護理干預對前置胎盤期待療法的提高效果觀察

吳淑瑤 李麗華 陳妙玲

廣東省東莞市常平醫院產科，廣東東莞 523573

護理干預對前置胎盤期待療法的提高效果觀察

吳淑瑤 李麗華 陳妙玲

廣東省東莞市常平醫院產科，廣東東莞 523573

目的 探討護理干預對前置胎盤期待療法提高效果。 方法 選取2013年1月～2014年6月我院產科收治80例前置胎盤患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上給予護理干預，比較兩組患者妊娠結局和患者滿意度。 結果 觀察組孕婦產后出血量、產褥期感染及孕周均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒體重、Apgar評分及發生呼吸窘迫綜合征發生情況均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為95.00%明顯高于對照組77.50%滿意度，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 前置胎盤期待療法運用護理干預，可減少患者產后出血和產褥感染，延長患者孕周，提高新生兒出生質量，具有顯著臨床應用效果，值得在臨床中推廣應用。

護理干預；前置胎盤；期待療法；臨床療效

前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或子宮頸內口上、胎先露之前，為妊娠常見并發癥，可導致產前、產后出血，嚴重危及患者生命健康[1]。臨床中治療前置胎盤在保證患者無明顯出血前提下保證胎兒安全、順利生產，有效治療情況下采用護理干預可提高治療效果，改善母嬰預后[2]。為探究護理干預對前置胎盤期待療法提高效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年6月我院產科收治80例前置胎盤患者為研究對象，采用隨機抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡22～35歲，平均（27.5±4.5）歲，初產婦32例，經產婦8例，完全性前置胎盤7例，部分性前置胎盤20例，低置性前置胎盤13例；對照組年齡22～34歲，平均（27.5±4.5）歲，初產婦33例，經產婦7例，完全性前置胎盤6例，部分性前置胎盤22例，低置性前置胎盤12例。兩組患者在年齡、疾病等一般臨床資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家屬在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參加本次研究。

1.2入組標準

（1）所有患者入院后根據病史、臨床表現，結合相關輔助檢查均明確診斷為前置胎盤；（2）所有患者無明顯出血征兆，均可進行期待療法；（3）排除合并有其他妊娠疾病患者；（4）排除合并有嚴重心肺肝腎功能障礙患者；（5）排除不能或不愿配合完成治療和研究患者。

1.3方法

兩組患者均行前置胎盤期待療法，抑制宮縮、營養支持。促進胎兒肺成熟等治療，并密切檢測患者陰道流血情況和生命體征，定期檢查患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等，加強巡視，密切關注患者有無異常。夜間提高關注度，防止孕婦夜間熟睡出現無痛性陰道流血造成嚴重后果。對照組采用常規護理，主要遵照醫囑給予藥物干預和護理干預，密切監測患者生命體征。觀察組在對照組基礎上給予護理干預，包括健康教育、心理護理、基礎護理、用藥護理、飲食護理、圍手術期護理、急救護理。

1.4觀察指標

（1）統計孕婦產前出血、產后出血量，孕周、產褥感染情況；（2）統計兩組患者新生兒體重、Apgar評分及呼吸窘迫綜合征發生情況[3]；（3）滿意度：患者出院時采用自制滿意度調查表調查兩組患者滿意度，調查內容包括護理質量、治療結局、護理操作等15項內容，總分100分，根據患者得分規定，非常滿意：＞85分；滿意：65～85分；不滿意：＜60分。滿意度（%） = （非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組孕婦不良結局發生情況

觀察組和對照組產前出血量比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組產后出血量明顯少于對照組，孕周明顯長于對照組，產褥感染例數明顯少于對照組，兩組患者組間各值比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者產前出血、產后出血、孕周及產褥感染比較

2.2兩組新生兒情況

觀察組新生兒體重和Apgar評分均高于對照組新生兒，觀察組新生兒發生呼吸窘迫綜合征例數明顯少于對照組，兩組間各值比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者新生兒體重、Apgar評分及發生呼吸窘迫綜合征情況比較

2.3兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度為95.00%明顯高于對照組77.50%滿意度，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者滿意度比較

3　討論

前置胎盤為妊娠常見嚴重并發癥之一，研究顯示，前置胎盤與人工流產、剖宮產有密切相關性，呈逐年上升趨勢[4-5]。前置胎盤最為嚴重后果為胎盤早剝引發大出血，臨床治療過程中根據患者情況，抑制宮縮以降低因宮縮而造成胎盤早剝，并促進胎肺成熟，以提高早產胎兒成活率[6-7]。孕婦在前置胎盤病情影響下，可發生恐懼、焦慮等不良情緒，對保持生理平衡、延長治療有重要影響[8-9]。臨床中有效護理干預可幫助患者保持良好心態，以積極樂觀態度面對疾病，以獲得最佳治療效果。

