CT與MRI影像學診斷脊柱結核的差異

【作　者】鄧瑞芳

河南省確山縣人民醫院影像科，確山縣，463200

CT與MRI影像學診斷脊柱結核的差異

【作者】鄧瑞芳

河南省確山縣人民醫院影像科，確山縣，463200

目的 通過對比研究，探討CT與MRI診斷脊柱結核影像學表現及其診斷價值。方法 選取我院2014年5月至2014年12月被確診為脊柱結核的患者32例，對其CT、MRI資料進行回顧性分析。結果 患者的病變部位分別出現在頸椎、胸椎和腰椎；CT對骨質破壞和椎盤軟組織損傷的確診率低于MRI，對椎間盤損傷的確診率高于MRI，P ＜ 0.05，差異具有統計學意義。結論 CT與MRI診斷脊柱結核的影像學各有差異，兩者結合使用能夠提高確診率，及時進行早期的預防和治療，從而提高治療效果。

脊柱結核；計算機斷層掃描（CT）；磁共振成像（MRI）；對比研究

隨著現代科技的發展、醫療技術的進步，影像學產生并在臨床診斷中廣泛應用，其中，以CT和MRI最為常見。它的出現大大提高了疾病確診率，能夠準確診斷患者的病變部位，減少了誤診與錯診的發生。近年來，骨關節結核發病率逐年上升，脊柱結核作為其常見癥狀，由于早期發病的臨床表現不明顯，很容易被醫生漏診[1]，影像學診斷則能準確判斷患者的病變部位，即使是發病早期，醫生也能根據影像圖準確判定患者的疾病類型，這大大提高了脊柱結核患者的治療效果。本文旨在探討CT與MRI診斷脊柱結核影像學表現與診斷價值的差異，對比研究兩者的臨床診斷優勢，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月至2014年12月被確診為脊柱結核的患者32例，對其CT、MRI資料進行回顧性分析。其中，男性患者15例，女性患者17例，年齡在27～ 65歲之間，平均年齡為（38.21±2.25）歲；病程為3 ～ 29個月，平均病程為（18.23±1.47）月。患者的臨床表現包括：2例脊柱出現畸形；20例出現某些部位的疼痛感，常見部位為腰部、背部以及腰骶部位；6例表現為結核中毒癥狀；還有4例出現下肢行動困難。患者都進行不同程度的手術治療，或是經皮穿刺活檢，在后續治療中發現患者的治療效果均顯著。

1.2檢查方法

德國西門子全身螺旋CT機[2]掃描條件為：電壓140 kV、電流350 mAs，層厚3 mm、層距3 mm軸位掃描。共掃描32例患者，其中，3例患者為增強掃描，靜脈注射100 mL造影劑（均為碘海醇）。

MRI機為德國西門子公司1.5 T超導型磁共振機。掃描條件：厚層4 mm，間隔2 mm，脊柱線圈，常規以矢狀位及軸位T1WI、T2WI平掃，矢狀位采用SE序列T 1W I（ T R 5 0 0 / T E 1 5 ），FSE序列T 2W I（T R 2 4 0 0 / T E 1 4 ）軸位采用SE序列T1W I 。MRI掃描共15例，其中，4例患者為增強掃描，靜脈注射15 mL造影劑（均為馬根維顯）。

1.3評價指標

以患者的病變部位、CT的影像學表現、MRI的影像學表現以及兩者對病變部位的確診率為評價指標。

1.4統計學分析

研究采用SPSS 16.0 軟件進行相關數據的處理與分析，數據采用(x± s)表示，計數資料采用 χ2檢驗，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2　結果

2.1病變部位

32例脊柱結核患者中，有6例患者的病變部位為頸椎，病變范圍累及5節；有14例患者的病變部位為胸椎，病變范圍累及15節；有12例患者的病變部位為腰椎，病變范圍累及25節。

2.2CT的影像學表現

在觀察32例患者的CT過程中發現：13例患者均出現不同程度的骨質破壞，其中，破壞區可見沙粒狀、碎片狀的稍高密度死骨影8例，骨質硬化影5例。18例患者出現不同類型的椎間盤損傷，其中，椎間盤消失4例，椎間隙變窄13例，還有2例表現為椎間盤破損，1例患者可見椎盤軟組織腫脹。

