胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的臨床護理分析

尹淑芳 唱 蓉 李鳳秋

黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱 150000

胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的臨床護理分析

尹淑芳 唱 蓉 李鳳秋

黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱 150000

目的 探討胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的臨床護理。 方法 選取我院收治的胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者共76例，將患者按照入院編號，隨機分為觀察組和對照組患者各38例，對照組給予常規(guī)護理干預治療；觀察組給予整體護理干預治療，比較兩組患者治療后的主要生理參數(shù)及護理滿意度等情況。結果 觀察組患者的PaO2含量、CaCO2含量、MAP數(shù)值均高于對照組患者，而RR數(shù)值、HR數(shù)值均低于對照組患者；觀察組27例患者表示“非常滿意”，高于對照組的13例，并且觀察組患者的整體護理滿意率高達100.0%，明顯優(yōu)于對照組的81.6%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用整體護理干預治療，能有效改善胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者的各項生理參數(shù)，并提高護理質量及護理滿意度，具有較高臨床價值，值得在臨床上大力推廣。

胸外科手術；成人呼吸窘迫綜合征；臨床護理

胸外科手術風險較高，術后極易出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征等各類并發(fā)癥，患者術后死亡率極高。而在胸外科手術中，成人窘迫呼吸綜合征的發(fā)生率最為嚴重[1-2]，許多患者受到手術影響，肺組織出現(xiàn)較大損傷，表現(xiàn)出不同程度的呼吸衰竭。一般情況下，均采用常規(guī)護理干預胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者治療，效果較為普通[3-4]。本研究主要探討胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的臨床護理，探尋對緩解患者臨床癥狀切實有效的護理干預模式，現(xiàn)具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年10月收治的胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者共76例，作為本研究對象。將患者按照入院編號，隨機分為兩組，經患者及其家屬同意后，簽署知情同意書，展開臨床護理研究。對照組38例，男15例，女13例，年齡45～71歲，平均（56.2±3.2）歲；觀察組38例，男17例，女11例，年齡42～70歲，平均（53.5±5.5）歲。兩組患者一般資料對比均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標準

病情嚴重，無法進行臨床護理研究；具有精神病病史或嚴重心血管疾病病史；不良反應及并發(fā)癥嚴重，生理變化特殊，后續(xù)治療困難；未嚴格按照相關規(guī)定進行干預措施，不能準確判斷療效；資料不全，安全性不足[5-6]。

表1　兩組患者生理參數(shù)比較

表1　兩組患者生理參數(shù)比較

組別　n　PaO2（mm Hg）　RR（bpm）　CaCO2（mm Hg）　HR（mm Hg）　MAP（mm Hg）觀察組　38　96.5±8.7　20.1±0.5　37.3±7.3　96.5±8.2　89.5±13.6對照組　38　85.6±8.5　25.6±1.5　28.8±4.3　124.5±12.5　75.5±12.6 t 5.524　21.443　6.185　11.546　4.655 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　?。?.05

表2　兩組患者護理滿意度比較[（n）%]

1.3方法

在對兩組患者進行常規(guī)治療的基礎上，采取呼吸支持療法，以增加患者吸氧濃度。同時，給予患者抗生素、地塞米松、速尿、多巴胺、大劑量沐舒坦等治療，必要時給予祛痰藥物或抗休克治療[7-8]。對照組給予常規(guī)護理干預，對各項生命體征變化情況進行嚴密觀察，保持呼吸道暢通，根據(jù)患者實際情況對進食狀態(tài)進行調整等。觀察組給予整體護理干預：疼痛護理，應建議患者保持弓腰狀態(tài)，以屈膝側仰臥睡眠狀態(tài)，并輕拍患者背部，以減輕患者疼痛；心理護理，醫(yī)護人員應結合患者實際情況，及時疏導，引導患者走出心理陰影，抱著積極態(tài)度面對病情；呼吸道護理，醫(yī)護人員應給予吸痰治療，必要時可采用藥物霧化吸入治療進行用藥；抗感染護理，密切觀察患者傷口情況，如有異常，應及時報告醫(yī)師進行處理，確?；颊呖谇坏那鍧崳悦饧毦躺鶾9-10]。

1.4觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療后的主要生理參數(shù)及護理滿意度等情況，并進行比較分析。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者生理參數(shù)比較

觀察組患者的PaO2含量、CaCO2含量、MAP數(shù)值均高于對照組患者，而RR數(shù)值、HR數(shù)值均低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組27例患者表示“非常滿意”，高于對照組的13例；觀察組患者的整體護理滿意率高達100.0%，明顯優(yōu)于對照組的81.6%。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。如表2所示。

3　討論

胸外科手術后常伴有成人呼吸窘迫綜合征，多由于患者肺內、外疾病病發(fā)時出現(xiàn)進行性缺氧性呼吸衰竭或急性滲透性肺水腫等引起，臨床表現(xiàn)為難治性低血氧癥、急性呼吸窘迫癥、心率過快、呼吸急促、合并呼吸性堿中毒等，該病癥早期臨床表現(xiàn)并不典型，診斷難度較大，起病卻十分急促，發(fā)展迅速，如不及時治療，會危機患者生命[11-12]。臨床認為準確診斷和及時搶救作為胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的先決條件，是及時挽救患者生命的關鍵因素。在胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者的早期治療過程中，應以控制感染、減輕患者的炎性反應、合理氧療、有效改善患者的通氣功能等為護理重點[13-14]。

本次研究選取76例胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者，分別給予常規(guī)護理干預治療和整，通過比較和分析兩組治療效果，體護理干預治療患者PaO2含量、CaCO2含量、MAP數(shù)值明顯高于常規(guī)護理干預治療患者；且前者RR數(shù)值、HR數(shù)值均低于后者；前者滿意率（100.0%）遠高于后者（81.6%）。

綜上所述，整體護理干預治療可有效改善胸外科術后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者的各項生理參數(shù)，提高護理質量及護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

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Thoracic surgery by adult respiratory distress syndrome after analysis of the clinical nursing

YIN Shufang CHANG Rong LI Fengqiu
Heilongjiang Province Hospital of Infectious Diseases,Harbin 150000, China

Objective To investigate the postoperative concurrent thoracic surgery clinical nursing care of adult respiratory distress syndrome. Methods Select of our hospital thoracic surgery by a total of 76 patients with adult respiratory distress syndrome after, will patients according to admission number, were randomly divided into two groups: observation group and control group patients, 38 cases in the control group given routine nursing intervention treatment; Observation group was given the overall nursing intervention treatment, compared two groups of patients after treatment of main physical parameters and nursing satisfaction, and so on and so forth. Results The observation group of patients with content, content, the MAP values are higher than the control group patients, and RR, HR values are lower than the control group patients; Observation group 27 patients said “very satisfied”, higher than the control group of 13 cases, holistic nursing and observation group patients satisfaction rate is as high as 100.0%, 81.6% better than the control group. The more significant difference between groups (P＜ 0.05), with statistical significance. Conclusion Using overall nursing intervention treatment, can effectively improve by adult respiratory distress syndrome after thoracic surgery in all kinds of physiological parameters, and improve the quality of nursing and nursing satisfaction, has high clinical value, is worth promoting in clinic.

Thoratic surgical procedures; Adult respiratory distress syndrome; Clinical care

R473.6

B

2095-0616（2015）10-118-03

（2015-02-07）