全程優質護理對口腔頜面外科手術患者的心理影響

吳冬平

全程優質護理對口腔頜面外科手術患者的心理影響

吳冬平

目的:研究探討全程優質護模式對口腔頜面外科手術患者負性心理情緒的影響。方法:選取實施口腔頜面部外科手術的患者100例隨機分為兩組,每組50例,對照組患者給予傳統護理,觀察組患者則實施全程優質護理。比較其治療前后的SAS評分和SDS評分。結果:兩組患者治療前的SAS評分和SDS評分之間均無顯著差異(P＞0.05）,治療后均顯著改善,與治療前的比較有統計學差異(P＜0.05）。觀察組患者治療后的焦慮評分和抑郁評分均顯著優于對照組患者,有統計學差異(P＜0.05）。結論:對實施口腔頜面外科手術的患者實施全程優質護理,能有效地改善患者的負性心理情緒,促進患者術后的恢復,值得臨床推廣應用。

口腔頜面外科手術負性心理情緒全程優質護理模式

本文就我院2013年3月～2014年5月收治的實施口腔領面外科手術的患者作為研究對象，探討全程優質護理模式的應用對患者負性心理情緒的影響。具體報告如下:

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院口腔科收治的實施口領面部外科手術的患者100例作為研究對象。按照雙盲原則將其隨機分為兩組，每組50例。對照組患者中，男28例，女22例，患者年齡5～62歲，平均年齡為(32.1±2.9)歲。患者的手術原因包括:領面部外傷21例，領面部腫瘤19例，先天性發育不良或唇腭裂患者10例。觀察組患者中，男26例，女24例，患者年齡6～61歲，平均年齡為(33.2±2.6)歲。患者的手術原因包括:領面部外傷22例，領面部腫瘤20例，先天性發育不良或唇腭裂患者8例。兩組患者在性別、年齡、手術原因的比較均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統護理，按照手術治療的需要和醫生治療中的要求實施相應的護理配合。

1.2.2觀察組患者則應用全程優質護理模式對患者實施護理干預。

1.2.2.1術前護理①心理護理:首先，患者在進入醫院后，由專門的護理人員幫助患者對就診和治療的環境進行熟悉，消除患者對醫院環境的陌生感和恐懼感。其次，積極與患者及家屬進行溝通，及時解決患者的疑問，并了解患者的心理動態，對合并嚴重焦慮、恐慌的患者進行有效的安慰、鼓勵，疏解不良情緒，介紹治療成功的案例，提高患者治療的信心。②術前準備:首先，對合并唇腭裂的患者，做好保暖、抗感染等防護工作，避免因其口鼻相通，上呼吸道過濾功能減低而導致感染或者發生感冒的情況。其次，確定手術治療的方式等候，提前對術中所需的材料、器械等進行清點和整理，并對手術相關事宜、注意事項，術后可能發生的不良反應等進行提前告知，讓患者做到心中有數。

1.2.2.2術中護理手術實施過程中，在進行護理配合時，要做到嚴格無菌操作，密切監測患者的主要生命體征。

1.2.2.3術后護理①患者實施全身麻醉手術尚未蘇醒的情況下，幫助患者采用正確的體位:取去枕平臥位，并將其頭部偏向一側，防止誤吸口腔分泌物而造成窒息等情況。②加強對各項主要生命體征的監測，對合并異常的患者進行及時上報和處理。麻醉蘇醒后，4h后方可進食，先試探性喂入糖水，觀察患者未出現嗆咽、咳嗽后方可適當給予流質食物。③保持呼吸道暢通，定期對患者的口腔、鼻腔內的分泌物進行清理，保持清潔干燥。④做好傷口護理，尤其是對于年紀較小兒童，避免因術后疼痛或其他原因引起的哭鬧，導致過度用力致傷口撕裂的情況。⑤患者如果在手術后急切、強烈要求了解手術結果，則因提前做好預防性心理護理，避免患者因一時面容改變等無法接受而引起不良情緒。

1.3觀察指標分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者治療前后的心理狀態進行評分。兩組評分均以＜50分為正常，而≥50分為存在明顯負性心理情緒［1］。

1.4統計學方法本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

觀察組患者和對照組患者治療前的SAS評分和SDS評分之間均無顯著差異(P＞0.05)，治療后與治療前的比較均有統計學差異(P＜0.05)。組間比較，觀察組患者治療后的焦慮評分和抑郁評分均顯著優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后SAS和SDS評分的比較

3　討　論

隨著現代人經濟條件和生活水平的提高，不論是因外傷、腫瘤、先天畸形等原因還是為了追求更美麗的外貌，通過口腔領面外科手術治療都是有效的手段，其應用廣泛也獲得了比較滿意的臨床效果。但手術后，可能會有部分患者出現面部畸形、交流障礙或者咬合不齊、咀嚼困難等情況［2～3］，讓患者對手術治療的效果、術后的恢復等產生懷疑，并滋生不良心理和情緒，影響術后恢復。

本文比較了實施口腔領面部手術治療前后經不同護理方式進行護理干預患者的心理情緒變化情況，結果可見，在全程優質護理模式下實施干預的患者術后的焦慮評分和抑郁評分都顯著低于對照組，心理狀態更優。全程優質護理模式的應用，是以患者為中心，在圍治療期給予優質的全面的護理服務，改善護理水平，提高患者的舒適度［4］，對患者的恢復有促進作用，值得臨床推廣應用。

1楊健,黃國蓮,張世凡.心理護理對口腔頜面外科手術患者負面情緒影響的研究 ［J］.中國醫藥導報, 2011,12(7)：1112～113.

2孫惠,羅彎,方芬.舒適護理對老年頜面外科手術患者負面情緒的影響 ［J］.中華老年口腔醫學雜志, 2015,13(7）:37～39.

3黃春珍,李琳娜,陳少妹.全程優質護理模式對口腔頜面外科手術患者負性心理情緒的影響［J］.南昌大學學報:醫學版,2014,54(7)：74～76.

4丁祖烈,陳志鵬.優質護理在頜面部美容整形術中的臨床應用［J］.中國醫學創新,2012,9(15）:39～40.

/(編審:任春霞）

Effect of Quality Care on the Psychology of Patients Undergoing Oral and Maxillofacial Surgery

Yancheng Stomatological Hospital,Yancheng 224001,Jiangsu
WU Dong-ping

Objective:To inVestigate the effect of high-quality full protection patterns of oral and maxillofacial surgery in patients with negatiVe psychology and emotion. Methods: 100 patients undergoing oral and maxillofacial surgery were randomly diVided into two groups， 50 cases in each group， the control group were treated with conVentional treatments， patients are obserVed throughout the implementation of quality care. Their scores before and after treatment of SAS and SDS scores were compared. Results: The two groups of patients before the SAS and SDS scores had no significant difference between the scores （P＞0.05）， were significantly improVed after treatment， a significant difference（P＜0.05） compared with pre-treatment. ObserVation of patients after treatment anxiety scores and depression scores were significantly better than that of the control group of patients， with a significant difference （P＜0.05）. Conclusion: for patients with oral and undergoing maxillofacial surgery， the implementation of quality care can improVe the negatiVe psychological and emotional illness， and promote postoperatiVe recoVery， worthy of clinical application.

Oral and Maxillofacial Surgery; NegatiVe psychology and emotion; Quality care model

R473.7S

A

1671-S054(2015)05-0051-02

鹽城市口腔醫院江蘇224001

2015-07-26收稿，2015-09-13修回