中醫(yī)“治未病”在臨床應用的探討

高鼎成 （安徽省銅陵縣人民醫(yī)院康復科，安徽 銅陵 244100）

中醫(yī)“治未病”在臨床應用的探討

高鼎成 （安徽省銅陵縣人民醫(yī)院康復科，安徽 銅陵 244100）

目的：探討中醫(yī)“治未病”在臨床上的應用．方法：收集我科2010／2013收治的120例慢性病患者，并隨機分成對照組和研究組，每組 60例．對患者的情況進行分析，并采取相應的治療手段，對照組應用常規(guī)西藥治療，研究組應用中醫(yī)“治未病”理論治療．結果：經(jīng)過干預，研究組患者的臨床癥狀得到明顯改善，總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：中醫(yī)“治未病”在臨床上的應用具有很高的價值，既可以對疾病進行預防，也可以對慢性病進行調理，且效果明顯，值得推廣．

中醫(yī)；治未病；臨床應用；預防

0 引言

“治未病”的理論起源于《黃帝內經(jīng)》：“上工治未病，不治已病，此之謂也．”“治”，為治理管理的意思．“治未病”即采取相應的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展．其主要思想是：未病先防和既病防變．主要是通過飲食起居、情志調理、針灸穴位按摩、運動療法及中草藥等多種措施調養(yǎng)體質、調理身體陰陽氣血等平衡，增強人體抗病能力，讓人體少生病、不生病，即使得病也能盡快痊愈，痊愈后少復發(fā)．中醫(yī)治未病是中醫(yī)預防保健的重要理論基礎和準則，并成為現(xiàn)代衛(wèi)生保健的重要組成部分．

隨著我國醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，其理論內涵與實踐應用都得到了極大的豐富．中醫(yī)“治未病”的理論體系與現(xiàn)階段我國“以預防為主、防治重心前移”的醫(yī)療衛(wèi)生方針保持高度一致性．特別是在我國醫(yī)療改革的過程中，“治未病”的理念能充分發(fā)揮中醫(yī)藥預防保健在服務體系中的優(yōu)勢［1］，滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務低成本、廣覆蓋、低投入、高效益的要求．無論對中醫(yī)藥事業(yè)的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展，還是對國民健康素質的提升都有重要的意義．因此，我科運用“治未病”理論，對慢性病患者進行防治，并取得了良好的效果，現(xiàn)將其探討內容報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集我科2010／2013收治的120例慢性病患者，其中包括高血壓患者68例，糖尿病患者41例，剩余 11例為其他慢性疾病患者．患者年齡31～78（平均52．4±8．7）歲；男75例，女 45例；將120例患者隨機分成研究組和對照組，每組60例．兩組患者年齡、性別、慢性病種類和例數(shù)不存在顯著差異．

1．2 方法 對照組患者采用常規(guī)西藥治療．高血壓患者接受苯磺酸氨氯地平片治療，劑量為 5 mg／d，血壓控制不良者可增量至10 mg／d．糖尿病患者給予甘精胰島素，每晚22：00皮下注射，用藥劑量因人而異，起始劑量是每天 10 U，隨后根據(jù)患者病情變化調整用藥，劑量范圍在 2～100 U之間．所有患者均給予飲食控制．研究組患者在西藥常規(guī)治療基礎上，應用中醫(yī)“治未病”理論．①“治未病”的臨床應用思路的構建應該與其“未病先防、既病防變”的理論保持高度的一致性，從飲食、起居、情志、活動的調理，養(yǎng)生引導，針灸防治等方面促進機體的整體協(xié)調．應避免喜怒憂思無度，保持心情平靜愉快，但并不排除正常的七情活動．人體與天地四時相適應，因此起居應順應一年四時、一日四時之序，這些均有助于氣血流通，應做到形雖勞而體不倦．②在中醫(yī)學上認為，患者的精神狀況與人的生理、病理等情況具有非常大的關系，精神狀況較差時，患者的病情便更加嚴重．我科對患者采取調養(yǎng)心神、舒暢情志等方法進行治療，通過與患者進行溝通，調節(jié)患者內心的情感，從而保持患者的身體健康．尤其是在現(xiàn)代社會壓力較大的情況下，擁有平衡的心理，能促進患者身體康復．③指導患者進行適當?shù)倪\動訓練，能夠促進體內的氣血流暢，強健人體筋骨，并加強機體內的臟腑功能，從而達到強身健體的功效．④我科在臨床中主要遵循“藥補不如食補”的理念，在飲食上對患者進行調理和指導．大多慢性病患者飲食方面宜清淡、忌過饑過飽、忌飲食偏嗜，應保持少飲酒或不飲酒，戒煙，進食無糖與低鹽食物．此外，也可根據(jù)患者體質偏盛偏衰的不同，適當服用藥膳或選擇中藥調理，以達到協(xié)調體質、平衡陰陽的目的．