2.3MRI的影像學表現

在觀察15例患者的MRI過程中發現：骨質破壞，T1WI呈中、低信號，T2WI呈高信號的患者8例；T1WI、T2WI均呈低信號的死骨患者4例；椎間盤變窄患者5例；還有2例患者表現為椎盤軟組織腫脹，但邊緣的清晰度較低，T1WI低中等信號，T2WI高信號。

2.4CT的影像學表現與MRI對病變部位的確診率比較

研究發現，CT對椎間盤損傷的確診率遠高于MRI的確診率，但是對骨質破壞和椎盤軟組織損傷的確診率低于MRI的確診率，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1　CT與MRI對病變部位的確診率比較n(%)Tab.1　Comparison of the diagnosis rate of the lesions by CT and MRI

3　討論

研究發現，CT與MRI診斷脊柱結核影像學表現各有特點，其中，CT對椎骨破壞的確診率為40.63%，比MRI的確診率低約13%；CT對于椎間盤損傷的確診率為56.25%，比MRI的確診率高約13%；CT對于椎盤軟組織損傷的確診率為3.13%，比MRI的確診率低約10%，由此可見，CT與MRI合用診斷脊柱結核，可以提高疾病的確診率。

我們知道，CT對于病變部位的橫斷面掃描清晰度較高，但對于軟組織的掃描則表現得較為模糊，同時，全景掃描受限，觀察患者病變部位的范圍小；MRI對軟組織的分辨率較高，但對于橫斷面的掃描清晰度低于CT，而全景觀察較CT的掃描范圍廣[3]，因此出現了上述研究數據。所以，在進行脊柱結核診斷時，醫生要結合CT與MRI的影像學表現，綜合分析患者的病變部位以及累及范圍，提高疾病的診療效果。

綜上所述，我們可以清楚了解到CT與MRI的優勢與不足，兩者的特點結合在一起，能夠做到優勢互補，提高脊柱結核的診療效果，避免診斷過程中的漏診與誤診[4]。除此之外，醫生要能清楚辨析CT與MRI的影像學表現，對于患者某一部位病變，要能夠做出準確判斷，對于患者的發病階段，醫生也應該進行準確分析，從而根據患者脊柱結核的嚴重程度給予恰當的治療，提高患者的診療效果。

[1] 張洪業, 鄧凱. 脊柱結核CT、MRI診斷優勢選擇[J]. 中國醫學裝備, 2014, 11(1): 92-95.

[2] 鐘平勇. 脊柱結核的CT及MRI影像診斷價值[J]. 當代醫學, 2011, 17(20): 79-80.

[3] 馬芝娟, 郭會利, 郭曉潔. 脊柱結核的影像學診斷價值及臨床分析[J]. 中外醫療, 2010, 24(8): 15-17.

[4] 于勇, 段海峰, 楊創勃. 早期強直性脊柱炎骶髂關節病變90例X線平片、CT和MRI診斷對比分析[J]. 陜西醫學雜志, 2013, 42(9): 1214-1216.

Difference of CT and MRI in Diagnosis of Spinal Tuberculosis

【 Writer 】DENG Ruifang
Imaging Department, the People's Hospital of QueShan County, QueShan, 463200

Objective To investigate the imaging features and diagnostic value of MRI and CT in diagnosis of spinal tuberculosis by comparing study. Methods From May 2014 to December 2014, 32 patients with spinal tuberculosis were diagnosed as patients with spinal tuberculosis, and the data of MRI and CT were retrospectively analyzed. Results Patients with lesions appeared respectively in the cervical, thoracic and lumbar spine; CT diagnosis of bone destruction and vertebral disc soft tissue injury rate is lower than that of MRI, the intervertebral disc injury diagnosed rate higher than that of MRI, P＜0.05, the difference is statistically significant. Conclusion CT and MRI in the diagnosis of spinal tuberculosis imaging studies are different, and combination of both can improve the diagnosis rate, can prevent and treat in a timely manner, so as to improve the treatment effect.

spinal tuberculosis, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), comparative study

R445

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2015.04.019

1671-7104(2015)04-0302-02

2015-06-04

鄧瑞芳，E-mail: peacewar2005@163.com