護理干預圍繞患者疾病、心理等因素進行全方位護理，具體實施內容如下：（1）健康教育：患者入院后向患者詳細講解前置胎盤發病因素及相關健康知識，增強患者對前置胎盤了解度，讓患者了解前置胎盤可能引發的嚴重后果，引起患者重視，自身投入到疾病治療和預防中。指導患者正確咳嗽、翻身，囑患者下床、上床、行走等應動作輕柔，以免造成胎盤早剝引發大出血。指導患者觀察自身病情，教患者數胎心[10]。（2）心理護理：患者在疾病困擾下會出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，研究指出不良情緒可破壞生理平衡，引發神經過度興奮或抑制，影響疾病治療[11-12]?；颊呷朐汉蠓e極和患者溝通，充分了解患者存在不良心理，鼓勵患者正確面對疾病，告知患者有效治療和預防可獲得滿意效果，列舉正性案例鼓勵患者以樂觀、積極心態面對疾病，幫助患者樹立戰勝疾病信心[13]。（3）基礎護理：前置胎盤患者應臥床休息，盡量減少或避免運動，常取左側臥位以增加胎盤血液灌注[14]?；颊咴谂P床期間對患者日常生活進行細心照顧，幫助患者翻身、洗臉、擦澡等，保持外陰干凈、干燥，定期對外陰進行消毒，給患者營造良好的休息和生活環境。（4）用藥護理：告知患者不同藥物治療效果、不良反應及注意事項，指導患者按時、按量正確使用藥物。告知患者特殊藥物可能會出現的不良反應，讓患者在使用過程中密切觀察自身反應，如有異常及時告知。（5）飲食護理：囑患者以高蛋白飲食為主，多食用易吸收的高纖維食物，要保證鐵攝入量，保持大便通暢。（6）圍手術期護理：術前告知患者手術注意事項，告知患者手術基本操作過程，幫助患者保持良好心態面對手術；術中應密切監測患者生命體征，做好手術中相關工作；術后密切監測患者生命體征，保持患者切口干燥、干凈。（7）急救護理：在患者床旁準備好急救所需藥品和物品，隨時做好急救準備。

本研究觀察組患者采用護理干預后孕婦產后出血、產褥感染發生率明顯小于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者孕周明顯長于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。前置胎盤往往患者發生無痛性陰道流血而就診，調查顯示，約70%以上患者及家屬都存在不同程度擔憂、焦慮等不良情緒，存在治療期望值高或治療消極等極端心理[15]。護理干預針對患者存在不良心理進行健康教育和心理干預，幫助患者了解疾病，消除患者不良心理，讓患者自身投入到疾病治療和預防中，以保持良好、健康心態面對疾病。根據患者病情，給予患者用藥護理、飲食護理、基礎護理等，旨在預防出血，延長孕周，提高胎兒出生率。本次研究，觀察組患者新生兒體重和Apgar評分明顯大于對照組，呼吸窘迫綜合征發生率明顯小于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明通過護理干預，預防出血、延長孕周可明顯降低胎兒不良情況發生率，提高胎兒出生質量，進而提高患者滿意度。

綜上所述，前置胎盤期待療法采用護理干預可消除患者不良情緒、延長孕周，降低母嬰不良結局發生，提高治療效果，具有顯著臨床應用效果。

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Observation of effect improvement of nursing interference in placenta previa expectant management

WU Shuyao LI Lihua CHEN Miaoling
Department of Obstetrics,Changping Hospital of Dongguan City Guangdong Province,Dongguan 523573,China

Objective To explore the effect improvement of nursing interference in placenta previa expectant management. Methods 80 patients with placenta previa who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from January 2013 to June 2014 were randomly allocated to observation group and control group.The control group was treated with conventional nursing care,and the observation group was further treated with nursing interference.Pregnancy outcome and patients'satisfaction rate of two groups were compared. Results Post-operative bleeding volume of pregnant woman, puerperium infection and gestational weeks of observation group were better than those of control group,and the difference was statistically significant(P＜ 0.05).Neonatal body weight,Apgar score and incidence of respiratory distress syndrome of observation group were all better than those of control group,and the difference was statistically significant(P＜ 0.05).The satisfaction rate of observation group was 95.00%,which was higher than 77.50% of control group.The difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion Nursing interference in placenta previa expectant management can reduce post-operative bleeding and the rate of puerperium infection,prolong gestational weeks to increase newborn's weight,which has a significant clinical application effect and is worthy of clinical promotion and application.

Nursing interference;Placenta previa;Expectant management;Clinical curative effect

R473.71

B

2095-0616（2015）10-115-03

（2015-02-16）