無痛性多發性皮膚毛發平滑肌瘤一例

秦國敬 盧憲梅 史本清

·病例報告·

無痛性多發性皮膚毛發平滑肌瘤一例

秦國敬 盧憲梅 史本清

患者男，41歲。因背部丘疹8年余，左面部丘疹4年余，于2014年5月16日就診。患者8年前無明顯誘因于背部出現綠豆大膚色或淡紅色丘疹，皮損漸增多，于外院行組織病理檢查診斷為平滑肌瘤，未進一步治療。4年前無明顯誘因左下瞼出現2個粟粒大丘疹，后皮疹逐漸擴展至左側面部及頸部。患者無自覺癥狀，皮疹受寒冷刺激后未出現疼痛感。現患者左側面部明顯大于右側來我院就診。患者既往體健，家族中無類似疾病史。

體檢：各系統檢查無異常。皮膚科檢查：左面頸部及背部廣泛分布密集的膚色或淡紅色粟粒至黃豆大丘疹結節，部分皮疹融合（圖1），基底稍呈浸潤狀，質地中等，無壓痛感。實驗室檢查：血尿糞常規、血生化檢查未見異常。皮損組織病理：表皮大致正常，真皮中、深層見腫瘤細胞不規則聚集或交織成束（圖2），瘤細胞胞質豐富，核兩端鈍圓。Masson染色：瘤細胞呈紅色，細胞間夾雜呈藍色的真皮膠原纖維（圖3）。免疫組化染色：瘤體中大量平滑肌肌動蛋白（SMA）、結蛋白陽性表達；瘤細胞不表達S100。結合臨床診斷：無痛性多發性皮膚毛發平滑肌瘤。本例患者皮損面積大，無明顯自覺癥狀，故未行治療，門診隨訪。

討論 皮膚毛發平滑肌瘤多見于青年人，好發于四肢或軀干。皮損多發，生長緩慢，一般直徑＜1 cm，有疼痛或觸痛，特別是受壓或暴露于寒冷環境時疼痛明顯。本例患者皮疹波及的范圍較廣，此外無明顯的自覺癥狀。本病病因不明，可能外部機械性刺激是其發病的誘因之一［1］。雖然有文獻認為發生于面部的皮膚平滑肌瘤一般不伴疼痛［2］，但本例發生于背部的皮疹亦無疼痛，容易誤診為皮膚纖維瘤、細胞型神經纖維瘤等疾病。

圖1 皮膚毛發平滑肌瘤患者左面頸部（1A）、背部（1B）廣泛分布密集的膚色或淡紅色粟粒至黃豆大丘疹結節，部分皮疹融合 圖2 皮損組織病理 表皮大致正常，真皮中、深層見腫瘤細胞不規則聚集或交織成束（HE×100） 圖3 瘤細胞呈紅色，其中間夾雜呈藍色的真皮膠原纖維（Masson染色×100）

［1］王紅,穆懷萍,岳曉玉,等.皮膚毛發平滑肌瘤一例［J］.中華皮膚科雜志,2001,34（5）：369.

［2］朱學駿,顧有守,沈麗玉.實用皮膚病性病治療學［M］.3版.北京：北京大學醫學出版社,2006：453-454.

2014-07-11）

（本文編輯：尚淑賢）

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.06.005

250022濟南大學山東省醫學科學院醫學與生命科學學院（秦國敬）；山東省皮膚病性病防治研究所（盧憲梅、史本清）

盧憲梅，Email：xinmeilu2013@163.com