硝苯地平聯(lián)合普萘洛爾治療中重型高血壓的臨床效果分析

賀同佳

（吉林省安圖縣人民醫(yī)院，吉林延吉133600）

硝苯地平聯(lián)合普萘洛爾治療中重型高血壓的臨床效果分析

賀同佳

（吉林省安圖縣人民醫(yī)院，吉林延吉133600）

目的：探討在中重型高血壓患者中運(yùn)用硝苯地平及普萘洛爾治療的臨床價(jià)值．方法：隨機(jī)將近兩年我院收治的72例中重型高血壓患者均分成兩組，對(duì)照組36例給予硝苯地平口服，觀察組36例選擇硝苯地平結(jié)合普萘洛爾治療，研究?jī)山M對(duì)象的臨床用藥結(jié)果．結(jié)果：觀察組實(shí)施治療后的臨床總有效率達(dá)91．67%，相比對(duì)照組的72．22%明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．用藥期間，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不適．結(jié)論：對(duì)中重型高血壓患者實(shí)施硝苯地平結(jié)合普萘洛爾治療，可起到良好的降壓效果，且安全性較理想，適合加強(qiáng)推廣．

高血壓；硝苯地平；普萘洛爾；臨床價(jià)值

0 引言

高血壓在心腦血管病中屬于較常見(jiàn)的一類(lèi)，也是誘發(fā)不良心血管事件的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］．藥物治療是目前醫(yī)院防治該病應(yīng)用最普遍的一種有效措施，然而所選方案不同，對(duì)防治效果有很大影響．本研究主要選擇硝苯地平配合普萘洛爾方案對(duì)36例患者進(jìn)行救治及比較分析，取得較理想的受試結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組72例中重型高血壓病例收錄自2013-01／2015-01，患者均于我院檢查后證實(shí)病情，與《中國(guó)高血壓防治指南》中對(duì)應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［1］．男、女各有40例和32例，年齡43～72（平均54．9）歲，病程5～21（平均13．2±3．7）年．全體患者均已簽署研究知情文件，無(wú)合并肝腎重癥、精神異常或?qū)ρ芯克幬镞^(guò)敏等情況，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照法將受試對(duì)象均分成兩組，組間一般數(shù)據(jù)諸如中位年齡及病程等的比較均相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），符合統(tǒng)計(jì)要求．

1．2 方法 對(duì)照組36例單純予硝苯地平片口服，每次劑量取10～20 mg，3次／d，待患者血壓降至正常水平后，繼續(xù)按上述劑量服用2周，10 mg／d，早晚服用．觀察組36例實(shí)施硝苯地平結(jié)合普萘洛爾方案治療，前者用法用量同對(duì)照組，后者初始劑量取10～20 mg，3次／d，此后每周增量10 mg左右，直至取得較理想的降壓效果，最大量＜300 mg／d．兩組療程同為4周，服藥期間停用其他可能影響研究的藥物．

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組對(duì)象用藥期間發(fā)生不良癥狀的情況，同時(shí)評(píng)定其臨床療效［1］：①顯效．治療后舒張壓降至正常值，降幅超過(guò)10 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），或相比治療前降低超過(guò)20 mmHg；②有效．治療后舒張壓降至正常值，但降幅＜10 mmHg，或相比治療前降低＜20 mmHg；③無(wú)效．治療后舒張壓基本無(wú)變化，甚至升高．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0軟件中的χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)以［n（%）］形式描述，最后以P＜0．05校準(zhǔn)研究數(shù)據(jù)．

2 結(jié)果

2．1 臨床用藥結(jié)局 實(shí)施治療后，觀察組共33例病情得到有效控制，臨床總有效率達(dá)91．67%，相對(duì)于對(duì)照組的72．22%而言有明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組的臨床用藥結(jié)局 （n＝36）

2．2 用藥安全情況 用藥過(guò)程中，兩組均無(wú)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適，僅個(gè)別有輕微食欲不振或惡心癥狀，但未作處理可自行消退，不影響研究．

3 討論

高血壓是危害現(xiàn)代中老年人群的一種常見(jiàn)心血管病，其致病機(jī)理復(fù)雜，一般認(rèn)為與基因遺傳、不良飲食習(xí)慣、脂質(zhì)代謝紊亂和內(nèi)皮細(xì)胞受損等因素密切相關(guān)，此外精神心理問(wèn)題也可增加患病風(fēng)險(xiǎn)，以致高血壓病在我國(guó)的患病形勢(shì)長(zhǎng)期處于嚴(yán)峻階段．早期高血壓通常僅有頭暈、乏力及失眠等表現(xiàn)，此后隨著病情進(jìn)展，可能累及心臟、大腦或腎臟等重要器官，對(duì)患者構(gòu)成不可逆損害［2］．因此，積極有效地防治高血壓具有重要意義．

硝苯地平是新一代鈣離子通道抑制劑，除藥效持久、不良癥狀輕微和半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)外，其降壓效果相對(duì)平穩(wěn)，能夠在緩解外周血管痙攣、促進(jìn)血管擴(kuò)張的同時(shí)，盡量避免損害到靶器官，有可靠的藥物安全性．而普萘洛爾是β-受體阻滯劑中較常用的一種，其藥理作用在于抑制腎臟中的β受體，使腎素分泌量降低，并干擾“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)，由此起到降壓的治療效果．近年有研究聯(lián)用此兩種藥物治療，均肯定了其臨床價(jià)值．王艷梅等［3］研究對(duì)47例聯(lián)合此兩種藥物治療的高血壓患者進(jìn)行報(bào)道，認(rèn)為其降壓效果良好，而且還有利于促進(jìn)患者性功能的提高．本研究中，我院對(duì)觀察組36例患者運(yùn)用硝苯地平配合普萘洛爾用藥，結(jié)果顯示，該組實(shí)施治療后的臨床療效相比對(duì)照組有明顯提高，達(dá)到91．67%（P＜ 0．05）．從安全性方面來(lái)看，兩組用藥過(guò)程中均未見(jiàn)嚴(yán)重不適出現(xiàn)，該研究結(jié)果說(shuō)明此聯(lián)合方案對(duì)中重型高血壓的治療是安全可行的，對(duì)耐受性差或高齡患者同樣具有高度的適用性．

綜上所述，對(duì)中重型高血壓患者實(shí)施硝苯地平結(jié)合普萘洛爾治療，可起到良好的降壓效果，且安全性較理想，適合加強(qiáng)推廣．

［1］袁鳳章，張建平．硝苯地平與普萘洛爾治療中重型高血壓療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10（23）：57-58．

［2］Gottschling S，Schneider G，Meyer S．Two infants with life-threaten-ing diffuse neonatal hemangiomatosis treated with cyclophosphamide［J］．Pediatric Blood＆Cancer，2006，46（2）：239-242．

［3］王艷梅，劉宇宏，趙豫鳳，等．普萘洛爾和硝苯地平對(duì)男性高血壓患者性功能影響［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（16）：1290 -1291．

R544．1

A

2095-6894（2015）06-048-02

2015-04-20；接受日期：2015-05-04

賀同佳．本科，主治醫(yī)師．研究方向：高血壓．Tel：0433-5839826 E-mail：57699575＠qq．com