慢性腎臟病腎性貧血的中西醫結合治療

謝志芬

（湖南省岳陽市平江縣第一人民醫院 平江414500）

慢性腎臟病是臨床上一種比較常見的疾病，主要指的是多種原因導致的慢性腎臟結構和功能障礙，包括尿液、血液成分異常以及不正常的病理損傷[1]。在臨床上表現為惡心、嘔吐、食欲不振、記憶力減退、昏迷、口腔有尿味以及精神異常等癥狀，患者發病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往會出現諸多并發癥，如心血管病變、尿毒癥、胸膜炎、肺水腫以及肺鈣化等[2]，嚴重情況下，甚至導致患者死亡。腎性貧血是慢性腎臟病一種比較常見的臨床表現，通常出現在發病早期，隨著腎功能的不斷惡化，貧血也會進一步加重。近年來，我國慢性腎臟病患者的數量呈現出逐年上升的趨勢，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。因此，本文主要探討了中西醫結合治療慢性腎臟病腎性貧血的臨床效果。現將具體結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2012年3月～2013年6月收治的60例慢性腎臟病患者，所有患者入院后，經全面檢查確診，隨機將其分為對照組和觀察組，每組30例。在對照組中，16例為男性，14例為女性，年齡 31～69歲，平均年齡為（50.8±10.4）歲，貧血時間為6個月～7年，平均貧血時間為（4.3±2.5）年，其中15例為輕度貧血，11例為中度貧血，4例為重度貧血；而在觀察組中，18例為男性，12例為女性，年齡 30～67歲，平均年齡為（49.7±10.1）歲，貧血時間為5個月～6年，平均貧血時間為（4.2±2.3）年，其中14例為輕度貧血，11例為中度貧血，5例為重度貧血。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療，即在保腎治療的基礎上，再運用葉酸和速力菲聯合治療，其中葉酸的服用劑量為5 mg/次，3次/d；速力菲的服用劑量為100 mg/次，3次/d，連續治療8周。觀察組在對照組的基礎上加用口服中藥治療，基本藥方為：熟地15 g、黨參 15 g、杜仲 10 g、黃芪 30 g、山藥 10 g、山茱萸10 g、白術 10 g、黃精 20 g、枸杞 10 g、當歸 10 g、大棗6枚、陳皮6 g、生姜6片、附子6 g、肉桂5 g，溫水煎服，取汁 100～150 ml，分 2 次服用，1 劑/d，連續治療8周。

1.3 療效判定標準（1）顯效：臨床癥狀基本消失，血紅蛋白（Hb）≥110 g/L，紅細胞比容（HCT）≥33%；（2）有效：臨床癥狀明顯改善，Hb較治療前上升15 g/L，HCT較治療前上升5%～10%；（3）無效：臨床癥狀沒有出現任何變化，甚至病情加重[3]。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比 經過8周的臨床治療，觀察組總有效率為86.7%，對照組總有效率為66.7%，兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比

2.2 兩組治療前后貧血情況對比 與對照組比較，觀察組的HCT、血清鐵蛋白（SF）、轉蛋白飽和度（TSAT）以及Hb均明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后HCT、SF、TSAT以及Hb對比（±S）

表2 兩組治療前后HCT、SF、TSAT以及Hb對比（±S）

組別 n 時間 HCT（%） SF（μg/L） Hb（g/L） TSAT（%）對照組觀察組30 30 30 30治療前治療后治療前治療后0.23±0.03 0.29±0.03 0.22±0.02 0.34±0.03 211±83.5 233±91.4 210±76.8 319±86.1 83.33±8.05 103.77±8.96 82.30±8.51 110.44±10.20 0.20±0.03 0.22±0.03 0.19±0.03 0.29±0.05

2.3 兩組不良反應對比 治療期間，觀察組1例患者出現惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，不良反應發生率為3.3%；對照組5例患者出現腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，不良反應發生率為16.7%，所有患者均對癥治療后緩解。

3 討論

在中醫學上，腎性貧血被劃分為“虛勞、腎勞”范疇，脾腎虧虛為該病的基本病機[4]。脾為后天之本，是氣血生化之根源，一旦脾虛失運，氣血生化不能正常運轉，則無法濡養機體的四肢百骸、五臟六腑，腎藏精，為先天之本。《類經》謂“精足則血足”。所以中醫在治療慢性腎臟病腎性貧血時，主要堅持健脾益氣、益腎填精的基本原則。在用于治療的中藥藥方中，黃芪、黨參具有增強機體免疫力、保肝、利尿、健脾益氣之功效，且氣為血之帥，氣能生血，補血先補氣故用大劑量黃芪補氣生血；當歸具有補血和血、潤燥滑腸之功效；白術具有和中益氣、燥濕利水、健脾益氣之功效；大棗、陳皮則可以健脾養血；生姜、肉桂、附子具有溫腎助陽之功效；枸杞、熟地、山藥以及山茱萸具有滋陰養腎、填精補髓、養肝補脾之功效[5]；黃精填精益髓；上述藥物合用，共奏溫腎健脾、養血益精之功效。本研究結果顯示，經過8周的臨床治療，觀察組的治療總有效率為86.7%，對照組的為66.7%。與對照組比較，觀察組的各項指標改善明顯，不良反應少。綜上所述，中西醫結合治療慢性腎臟病腎性貧血療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]陸再英,鐘南山.內科學第7版[M].北京:人民衛生出版社,2008:549

[2]龍艷君,黃霞,劉加林.中西醫結合治療慢性腎臟病5期維持性血液透析患者腎性貧血[A].貴州省醫學腎臟病學分會2008年學術年會論文匯編[C].2008.22-25

[3]汪年松,劉玉梅.腎性貧血的診斷和中西醫結合治療[J].中華腎病研究電子雜志,2013,2(5):12-13

[4]姚佳蓮,楊景明,陳世飛.臨床路徑在慢性腎臟病腎性貧血中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(3):102-103

[5]陳豪.中西醫結合治療腎性貧血60例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2012,47(9):661-662