氨氯地平治療慢性心功能不全51例的臨床效果觀察

安福望

（山東省菏澤市巨野縣人民醫院內科，山東巨野274900）

氨氯地平治療慢性心功能不全51例的臨床效果觀察

安福望

（山東省菏澤市巨野縣人民醫院內科，山東巨野274900）

目的：探討在慢性心功能不全患者中運用氨氯地平的治療效果．方法：通過隨機對照方式將2012-01／2015-01在我院治療的102例慢性心功能不全患者均分成兩組，對照組51例進行常規內科標準用藥（如洋地黃、擴張血管、利尿劑和硝酸酯類藥物等），觀察組51例口服氨氯地平片，連續用藥滿4周后，觀察兩組的病情改善情況．結果：觀察組用藥后的臨床總有效率達94．12%，明顯高于對照組的80．39%，差異有統計學意義（P＜0．05）．觀察組各項心功能指標相比對照組有明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0．05）．兩組用藥期間均未出現嚴重不適情況．結論：對慢性心功能不全患者施加氨氯地平片，療效更加理想、安全，更利于心功能的恢復，值得推廣．

慢性心功能不全；氨氯地平；治療效果

0 引言

慢性心功能不全（chronic heart failure，CHF）是現代醫學對一類心力衰竭的統稱，其發病常與心肌病、重度炎癥和心肌梗死等疾病有關，易因此損害心肌解剖結構，使心肌功能衰退、心室泵血功能下降．目前醫院對本病的治療主要依賴于保守藥物改善，氨氯地平是近年用于本病治療的一種常用藥，效果頗得好評．本研究中，我們在基礎用藥的條件下選擇此藥對51例患者展開治療，并比較分析，取得較滿意效果，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究選取2012-01／2015-01我院收治的慢性心功能不全患者102例作為研究對象，均經我院心內科檢查證實病情，心功能等級Ⅲ～Ⅳ級．其中男62例，女40例，年齡43～72（中位53．4± 5．8）歲；病程4個月～11（中位3．8±0．8）年．全組患者均已簽署相關知情文件，無合并肝腎重癥、精神異常和體質過敏等情況，通過隨機對照方式將全組患者均分成兩組，組間一般情況的比較均無統計學差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 對照組51例根據常規心內科標準用藥，主要有應用利尿劑、硝酸酯類藥、洋地黃和對癥給予血管緊張素轉移酶抑制劑等系列措施．觀察組51例在此前提下選擇氨氯地平片治療，劑量取5～10 mg，口服，1次／d．兩組療程同為4周．

1．3 療效標準［1］觀察兩組用藥后的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（LVDd）、E波與A波鋒速比值（E／A）和6 min步行距離（6mWH）等指標的改善情況．臨床療效：①顯效：用藥后基本無相關癥狀與體征，且心功能恢復高于II級；②有效：癥狀及體征有所好轉，且心功能恢復高于I級；③無效：癥狀及體征、心功能均未見變化，甚至加重．

1．4 統計學處理 通過SPSS17．0軟件處理研究數據，由χ2檢驗和t檢驗分別對計數與計量資料進行分析，組間各由［n（%）］和±s描述，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2 結果

2．1 臨床用藥情況 經相應用藥處理后，觀察組共48例的心功能得到較理想恢復，臨床總有效率達94．12%，相比對照組的80．39%明顯增高，有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組的臨床用藥情況 （n＝51）

2．2 心功能恢復正常情況 觀察組用藥后的LVEF、E／A和6mWH指標相比對照組有明顯增高，而LVDd指標值有明顯下降，有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表2 兩組的心功能恢復正常情況 （n＝51，±s）

表2 兩組的心功能恢復正常情況 （n＝51，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 LVEF（%） LVDd（mm） E／A 6mWH（min）觀察組 39．2±4．7a 58．4±4．2a1．12±0．48a274．9±35．8a對照組 34．7±5．0 62．9±5．5 0．78±0．29 180．5±41．3

