訪9～12個月，觀察組31例患者中，1例出現(xiàn)腦梗死，占3．23%；對照組31例患者中，6例出現(xiàn)腦梗死，占19．35%，觀察組患者腦梗死的發(fā)生率較對照組低（P＜0．05）。

3 討 論

臨床研究表明，頸動脈粥樣硬化是患者出現(xiàn)心腦血管疾病的獨立危險因素，發(fā)病期間往往會伴隨血脂水平升高，不僅會對機體血流動力學造成影響，還可能導致患者出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊破裂、脫落等癥狀，嚴重影響著其預后生活質量［8，9］。基于此，臨床必須加強對頸動脈粥樣硬化患者的治療。

阿司匹林是臨床治療頸動脈粥樣硬化的常見藥物，能夠顯著降低血栓的發(fā)生概率［10］。然而，有學者指出，該藥物在預防斑塊脫落中的應用價值有待提高［11，12］。對此，臨床應探究更加有效的治療方案。普羅布考屬于常用的降脂藥物，能夠有效抑制膽固醇患者病情的發(fā)展［13］。隨著臨床對該藥物的深入研究，發(fā)現(xiàn)它還具有抗氧化、抗炎等特點，不僅能夠改善血管受損癥狀，還能夠降低炎性因子的活性，可達到縮小斑塊體積的目的［14］。本文觀察組用藥后血脂水平、頸動脈ITM和腦梗死的發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0．05）。喬紅剛等［15］研究了阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考在頸動脈粥樣中的應用情況，發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定性斑塊的個數(shù)明顯減少，本文結果從側面證明了該結論。

綜上所述，采用普羅布考聯(lián)合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化，不僅能夠改善頸動脈粥樣硬化情況，而且能改善血脂異常狀態(tài)，降低腦梗死的發(fā)生率。

［1］陳 曉，楊 敏，付 睿，等．瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考治療頸動脈易損粥樣硬化斑塊的療效臨床隨機對照研究［J］．中國全科醫(yī)學，2013（30）：2799－2802．

［2］謝強旺．普羅布考、辛伐他汀、阿司匹林治療頸動脈不穩(wěn)定斑塊68 例臨床分析［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（27）：107－108．

［3］蔣美媛，龐 明，黃東挺，等．普羅布考聯(lián)合阿司匹林、阿托伐他汀治療老年頸動脈粥樣硬化的臨床觀察［J］．廣西醫(yī)學，2012（10）：1325－1326＋1328．

［4］巴玉蘭．普羅布考、阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合療法對頸動脈粥樣硬化的干預治療研究［D］．烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2012．

［5］ Stammberger HR，Kenney DW．Paranasal sinuses：Anatomic terminology and nomenclature［J］．Ann Oto Rhinol Laryngol，2011，167（S）：7－16．

［6］ Wormald PJ．The aggernasi cell： the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］．Otolaryngol Head Neck Surg，2011，129（5）：497－507．

［7］ Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al．Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT［J］．AJR，2010，157（2）：219－224．

［8］ Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al．Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma［J］．Ann Nucl Med，2009，14（2）：121－126．

［9］ Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al．Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications［J］．Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61－74．

［10］ Endemann DH，Schiffrin EL．Endothelial dysfunction［J］．J Am Soc Nephrol，2010，15（8）：1983－1992．

［11］ Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti－Rosei E，et al．Small artery structure and hypertension： adaptive changes and target organ damage［J］．J Hypertens，2011，23（2）：247－250．

［12］ Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al．Endothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications［J］．Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61－74．

［13］ Nicolls MR，Haskins K，F(xiàn)lores SC．OXidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes［J］．Antioxid Redox Signal，2012，9（7）：879－889．

［14］ Gokce N，Vita JA，McDonnell M，et al．Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients［J］．Am J Cardiol，2011，95（2）：266－268．

［15］喬紅剛．阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考治療頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床分析［J］．陜西醫(yī)學雜志，2014（04）：412－413．