神經內科門診298例頭痛患者臨床分析

沈德駒

福建省龍巖人民醫院神經內科，福建龍巖 364000

在臨床神經內科門診中頭痛是一種多發病和常見病，導致頭痛的原因較多，而且也比較復雜，主要和患者的工作環境、生活習慣、心理因素、自身病變以及環境因素等有直接關系[1]。在社會經濟快速發展的過程中，人們的生活方式、生存環境也在不斷變化，人們的工作壓力越來越大，這樣就會對人們的身體健康狀態和心理狀態造成影響，最終導致頭痛的原因越來越復雜，因為患者自行用藥、精神壓力等因素導致的頭痛患者人數越來越多，導致神經內科門診對頭痛病癥的診斷、治療范圍越來越大，診斷和治療的重點也開始轉移到用藥方面和精神方面[2]。該研究回顧性分析了該院神經內科門診2014年1月—2015年1月收治的298例頭痛患者的臨床資料，希望可以讓臨床診治的水平得到有效提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選擇該院神經內科門診收治的298例頭痛患者，入院的主要依據是患者主訴為頭痛，同時根據影像學檢查以及實驗室檢查結果。

1.2 方法

利用統一的表格，從神經內科門診病歷和登記本中來對患者的臨床資料進行收集和整理[3]。整理患者的性別、年齡、診斷情況、治療情況以及職業等信息。對患者的相關數據進行回顧性分析。

1.3 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頭痛患者的年齡和性別分布情況

全部298例患者中，男性104例，女性194例；年齡為14～79歲，其中 14～20歲共 21例（7.0%），21～40 歲共 128 例（43.0%），41～60歲共 71例（23.8%），61～79歲共 78例（26.2%）。 從結果分析可知，頭痛發病率最高的年齡階段為21～40歲的頭痛發病率顯著高于其它幾個年齡階段，差異有統計學意義（χ2=0.004，P＜0.05）；41～60 歲與 61～79 歲的頭痛發病率顯著高于 14～20 歲年齡段，差異有統計學意義（χ2=0.832，P＜0.05）；41～60 歲與 61～79歲的頭痛發病率比較，差異無統計學意義（χ2=0.154，P＞0.05）。 見表1。

表1 頭痛患者年齡分布情況

2.2 頭痛的病因分析

全部298例患者中，偏頭痛140例（47.0%），緊張性頭痛83例（27.9%），高血壓腦病 37例（12.4%），其他 38 例（12.7%）。 見表2。

表2 頭痛患者病因和年齡構成統計表(n)

2.3 頭痛發病時間分析

在全部298例患者中，11月就診的人數為86例 （28.9%）最多，其次就是7月就診人數63例（21.1%），就診人數最少的為2月10例（3.4%）。在全年12個月中共出現2個高峰值。

2.4 頭痛患者的職業構成情況

在全部298例頭痛患者中，排在前3位的職業分布為公司職員、教師以及學生，人數分別為 74例（24.8%）、65例（21.8%）和54例（18.1%）。其他患者的職業主要包括工人、農民、個體經營者以及待業者等。

2.5 門診輔助檢查的情況分析

神經內科門診頭痛患者的常見輔助檢查主要是血常規、頭顱CT、腦電圖、頭顱MRI、腰椎穿刺以及勁椎平片。陽性檢出率較高的分布是腰穿檢查、血常規、頭顱CT。

2.6 臨床治療情況分析

通過對神經內科門診頭痛患者的臨床資料分析可知，神經內科常見的疾病主要包括偏頭痛、緊張性頭痛以及高血壓性相關疾病導致的頭痛。神經內科門診頭痛患者的治療主要為門診口服藥物治療、觀察室靜脈滴注藥物治療、綜合治療和反復就診以及住院治療。

