急重癥精神障礙患者入院并發低血鉀相關影響因素分析

崔 平，王 丹

（新鄉醫學院第二附屬醫院，河南新鄉453002）

急重癥精神障礙患者入院并發低血鉀相關影響因素分析

崔 平，王 丹

（新鄉醫學院第二附屬醫院，河南新鄉453002）

目的：探討急重癥精神障礙患者入院并發低血鉀的原因和護理對策．方法：回顧性分析2014-01／2015-01我院精神科收治的328例急重癥精神障礙患者資料，并根據患者低血鉀檢測情況，將其分為低血鉀組和非低血鉀組，對兩組患者一般資料進行分析和比較．結果：①328例患者中發生低血鉀患者72例，占入院人數的21．95%，非低血鉀患者256例，占入院人數的78．05%；②低血鉀組患者與非低血鉀組患者在性別、年齡、住院時間、是否合并軀體疾病以及飲食情況等方面存在差異（P＜0．05）；③在多因素分析中得出，女性、合并多種疾病以及飲食情況與發生低血鉀呈負相關（P＜0．05）；④在Spearman秩相關分析中得出，患者年齡與低血鉀發生呈負相關（P＜0．05）．結論：急重癥精神障礙患者入院后低血鉀發生率較高，患者在入院后應該建立篩查表格，及時糾正患者血鉀，降低急重癥精神障礙患者并發低血鉀的發生率．

急重癥精神障礙；低血鉀；影響因素

0 引言

健康人血清鉀濃度一般在3．5～5．0 mmol／L，當血清中血鉀濃度在3．5 mmol／L以下時，稱之為低血鉀［1］．發生低血鉀后，患者會出現四肢無力、惡心、嘔吐、心律失常等一系列癥狀，嚴重者還會出現呼吸肌無力的現象，并具有發病急、進展快的特點，如果不能及時給予治療和護理，就很有可能引發死亡［2］．為探討急重癥精神障礙患者入院并發低血鉀的原因和護理對策，本研究選取我院收治的328例急重癥精神障礙患者作為對象，現將研究結果報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 回顧性分析2014-01／2015-01我院精神科收治的328例急重癥精神障礙患者資料，患者在入院時接受檢查均符合國際精神疾病相關診斷標準和分型［2］．在患者入院后，抽取上肢靜脈血檢查血鉀濃度，將血鉀濃度低于3．5 mmol／L的患者定義為低血鉀患者．

1．2 方法 采用電腦統計方法，對急重癥精神障礙患者年齡、性別、住院時間、入院診斷情況、入院時血鉀濃度、合并基礎疾病、飲食情況以及興奮躁動情況進行統計和分析．

1．3 統計學處理 采用SPSS18．0軟件對研究數據進行處理，檢測結果以±s表示，兩組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，對相關影響因素采用多因素logistic和Spearman秩分析，以 P＜0．05表示數據差異具有統計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者臨床資料比較 328例患者中男175例，女153，患者年齡13～84（平均33．2±11．8）歲．328例患者中發生低血鉀患者72例，占入院人數的21．95%，非低血鉀患者 256例，占入院人數的78．05%（表1）．

表1 兩組患者臨床資料比較

2．2 單因素分析結果 對兩組患者一般資料進行單因素分析，低血鉀組患者與非低血鉀組患者在性別、年齡、住院時間、是否合并軀體疾病以及飲食情況等方面存在差異，組間數據比較差異顯著，有統計學意義（P＜0．05）；女性、合并多種疾病、飲食情況差患者低血鉀發生率顯著高于飲食情況好的患者（P＜0．05）．進一步對患者住院時間、不同診斷低血鉀發生率進行兩兩比較，發現患者入院時間越久，其低血鉀的發生率也就越高（P＜0．05）．

2．3 Spearman秩相關因素分析 在Spearman秩相關因素分析中，分析結果顯示患者年齡與低血鉀發生率呈負相關關系（P＜0．05），對差異有統計學意義的單因素logistic實施回歸分析，分析結果發現患者在性別、飲食情況以及是否合并有基礎疾病是低血鉀發生的主要影響因素，女性患者合并有基礎疾病、飲食情況差比較容易發生低血鉀，與患者入院診斷和住院時間無明顯關系．

3 討論

本研究中，分析我院328例急重癥精神障礙患者，其中發生低血鉀患者 72例，占入院人數的21．95%，非低血鉀患者 256例，占入院人數的78．05%．有學者對44例急性精神障礙患者入院時發生低血鉀情況進行調查和研究，研究結果發現急重癥精神障礙患者入院低血鉀發生率為20．5%［3］．還有學者對3 071例精神疾病住院患者進行回歸分析發現，低血鉀發生率為13．58%［4］．本研究結果與參考文獻中所報道的結果基本一致．患者在發生低血鉀后，會引起QT間期延長，從而造成患者心電圖發生改變，而對于急性精神障礙患者，在入院后使用某些精神疾病治療藥物后，也會導致QT間期延長，從而進一步加重了患者發生心律失常的風險［3］．對于急重癥精神障礙患者，由于其在入院時臨床癥狀較多，因此低血鉀表現可能被忽略．另外，由于患者處于急重癥期間，臨床表現過多，因此在治療中往往需要使用諸多藥物，當患者對藥物產生耐藥性后，其治療時間較久，在長期服用藥物后，就可能會提高患者低血鉀發生率．本研究中，發生低血鉀患者的住院時間與非低血鉀患者住院時間比較，前者明顯更長．

綜上所述，了解急重癥精神障礙患者發生低血鉀的主要影響因素，可以建立相關的篩選表格，常規測量危急重癥精神疾病患者血清中低血鉀的濃度，對于長期住院使用精神治療藥物患者、女性患者、進食狀況差患者以及合并多種基礎疾病患者要引起重視，針對患者存在的實際情況做好相關預防措施，合理選擇抗精神疾病藥物，降低急重癥精神障礙患者入院并發低血鉀的發生率．

［1］申文武，陳 娟，鄧佳輝，等．急重癥精神障礙患者入院并發低血鉀的臨床分析［J］．四川大學學報：醫學版，2012，43（2）：297 -299．

［2］陳士平．417例住院精神病患者伴發低血鉀病情觀察及護理對策［J］．醫學信息：下旬刊，2010，23（7）：231．

［3］Bryant RA1，Marosszeky JE，Crooks J，et al．Posttraumatic stress disorder and psychosocial functioning after severe traumatic brain in-jruy［J］．J Nerv Ment Dis，2011，189（2）：109-113．

［4］張鴻艷．長期住院精神病患者伴發低血鉀的研究與對策［J］．醫學信息，2014（17）：386-387．

《心血管外科雜志（電子版）》征稿啟事

《心血管外科雜志（電子版）》（ISSN：2095-2260 CN：11-9317／R，季刊）由人民軍醫出版社主辦，解放軍總醫院心血管外科（全軍心臟外科研究所）承辦，人民軍醫電子出版社出版；被萬方數據庫、中國核心期刊（遴選）數據庫、中國知網資源總庫（CNKI）收錄，以光盤（DVD-ROM）附帶紙質導讀的形式同步發行．

《心血管外科雜志（電子版）》是一本主要報道心血管外科專業以及相關領域學科科研成果的醫學學術期刊，以心血管外科醫師、麻醉師、體外循環師、心血管重癥、放射及超聲醫師為主要讀者對象．

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