鉬銠雙靶劑量優先模式在乳腺低輻射劑量檢查中的價值

安 文，云利峰

（內蒙古自治區烏蘭察布市中心醫院，內蒙古烏蘭察布012000）

鉬銠雙靶劑量優先模式在乳腺低輻射劑量檢查中的價值

安 文，云利峰

（內蒙古自治區烏蘭察布市中心醫院，內蒙古烏蘭察布012000）

目的：觀察和分析鉬銠雙靶劑量優先模式在乳腺低輻射劑量檢查中的臨床應用價值．方法：選取我院2012-10／2014-10收治的乳腺癌患者50例作為臨床研究對象，通過鉬銠雙靶乳腺機，分別對患者的雙側乳腺進行內外斜位（MLO）與頭尾位（CC）劑量有效模式及標準模式攝影，觀察和比較兩種模式下的攝影結果．結果：兩種模式下的乳腺攝影圖像均將患者的乳腺病變結和正常腺體清晰地顯示出來，在乳腺癌病變的診斷及檢出率上效果相當．兩組模式的乳腺攝影圖像質量比較，差異無統計學意義（P＞0．05）．劑量優先模式下乳腺攝影的ESE值和AGD值均明顯低于標準模式，差異均有統計學意義（P＜0．05）．結論：鉬銠雙靶劑量優先模式在乳腺低輻射劑量檢查中具有良好的臨床應用價值，可明顯降低患者的輻射劑量，且可以獲得與標準模式相同的乳腺圖像質量，值得在臨床上進一步推廣．

乳腺腫瘤；鉬銠雙靶X射線；低劑量優先模式；應用價值

0 引言

近年來，隨著人們物質文化生活水平的不斷提高，乳腺癌的發病率亦逐年上升，人們也越來越重視乳腺癌的早期診斷、治療和預后評價［1］．為了分析鉬銠雙靶劑量優先模式在乳腺低輻射劑量檢查中的臨床應用價值，選取我院2012-10／2014-10收治的乳腺癌患者50例作為臨床研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究選取我院2012-10／2014-10收治的乳腺癌患者50例作為臨床研究對象．納入標準：①所有患者均符合乳腺癌的相關診斷標準；②初診患者；③具有雙側乳腺；④患者及家屬同意參與本研究，且簽署知情同意書．本組50例患者年齡28～62（平均47．6±11．4）歲．

1．2 方法 儀器選用美國GE公司生產的Senogra-phe Essential全數字化鉬銠雙靶乳腺X線機，參數：設置功率≥5 kW；陽極選取鉬靶和銠靶雙靶面；選用鉬、銠、鈹等三種濾波材料作為濾過材料；采用手動或全自動選擇方式；采用碘化銫平板探測器，24 cm×31 cm．操作方法：通過鉬銠雙靶乳腺機，攝影體位選取內外斜位（MLO）與頭尾位（CC），對患者的一側乳腺使用劑量優先模式進行攝影，另一側乳腺則采用標準模式進行攝影．觀察和記錄兩種模式下攝影獲得的皮膚入射劑量值（ESE）和平均腺體劑量值（AGD）．攝影完畢后，將采集到的圖像進行保存后，傳輸至AW4．5工作站中，所有的圖像均經自動處理后在查看器窗口中顯示出來，對相關數據進行總結和分析．

1．3 評價標準 根據《全數字乳腺X線攝影規范化操作》和《乳腺攝影的影像技術學標準》中的相關標準，對乳腺銠靶雙靶數字攝影的圖像質量進行評價．由我院兩名具有豐富經驗的主治醫師獨立閱片，對兩種模式攝影獲得的雙側乳腺圖像的質量進行評估，觀察指標包括乳腺結構鈣化、扭曲、腫塊、皮膚、淋巴結及乳頭等．

1．4 統計學處理 將本組數據納入SPSS20．0統計軟件中進行統計和分析，其中計數資料采用χ2檢驗進行比較，以率（%）進行表示，計量資料采用t檢驗進行比較，以±s進行表示，當P＜0．05時，表示差異顯著，具有統計學意義．

2 結果

2．1 兩種模式下的乳腺攝影圖像質量比較 兩種模式下的乳腺攝影圖像均將本組50例患者的乳腺病變結和正常腺體清晰地顯示出來，在乳腺癌病變的診斷及檢出率上效果相當．其中標準模式下的乳腺攝影圖像中，清晰47例（94．0%），不清晰3例（6．0%）；劑量優先模式下的乳腺攝影圖像中，清晰46例（92．0%），不清晰4例（8．0%）．兩組模式的乳腺攝影圖像質量比較，差異無統計學意義（P＞0．05）．

2．2 兩種模式下的ESE值和AGD值比較 劑量優先模式下乳腺攝影的ESE值和AGD值均明顯低于標準模式，差異均有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩種模式下的ESE值和AGD值比較 （x±s）

3 討論

乳腺癌是婦科臨床上一種常見的惡性腫瘤，其在女性惡性腫瘤中的發病率居首位，且呈逐年上升趨勢，對女性患者的生活質量和身體健康帶來了非常嚴重的影響．乳腺鉬靶X線攝影是臨床上對乳腺癌患者進行診斷的最優方法之一，特別是在乳腺結構發生鈣化特征的乳腺癌患者診斷中具有極其重要的臨床應用價值［2］．乳腺鉬靶攝影主要是通過采用具有X線特征能量對乳腺進行良好的成像，而鉬靶與銠靶都能夠產生理想的具有特征能量的軟X射線．雖然鉬靶能夠對大部分乳腺進行良好的成像，但是單獨采用鉬靶對于早期微小乳腺癌的顯示相對較差．而銠靶的輸出能量高于鉬靶，故對致密性乳腺組織的穿透能力和成像能力更高，從而明顯提高乳腺病變的檢出率［3］．同時，與鉬靶相比，其還可以明顯減少攝影的劑量和曝光時間，從而為患者提供更好的保護．由于人體的乳腺非常敏感，所以乳腺X線攝影時應該將射線的輻射劑量盡量降低，從而既獲得良好的圖像，又盡量降低了輻射劑量對患者的影響［4］．本研究結果顯示，兩種模式下的乳腺攝影圖像均將患者的乳腺病變結和正常腺體清晰地顯示出來，在乳腺癌病變的診斷及檢出率上效果相當．兩組模式的乳腺攝影圖像質量比較差異無統計學意義（P＞0．05）．劑量優先模式下乳腺攝影的ESE值和AGD值均明顯低于標準模式，差異均具有統計學意義（P＜0．05）．

綜上所述，鉬銠雙靶劑量優先模式在乳腺低輻射劑量檢查中具有良好的臨床應用價值，可明顯降低患者的輻射劑量，且可以獲得與標準模式相同的乳腺圖像質量，值得在臨床上進一步推廣．

［1］王 菊，劉佩芳，李軍楠，等．乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷效能的比較［J］．中華醫學雜志，2015，95（1）：34 -36．

［2］張 曉，湯光宇，葉 雯，等．乳腺癌的比較影像學研究［J］．實用放射學雜志，2014，30（3）：434-438．

［3］任 紅，于學林，崔進國．超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用［J］．實用放射學雜志，2013，29（6）：899-901，909．

［4］周曉輝，龐金英．探討鉬銠雙靶全數字化攝影對乳腺癌的診斷價值［J］．中國醫藥導報，2010，7（21）：156．

R737．9

A

2095-6894（2015）06-040-02

2015-05-25；接受日期：2015-06-08

安 文．碩士，主治醫師．研究方向：乳腺外科．Tel：0474-8158417 E-mail：463699946＠qq．com