腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯的護理研究

張觀娜

腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯的護理研究

張觀娜

目的:對腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯患者護理干預產生的療效及心理狀況的影響進行分析。方法:選擇腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯治療的患者80例,作為本次研究的對象,隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組實施常規護理,觀察組實施護理干預措施,對兩組患者的臨床護理效果、患者的焦慮、抑郁情況、并發癥等進行比較分析。結果:觀察組和對照組患者的臨床護理療效總有效率分別為95.00%、70.00%,差異有統計學意義(P＜0.05）。觀察組和對照組患者的焦慮、抑郁發生率治療后比較,差異具有統計學意義(P＜0.05）。觀察組和對照組患者的并發癥發生率分別為7.50%、52.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05）。結論:護理干預的實施,可以提高患者的治療效果,降低并發癥的產生,促進患者的康復。

護理干預腰椎間盤突出腰椎間孔神經阻滯心理狀況

在臨床治療中，腰椎間盤突出癥又稱之為腰腿疼，這種疾病多因患者的腰椎間盤組織退化、外力作用等發病，是血管、神經等作用的綜合癥，且在男性中較為多發。腰椎間盤突出癥，常常引起腰腿疼痛，同時伴有運動障礙、神經支配障礙等表現，在臨床治療中，腰椎間孔神經阻滯術治療，是常用的一種腰椎間盤突出癥治療方法。在患者治療的過程中，實施相應的護理措施，可以有效地提升患者的治療效果，降低并發癥的產生，同時改善患者的心理狀態，促進患者的康復。本文針對護理干預對腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯患者療效及心理狀況的影響進行分析研究。具體如下:

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選擇2013年2月～2014年2月期間，我院收治的腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯治療的患者80例，作為本次研究的對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男30例，女10例，年齡29～64歲，平均年齡(44.5±2.3)歲。病程10天～24個月，平均病程(5.5±0.6個月)。觀察組男29例，女11例，年齡28～65歲，平均年齡44.7±2.5歲。病程8天～24個月，平均病程(5.5±0.5)個月。所有患者實施腰椎間孔神經阻滯術治療。

1.2護理方法

1.2.1對照組實施常規護理。向患者介紹病情治療中的相關工作，為患者備置急救藥物，對患者的血壓、心率等變化進行檢測，針對意外情況做好處理工作，讓患者臥床休息。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上實施護理干預措施。①心理護理:護理人員全面的了解患者的心理狀態，并對其實施心理疏導，耐心的向患者介紹與疾病相關的知識，以及疾病的治療方法，對患者講述治療成功的案例，將患者心理上的緊張、焦慮等消除，回答患者的疑慮，并及時的進行心理疏導，加強與患者的溝通，增強患者的自信心，使其積極的配合治療。②飲食、并發癥護理:患者完成手術后，加強患者的飲食護理，指導患者食用清淡的食物，在患者的腸功能恢復之后，讓患者多服用高纖維、高蛋白、高熱量的食物，促進患者的恢復。在腰椎間盤突出癥治療中，會出現一些并發癥，常見的并發癥有感染、便秘、尿潴留等，所以在患者術后需要加強并發癥護理，針對術后患者出現的臨床癥狀采取及時、有效的處理。③疼痛護理:實施腰椎間孔神經阻滯術治療，對患者產生的損傷較小，產生的疼痛也有較大的緩解和減輕，在患者麻醉效果退去后，根據患者的疼痛表現和疼痛程度，按照醫囑為患者服用止痛藥，將患者的疼痛緩解。④功能恢復鍛煉:為了防范患者的腰椎神經根粘連，在患者術后1天，對患者實施平臥直腿抬高訓練，早期可以在患者家屬、護理人員的輔助下進行功能恢復鍛煉，在患者可以自主運動后，要患者自己主動進行抬高訓練。在患者訓練的過程中，觀察患者的運動損傷情況，防止患者出現運動過量，造成腰部疼痛。⑤出院指導:在患者出院前，對患者出院后的飲食、運動等進行指導，協助患者制定飲食方案、運動計劃，促進患者的快速康復，同時如果患者出現不良反應，應及時到醫院就診治療。

