泮托拉唑應用于消化性潰瘍治療中的效果研究

王玨瓊

（甘肅省平涼市第二人民醫院消化內科，甘肅平涼744000）

泮托拉唑應用于消化性潰瘍治療中的效果研究

王玨瓊

（甘肅省平涼市第二人民醫院消化內科，甘肅平涼744000）

目的：研究泮托拉唑應用于消化性潰瘍中的臨床效果．方法：選取2012-12／2014-12我院收治的消化性潰瘍患者98例，采取數字隨機法，將消化性潰瘍患者分為觀察組和對照組，各49例．觀察組采取泮托拉唑治療，對照組采取常規治療，比較兩組臨床效果．結果：觀察組患者治療7 d臨床癥狀緩解總有效率95．92%，高于對照組總有效率77．55%，差異有統計學意義（P＜0．05）．觀察組患者治療28 d十二指腸球部潰瘍愈合總有效率96．67%，高于對照組總有效率74．19%，差異有統計學意義（P＜0．05）．觀察組患者治療28 d胃潰瘍愈合總有效率89．49%，對照組總有效率88．89%，差異無統計學意義（P＞0．05）．觀察組不良反應發生率2．04%，對照組不良反應發生率4．08%，差異無統計學意義（P＞0．05）．結論：泮托拉唑相較于法莫替丁抑制胃酸效果更好，應用于消化性潰瘍中的臨床效果顯著，是一種優秀的消化性潰瘍治療藥物．

泮托拉唑；消化性潰瘍；臨床效果

0 引言

消化性潰瘍是常見的慢性疾病，患者癥狀較為嚴重，以腹痛為主．同時該病還可能引起相對嚴重的并發癥，因此進行適宜的治療十分重要［1］．從該病發病原因上進行分析，對胃酸分泌進行抑制，對幽門螺旋桿菌感染進行控制是治療該病的有效方法，因此藥物的有效性取決于胃酸抑制能力的高低［2］．常用的H2受體抑制劑法莫替丁僅能抑制組胺作用，對乙酰膽堿以及胃泌素刺激釋放胃酸無效，因此需要尋找胃酸抑制效果更強的藥物，以起到更好的治療效果．本研究對泮托拉唑應用于消化性潰瘍中的臨床效果進行觀察，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-12／2014-12我院收治的消化性潰瘍患者98例為研究對象，采用數字隨機法分為觀察組和對照組．觀察組49例，男35例，女14例，年齡18～80（平均48．4±10．1）歲；胃潰瘍患者19例，十二指腸球部潰瘍患者30例．對照組49例，男37例，女12例，年齡18～77（平均48．1±10．0）歲；胃潰瘍患者18例，十二指腸球部潰瘍患者31例．兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上，差異無統計學意義（P＞0．05）．

1．2 方法

1．2．1 觀察組 本組采取泮托拉唑治療，給予患者泮托拉唑（山東羅欣藥業集團股份公司，國藥準字H20067214，注射劑，規格：40 mg）80 mg，進行靜脈滴注，2次／d，持續3 d后，給予患者泮托拉唑（山東羅欣藥業股份公司，國藥準字H20074147，膠囊劑，規格：40 mg）40 mg進行口服，2次／d，分早晚服用，持續治療28 d．

1．2．2 對照組 本組采取常規治療，給予患者法莫替丁（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H10950177，注射劑，規格：2 ml：20 mg）40 mg，進行靜脈滴注，2次／d，持續3 d后，給予患者法莫替丁（上海世康特制藥有限公司，國藥準字H20067930，片劑，規格：20 mg）20 mg進行口服，2次／d，分早晚服用，持續治療28 d．

1．3 觀察指標

1．3．1 臨床癥狀緩解評定標準 顯效：患者燒心、噯氣、反酸、上腹疼痛等臨床癥狀完全消失；有效：患者燒心、噯氣、反酸、上腹疼痛等臨床癥狀有2個以上完全消失，或者明顯改善；無效：不符合上述情況；總有效率＝（顯效+有效）／n×100%．

1．3．2 潰瘍愈合評定標準 分別采取胃鏡對胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍進行觀察，顯效：潰瘍完全愈合，炎癥完全消失；有效：潰瘍面已經愈合，但仍有炎癥，或者潰瘍面愈合超過50%；無效：不符合上述情況；總有效率＝（顯效+有效）／n×100%．

1．3．3 不良反應 記錄在治療的過程中，患者出現的不良反應，包括頭暈、乏力、失眠等．

1．4 統計學處理 采用SPSS17．0軟件進行統計學分析處理．計數資料用率（%）表示，計量資料以ˉx±s表示，進行t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者治療7 d臨床癥狀緩解情況 觀察組患者治療7 d臨床癥狀緩解總有效率95．92%，對照組總有效率77．55%，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療7 d臨床癥狀緩解情況比較［n＝49，n（%）］

