醫養結合 智慧養老

■ 姚建銓

（作者為中科院院士、全國智能化養老專家委員會副主任、天津大學激光與光電子研究所所長）

●醫療和養老機構相互獨立、自成系統，成為醫養結合的最大阻力。

●養老服務存在標準規范缺失、準入門檻較低、數據標準不統一等問題，亟需加快行業標準化建設。

●建立智能養老體系，包括政策、產業、運營、市場、金融、技術、標準、協調機構等，把醫養結合起來。

老年健康服務的問題由來已久，目前的研究主要集中在生物醫學領域，對于老年健康全方位服務的實現，還有著一定差距。世界衛生組織（WHO）給出的健康定義是指人類生理、心理、社會適應和道德的完好狀態。國際上有關研究和經驗均表明，疾病和失能并不是老年期的必然產物，通過努力完全可以把它們壓縮到生命最后的較短時期內。

醫養結合的障礙

未富先老、未備先老是我國目前和未來幾十年內面臨的重大社會問題。中國老齡化問題已經十分嚴重，高齡、失能、慢性病、空巢老年人口持續增長，重度老齡化和高齡化時代迅速到來，影響了可持續發展的能力和國家長治久安。老齡化已成為個人和家庭的沉重負擔，養老機構難以擔負“老有所依”的重任。因此，積極推進醫療衛生與養老服務相結合，實現醫養融合發展是我國面臨的重大民生問題。

根據老年人身體狀況及服務內容，對醫養結合服務的需求可以分為就醫診療服務、居家照料護理和社區醫療保健三個方面。其中就醫診療服務包括預約、陪護、雙向轉診、遠程診斷、慢病管理、緊急救助等；居家醫療照護服務包括家庭醫生、心里慰藉、生活照料等；社區醫療保健服務涵蓋康復護理、健康咨詢、健康數據等。但是在推廣中存在很多障礙，導致很多服務無法落實到位。

障礙一，醫療和養老機構相互獨立、自成系統，成為最大阻力。針對這個狀況，有些醫院通過轉型為服務機構或者開設養老科室、在養老機構中設置醫療服務部門、養老機構和周邊醫療機構合作開展醫療服務等途徑來解決這個問題。然而，基于機構的轉型與合作很難在短期內見效。

障礙二，基于信息科技的老年服務平臺交互方式復雜。由于老年人的組織器官趨向老化、衰弱，理解力、視覺、聽力、觸覺都在退化，而現有平臺、設備操作步驟繁瑣，信息表達方式冗繁，系統交互過程繁復，導致老年人對現有平臺提供服務使用率不高。

障礙三，產業鏈不完善。現有信息平臺服務模式缺乏統一的服務信息管理，造成用戶搜尋、查找和選擇困難。比如服務提供形式被動、服務上下游產業存在障礙、服務覆蓋面窄，分布、供給不均等。而且服務模式購買費用高，還需要用戶主動查找，那么對于聽力殘疾的24.16%，語言殘疾的14.5%，3100多萬失能失智者來說，現有的服務無法滿足。

障礙四，標準規范缺乏。當前的養老服務標準存在規范缺失、準入門檻較低、數據標準不統一等問題，亟需通過加快行業標準化建設，確保行業健康發展，維護廣大老年人的切身利益。

構建醫養結合養老服務體系

可以從以下五個方面構建醫養結合的養老服務體系，也就是“五個一工程”。

第一，建立智能養老體系，這個體系包括政策、產業、運營、市場、金融、技術、標準、協調機構等，把醫養結合起來。我曾經統計2013年北京、深圳、武漢、重慶、天津、上海十幾次關于老年健康服務的展覽會和學術會議，展會很多，大到上萬人，展會上營養品、老年玩具、老年穿戴應有盡有，但是從服務、理論基礎研究、醫療對老年人慢病和共病的研究，以及包括服務系統、信息技術以及其他方面的服務卻沒有整合起來。

第二和第三是建立兩個基金，一個是專門用于養老技術、養老服務及養老產業的專項基金，另一個（或多個）是專門用于養老技術、研究、服務及產業的發展基金。

第四，建立一個（或多個）包括產、學、研、用的產業聯盟。

第五，創建一所（或多所）專門培養養老服務專業人員的職業技術學校或學院，嘗試在學院中增加一個養老服務系展開研究。

未來10年將是老年健康服務業、老年健康服務產業及智慧城市建設茁壯成長的10年，我們要把握契機，從國家層面制定相應政策，推進養老服務和醫養結合。