1．3 療效分析 對兩組患者的療效進行分析，并將療效結果分成三方面：顯效、有效、無效．顯效：患者的身體機能包括血糖、血壓等得到很好的改善，生活習慣良好．有效：患者生活習慣良好、身體機能得到一定改善．無效：患者的身體機能無改善，生活習慣不 好［2］．

1．4 統(tǒng)計學處理 所有記錄數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計學軟件SSPS19．0進行統(tǒng)計處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用 χ2檢驗，P＜0．05時認為兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結果

經(jīng)過干預，研究組患者的臨床癥狀得到明顯改善，總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 患者的療效對比情況 ［n（%），n＝60］

3 討論

“治未病”理論最早來源于《黃帝內經(jīng)》，其中春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的保健方式體現(xiàn)的是古人天人合一的養(yǎng)神理念［3］．中醫(yī)“治未病”的理論基礎是“未病先防、既病防變、防微杜漸、止其萌芽”．主要從起居、飲食、情志、活動的調養(yǎng)和四時節(jié)氣的變化入手，其核心是養(yǎng)生防病．

中醫(yī)特別強調要重視體質的內在因素，有“正氣內存，邪不可干”的論述：一方面提出“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”和“精神內守，病安從來”的養(yǎng)生之道；另一方面要求人們“順應天時，天人合一”，積極消除致病因素，避免或減少它對人體的侵害，便可保證機體不發(fā)病或雖病亦不重．換言之，在患病之后，應該積極采取一定的措施來預防疾病的加重．通常情況下，疾病的轉變過程是由表入里，由輕變重，由簡單到復雜．因此，在對疾病進行防治的過程中首先必須掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其轉變途徑，才能做到早期診斷，有效治療，治在疾病發(fā)作加重之前．后世的《傷寒雜病論》、《金匱要略》、《丹溪心法》、《溫熱論》豐富和完善了“治未病”的理論，在指導人們養(yǎng)生保健的基礎上，將其應用于臨床醫(yī)療實踐．在應用“治未病”理論的過程中，需要注意的是“治未病”的臨床應用應該是漸進式的，預防與控制也應進行有效分級［4］．其中，一級的防控應該從疾病發(fā)生的隱患入手，改變不良的生活習慣，從根源上降低疾病的發(fā)生率；二級的防控則是要將疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療作為重點，與患者及其家屬做好必要的溝通，在最大程度上防止疾病和機體功能障礙的不斷擴張，降低并發(fā)癥的發(fā)生率；三級的防治則應以疾病的治療控制為工作重點，通過中醫(yī)辨證施治和康復保健的方法和飲食、運動的調理來降低繼發(fā)病癥的出現(xiàn)和功能障礙的擴大化發(fā)展．

本研究表明，研究組患者的臨床癥狀得到明顯改善，總有效率優(yōu)于對照組，說明中醫(yī)“治未病”在臨床上的應用具有很高的價值，值得推廣．

［1］趙唯賢，范新六．“治未病”理念在現(xiàn)代醫(yī)療模式中的意義［J］．河南職工醫(yī)學院學報，2008，20（2）：165－167．

［2］黃守文．“治未病”健康管理服務的推廣對策研究［D］．廣州：華南理工大學，2012．

［3］何愛萍，黃玉蓉．“治未病”理論與慢性病的中醫(yī)護理［J］．中醫(yī)藥導報，2012，18（3）：99－100．

［4］顧舟霞．中醫(yī)“治未病”理論對慢性病高危人群的指導作用［J］．浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21（12）：853－854．

R248

A

2095-6894（2015）02-136-02

2014-10-03；接受日期：2014-10-22

高鼎成．研究方向：中醫(yī)．E-mail：987906921＠qq．com