2．2 兩組患者治療28 d十二指腸球部潰瘍的愈合情況 觀察組患者治療28 d十二指腸球部潰瘍愈合總有效率96．67%，對照組總有效率74．19%，差異有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者治療28 d十二指腸球部潰瘍的愈合情況比較 ［n（%）］

2．3 兩組患者治療28 d胃潰瘍的愈合情況 觀察組患者治療28 d胃潰瘍愈合總有效率89．47%，對照組總有效率88．89%，差異無統計學意義（P＞0．05，表3）．

表3 兩組患者治療28 d胃潰瘍的愈合情況比較［n（%）］

2．4 兩組不良反應 觀察組頭暈1例，未進行特殊處理，自愈，不良反應發生率2．04%，對照組頭暈1例、失眠1例，未進行特殊處理，自愈，不良反應發生率4．08%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0．05）．

3 討論

消化性潰瘍是一種慢性疾病，由于生活習慣的改變，發病率逐漸升高，該病可引起如上消化道出血、梗阻、穿孔等嚴重的并發癥，需要進行適當的治療［3］．目前的研究顯示，消化性潰瘍的發病主要包括幽門螺旋桿菌（HP）感染，胃酸的分泌，以上因素均會導致胃、十二指腸粘膜失去屏障作用，導致胃潰瘍發生［4］．因此治療中應注意抑制過多的胃酸分泌，以及采用抗HP藥物等［5］．

法莫替丁是一種H2受體阻滯藥物，可以阻斷壁細胞組織胺受體，降低胃酸的濃度，同時減輕粘膜刺激作用，減輕消化性潰瘍患者的腹痛癥狀，促進潰瘍愈合［6-7］．但經過臨床應用發現，胃泌素以及乙酰膽堿仍然能對壁細胞產生刺激，因此采用法莫替丁無法完全抑制胃酸分泌，而法莫替丁用藥后可能還會產生胃粘膜刺激，增加胃泌素的釋放，產生嚴重的H2受體拮抗耐藥性［8］．因此采用法莫替丁治療消化性潰瘍仍然具有缺陷．而本研究觀察中的另一種藥物泮托拉唑，屬于新型的質子泵抑制藥物，抑制了胃粘膜壁的質子泵活性，可抑制的物質包括組織胺、胃泌素、乙酰膽堿在內，還可以避免部分食物刺激引起胃酸分泌過多．從作用機制上看，泮托拉唑可更全面地抑制胃酸分泌，因此理論上效果優于法莫替丁［9-10］．從實際應用方面進行觀察，本研究選擇兩組消化性潰瘍患者采用不同的藥物進行治療，結果顯示，臨床癥狀緩解情況上觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，說明泮托拉唑對上腹疼痛等癥狀的緩解作用更加明顯，同時也加速了十二指腸球部潰瘍的愈合速度，說明泮托拉唑有更強的胃酸抑制作用．但遺憾的是泮托拉唑的強效胃酸抑制作用在加速胃潰瘍愈合方面效果并不明顯，兩組患者胃潰瘍愈合總有效率基本相當．其可能原因為胃內的酸性環境導致了胃酸分泌下降，不能明顯的加速潰瘍愈合．從本研究的結果中來看，雖然泮托拉唑對胃潰瘍的愈合效果與法莫替丁相當，但全面進行分析，泮托拉唑在消化性潰瘍治療中的有效性高于法莫替丁，同時兩組不良反應發生率相當，說明泮托拉唑用藥十分安全，較法莫替丁更加具有臨床價值．

［1］楊兆宇，李仕同．泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比［J］．中國老年學雜志，2012，32（19）：4263-4264．

［2］王玉濤．泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較［J］．中國藥師，2012，15（5）：693-694．

［3］葉澤輝，溫曉雯．泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察［J］．當代醫學，2012，18（14）：9-10．

［4］羅金鍵．泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察［J］．中國醫院用藥評價與分析，2015，15（3）：301-304．

［5］陳嬌娥．泮托拉唑聯合克拉霉素治療消化性潰瘍190例［J］．中國藥業，2012，21（11）：107-108．

［6］李興豐，陳亞萍．泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較［J］．實用藥物與臨床，2014，17（1）：124-126．

［7］劉洪武，陸 萍．奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效對比分析［J］．中國醫學創新，2012，9（14）：35-36．

［8］周豫鋒．泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察［J］．四川醫學，2012，33（9）：1635-1636．

［9］胡海梅．奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果對比［J］．中國療養醫學，2015，24（7）：738-739．

［10］劉 威，王蓉蓉，洪 毅，等．泮托拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍的療效觀察［J］．中國醫藥指南，2012，10（1）：160-161．

R656．6+2

A

2095-6894（2015）06-069-02

2015-05-26；接受日期：2015-06-15

王玨瓊．本科，副主任醫師．研究方向：消化科危難重癥病的搶救和治療． E-mail：jueqiongwang123＠163．com