2．3 用藥安全情況 兩組用藥期間均未有嚴重不適情況出現，肝腎功能基本正常．

3 討論

慢性心功能不全對現代人類的生理健康與生命均構成了頗大危害．最近幾年隨著我國步入老齡化國家行列，本病的發病和病死例數逐年增加也更為明顯．對慢性心功能不全現有的治療，主要依賴于強心、利尿和神經內分泌阻滯劑等系列措施，然而對緩解慢性心功能不全諸癥療效較有限，甚至可能因病情反復而增加患者的醫療負擔，影響其生活質量．

氨氯地平是現代醫學新研制成的一種二氫吡啶類鈣離子阻滯劑，主要有強效、藥效持久和起效平緩等特點，可在有效抑制血管擴張的同時，減輕對患者反射性交感神經的影響，從而避免發生心動過速、面色潮紅等情況．而且其半衰期高達40 h，對患者肝腎具有良好的保護作用，部分肝腎功能不全者也處于適用范圍［2］．近年有多項臨床實踐與研究選擇此藥物對患者進行治療，均對其應用與推廣價值作出了肯定性評價．

國內相關研究對慢性心功能不全患者應用氨氯地平片治療，發現其有利于優化慢性心功能不全的整體治療效果，使左室射血分數、E／A比值獲得改善，并降低再住院率與病死率［2］．林穎［3］的研究對80例常規治療與加用氨氯地平治療的患者進行對比報道，發現后者更利于本病癥狀的緩解，臨床療效可達95%．

本研究中，我們主要選擇氨氯地平片對觀察組進行為期4周的治療，研究發現，觀察組用藥后的臨床療效明顯得到優化，達到94．12%，相對對照組而言，觀察組各項心功能指標恢復更明顯，且用藥安全，對患者肝腎功能基本無影響，與上述研究結果基本符合［1，3］．因此，我們建議可將此藥物作為治療慢性心功能不全的首選藥物．

綜上所述，對慢性心功能不全患者施加氨氯地平片，療效更加理想、安全，更利于心功能的恢復，適合加強推廣．

［1］王紹彬．氨氯地平治療慢性心功能不全的臨床觀察［J］．中國民康醫學，2011，23（22）：2755，2781．

［2］魏曉牧，姚鳳臣．鈣離子拮抗劑在治療慢性心功能不全中的應用［J］．中國社區醫師，2010，20：29-30．

［3］林 穎．氨氯地平治療慢性心功能不全的臨床觀察［J］．健康必讀：中旬刊，2012，11（9）：21．

Clinical effect of amlodipine on 51 patients with chronic heart failure

AN Fu-Wang
Department of Internal Medicine，People's Hospital of Juye Coun-ty，Juye 274900，China

AIM：To investigate the effect of amlodipine in the treatment of chronic heart failure．METHODS：A total of 102 cases were involved in this study．All patients were divided into two groups，51 cases took amlodipine tablets were selected as con-trol group，and 51 cases took the routine standard treatment（such as digitalis，dilation of blood vessels，diuretics and nitrates，etc．）were selected as observation group．Four weeks later，im-provement of the two groups was studied．RESULTS：The total clinical effective rate of the observation group was 94．12%，and that of the control group was 80．39%．There was statistically sig-nificant difference（P＜0．05）．Compared with the control group，cardiac function indexes of the observation group were improved significantly（P＜0．05）．There was no serious discomfort in two groups during the course of medication．CONCLUSION：The effect of amlodipine tablets is ideal and safe for patients with chro-nic heart failure，and it is more suitable for the recovery of cardiac function and is suitable for strengthening and promoting．

chronic heart failure；amlodipine；treatment effect

R541．6+1

A

2095-6894（2015）06-052-02

2015-05-24；接受日期：2015-06-08

安福望．本科，主治醫師．研究方向：心血管．Tel：0530-8219424 E-mail：13508901756＠163．com