3 討論

全部298例患者中，男性104例，女性194例；年齡為14～79歲，其中 14～20歲共 21例（7.0%），21～40 歲共 128 例（43.0%），41～60歲共 71例（23.8%），61～79歲共 78例（26.2%）。 從結果分析可知，頭痛發病率最高的年齡階段為21～40歲，其次就是61～79歲年齡階段。研究結果發現在全部298例患者，女性的發病人數比男性多，而在年輕人中發病率較高，出現這種情況主要是因為工作壓力、學習壓力較大，而且娛樂活動較多，導致年輕人的生活習慣和生活方式出現改變，睡眠時間不夠、睡眠質量不高、情緒改變以及過度疲勞的人數越來越多[4-5]；而且在飲食習慣改變的過程中，年輕人攝入巧克力、咖啡因、酒精和煙草的增加也讓頭痛的發病率越來越高。而女性患者因為自身生理特征和性格，激素水平不穩定，口服避孕藥的人數也越來越多，最終讓女性頭痛患者的人數越來越高[6]。

在全部298例頭痛患者中，排在前3位的職業分布為公司職員、教師以及學生，人數分別為74例（24.8%）、65例（21.8%）和54例（18.1%）。該研究結果與相關臨床研究報告結果相近[7]。這些人群大部分是因為肩部、頸部、頭部肌肉出現持續痙攣、不良情緒如焦慮、恐懼、憂郁、生氣等因素誘發，另外寒冷、吸煙等刺激也可能導致頭痛。長時間伏案低頭、不良姿勢以及屈頸等也容易導致頭痛。

在全部298例患者中，11月就診的人數為86例 （28.9%）最多，其次就是7月就診人數63例（21.1%），就診人數最少的為2月10例（3.4%）。在全年12個月中共出現2個高峰值。因為7月和11月氣溫變化比較顯著，感染性頭痛患者的人數增加，氣溫變化會讓老年人生理出現不適；另外7月和11月是就業、考試等比較集中的階段，所以人們的生活壓力和工作壓力會加大，最終讓頭痛發病率增加。

該研究中，偏頭痛患者140例，占47.0%，在臨床診斷時比較難；緊張性頭痛患者83例，占27.9%，其主要特征是壓迫或者緊束感、雙側性；其他頭痛患者75例，占25.1%。在我國進入到老齡化社會后，高血壓腦病導致的頭痛患者人數在不斷上升，而且發病人群越來越年輕，所以臨床醫務工作者應該要加以重視和關注。

臨床治療偏頭痛的目標主要是對頭痛發作進行終止或者減緩，對患者的伴發癥狀進行緩解，對病情復發進行有效預防，讓患者能對頭痛的發病機制和診斷治療方法比較清楚，讓患者樹立良好的防治觀念，建立良好的生活方式[8]。對于緊張性頭痛急性發作期可以給予非甾體類抗炎藥治療，而針對慢性緊張型頭痛或者頻繁性緊張型頭痛則需要進行預防性治療。對于其他有原發病或者基礎疾病的頭痛，則應對原發病進行有效治療，對頭痛發作進行有效控制，讓臨床并發癥發生率降低[9]。

總之，在臨床診斷和治療頭痛患者時，應該要對偏頭痛和緊張性頭痛的認識進行強化，讓診斷治療的水平得到有效提升，從而來對患者的生活質量進行有效改善。

[1]李國靜.神經內科門診頭痛患者臨床分析[J].健康必讀:,2013(7下旬刊)：63-64.

[2]劉麗萍.神經內科門診278例頭痛患者臨床分析[J].繼續醫學教育,2014(1)：36-37.

[3]胡格吉樂.神經內科門診298例頭痛患者臨床分析[J].健康之路,2014(5)：78.

[4]張東玲.神經內科門診60例頭痛患者的臨床分析[J].中國保健營養，2013,23(6 下旬刊)：93.

[5]李艷.神經內科頭痛癥狀的臨床觀察探析[J].中國實用鄉村醫生雜志,2014(19)：49-50.

[6]李玉軒.神經內科門診200例頭疼患者臨床分析[J].醫學信息,2013(13)：195.

[7]李冰.關于神經內科門診72例頭痛患者的臨床研究[J].中國衛生標準管理,2014(13)：32-33.

[8]邱麟.關于神經內科門診60例頭痛患者的臨床分析[J].按摩與康復醫學，2012,3(11 中旬刊)：93.

[9]劉秋偉.神經內科門診356例頭痛患者的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(14)：219-220.