1.3觀察指標臨床護理效果、患者的焦慮、抑郁情況、抑郁評分、焦慮評分、并發癥等進行比較分析。

1.4療效標準患者的抑郁、焦慮等心理狀態，采用SDS量表、SAS量表進行評估。療效:治愈:患者恢復工作，臨床癥狀、體征完全消失;顯效:患者可以從事工作，臨床癥狀、體征基本上消失，但是患者的下肢有偶爾性的酸脹感、腰痛;有效:患者無法從事工作，但是患者的臨床癥狀、體征有明顯的改善，下肢有不適感、腰疼程度減輕;無效:患者無法工作，臨床癥狀、體征無發生明顯的改善。

1.5統計學方法本次研究中，涉及到的數據采用SPSS18.0進行處理分析，其中計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異顯著具有統計學意義。

2　結　果

本次研究中觀察組與對照組患者的臨床治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組與對照組患者的心理狀態護理前后差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。觀察組與對照組患者的并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1　兩組患者的臨床治療效果　例(%)

表2　兩組患者治療前后的心理狀態　例(%)

表3　兩組患者的并發癥發生情況比較　例(%)

3　討　論

腰椎間盤突出癥是一種綜合病癥，也是腰疼痛的常見的病因［1］。當前針對腰椎間盤突出癥，行腰椎間孔神經阻滯術治療，是最常采用的一種治療方法。在腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯治療中，需要對患者實施護理干預，減輕患者的心理壓力，促進患者的康復。

在腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯，首先需要對患者實施心理護理干預，增強患者的信心，降低焦慮、抑郁的發生，讓患者保持一個樂觀的心態，積極的配合治療［2］。其次進行生活護理、飲食護理、并發癥護理、功能鍛煉等護理干預，降低患者術后產生的不良反應，提高患者的康復速度［3］。

本次研究中，對腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯患者，實施護理干預，臨床治療效果顯著，護理前后患者的心理狀態有明顯的變化，且產生的并發癥較少。所以在腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經阻滯治療中，實施護理干預，療效顯著，并發癥少，患者的心理狀態得到明顯的改善，可以將護理干預在臨床上進行推廣應用。

1方蘭芬.護理干預對腰椎間盤突出癥療效上的影響［J］.中國保健營養:下旬刊,2014,24(2)：947～94S.

2楊燕,陳才,王朝霞,等.腰椎間孔神經阻滯術患者的護理干預［J］.中國優生優育,2013,19(4)：290～292.

3周艷芬.護理干預對于腰椎間盤突出癥患者康復效果影響［J］.中國醫藥指南,2012,10(15)：651～652.

(編審:任春霞施仲賦）

Holebetweenlinesoflumbardiscprolapselumbarnerveblockofnursingresearch

The First People's Hospital of Wuhu,Wuhu 241000,Anhui
ZHANG Guan-na

Objective:The line hole between lumbar nerVe block for lumbar interVertebral disc protrusion nursing interVention in patients with curatiVe effect and the influence of psychological status is analyzed.Methods:in February 2013 to February 2014 during，hole between lines of lumbar disc prolapse of lumbar nerVe block treatment of 80 cases of patients，as the object of the present study were randomly diVided into control group and obserVation group 40 cases in each.Control group routine nursing，the obserVation group of nursing interVention measures，clinical nursing effect of two groups of patients，patients with anxiety，depression，and complications such as comparatiVe analysis. Results:the obserVation group and control group in patients with clinical nursing effect of total effectiVe rate 95.00%，70.00%respectiVely，statistically significant（P＜0.05）. ObserVation group and control group patients compared the incidence of anxiety and depression after treatment， P＜0.05， with statistical significance. ObserVation group and control group patients with complication rates were 7.50%、52.50% (P＜0.05)， with statistical significance. Conclusion:the implementation of nursing interVention can improVe the treatment effect of patients， reduce complications， promote the recoVery of patients.

Nursing interVention; Lumbar disc; Hole between lumbar nerVe block; Psychological status

R473.6

A

1671-S054(2015)05-0066-02

蕪湖市第一人民醫院安徽241000

2015-07-26收稿，2015-09-12修回