同期置換雙側髖關節術在雙側股骨頭缺血性壞死治療中效果及安全性分析

任 超

（包頭醫學院第三附屬醫院，內蒙古包頭014000）

同期置換雙側髖關節術在雙側股骨頭缺血性壞死治療中效果及安全性分析

任 超

（包頭醫學院第三附屬醫院，內蒙古包頭014000）

目的：探究和分析同期置換雙側髖關節術在雙側股骨頭缺血性壞死中的治療效果．方法：選擇我院2013-01／2015-01收治的雙側股骨頭缺血性壞死患者60例為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各30例．對照組患者給予分期置換雙側髖關節治療，實驗組給予同期置換雙側髖關節治療．觀察和比較兩組患者的治療效果．結果：在住院時間比較上，實驗組比對照組短，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在并發癥比較上，實驗組發生率比對照組低，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在手術時間以及輸血量比較上，兩組患者無明顯差異，無統計學意義（P＞0．05）．結論：對雙側股骨頭缺血性壞死患者給予同期置換雙側髖關節手術治療，安全性高，且治療時間明顯縮短，加快了患者關節功能的恢復，值得普及．

同期置換雙側髖關節；雙側股骨頭缺血性壞死；安全性

0 引言

在臨床上，雙側股骨頭缺血性壞死是一種骨科疾病，治療難度較大，嚴重影響患者的身心健康．隨著醫療技術的發展，同期置換雙側髖關節手術開始得到應用，且療效得到了多數患者的肯定．我院對收治的60例雙側股骨頭缺血性壞死患者進行分組，實驗組給予同期置換雙側髖關節手術治療，旨在總結其治療效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2013-01／2015-01收治的雙側股骨頭缺血性壞死患者60例為研究對象，男患者34例，女患者26例．年齡31～57（中位37．2±2．3）歲．病程2～12（平均5．12±0．22）年．按照患者入院順序隨機分成對照組和實驗組，各30例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，無統計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 兩組患者術前氣管插管后均實施全麻．實驗組患者給予同期置換雙側髖關節術治療，存在內收肌攣縮的患者，切斷處理后調整體位為仰臥，并從髖關節外側作切口入路．將髖關節后方肌肉分離切斷，并將關節囊切開，從而使髖關節顯露充分．股骨頭脫出后，給予患者截骨處理，于患者小粗隆上方大約1．5 cm位置入手，并應用髖臼銼從小號到大號依次對髖臼進行銼磨，選擇恰當的髖臼置入．之后對患者股骨近端進行處理，利用髓腔銼將髓腔擴大，擴大至容納假體合適為度．安裝試模，實施被動伸屈訓練，從而使髖關節旋轉恢復正常，取出試模架體，并置入生物型柄頭，再一次檢查人工關節，確保關節活動正常．最后采用生理鹽水碘伏清洗傷口，并置入引流管，逐層關閉切口，一側手術結束后對另一側同樣實施手術．

對照組患者給予分期置換雙側髖關節手術，以癥狀較為嚴重的一側優先進行手術．

術后兩組患者給予功能鍛煉指導，指導患者將雙下肢調整為外展中立位，并將軟枕置入雙腿之間，術后2 d之內，指導患者實施股四頭肌以及臀部外展肌群收縮訓練，引流管拔除后，指導患者進行伸屈運動，使髖關節得到鍛煉．

1．3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的治療情況，包括住院時間、手術時間、并發癥以及輸血量．

1．4 統計學處理 本研究涉及數據應用SPSS14．0軟件進行分析處理，計數資料表示格式為率（%），組間比較應用χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較應用t檢驗，P＜0．05則提示數據比較存在統計學意義．

2 結果

在住院時間比較上，實驗組比對照組短，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在并發癥比較上，實驗組發生率比對照組低，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在手術時間以及輸血量比較上，兩組患者無明顯差異性，無統計學意義（P＞0．05，表1）．

3 討論

在臨床上，雙側股骨頭缺血性壞死屬于骨科疾病，發生率不高．然而因多數患者對疾病缺乏了解，沒能及時發現，病程相對較長，導致疾病的治療難度增加．長期應用輪椅以及扶拐，還會導致患者身心受到嚴重影響［1］．

表1 兩組患者治療情況比較 （n＝30，±s）

表1 兩組患者治療情況比較 （n＝30，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 住院時間（d）手術時間（min）輸血量（U紅細胞）并發癥［n（%）］實驗組 14．5±3．4a 224．5±6．7 6．4±1．0 1（3．3）a對照組 22．3±4．2 229．2±4．6 6．0±2．2 4（13．3）

隨著醫療技術的不斷發展，雙側股骨頭缺血性壞死的治療有了新的突破，同期雙側髖關節置換術開始得到了應用．臨床研究顯示，在手術操作上遵循合理的原則，配合相應護理，該手術是可以實施的，且不會增加患者的術后并發癥．病例選擇合適的前提上，其也具有較高的安全性以及有效性．相比分期置換雙側髖關節手術，同期置換雙側髖關節手術的住院時間明顯縮短，減少了患者的經濟支出，且術后康復周期也明顯縮短，減輕了患者的身心負擔．然而其手術創面較大，因此術中出血量較大，手術時間縮短不明顯［2］．

本研究顯示，在住院時間比較上，實驗組比對照組短，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在并發癥比較上，實驗組發生率比對照組低，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在手術時間以及輸血量比較上，兩組患者無明顯差異，無統計學意義（P＞0．05）．這與徐景剛［3］的研究結果相符．

綜上所述，對雙側股骨頭缺血性壞死患者給予同期置換雙側髖關節手術治療，能夠有效縮短患者的住院時間，改善患者的預后，值得普及．

［1］吳永東，李萬忠．78例同期置換雙側髖關節治療雙側股骨頭缺血性壞死的臨床觀察［J］．中外健康文摘，2014，14：107．

［2］Pisoni R，Wille KM，Tolwani AJ．The epidemiology of severe acute kidney injury：from BEST to PICARD，in acute kidney injury：new concepts［J］．Nephron Clin Pract，2008，109（4）：c188-c191．

［3］徐景剛．同期置換雙側髖關節治療雙側股骨頭缺血性壞死［J］．白求恩軍醫學院學報，2013，11（5）：431-432．

表2 兩組患者手術治療情況比較 （n＝40，±s）

表2 兩組患者手術治療情況比較 （n＝40，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 手術時間（min）住院時間（d）愈合時間（周）切口長度（cm）實驗組 7．1±0．2a 71．2±4．3a 20．1±2．2a 1．2±0．2a對照組 15．8±3．3 97．2±2．4 30．8±9．2 7．3±2．1

本研究對我院80例創傷骨科患者進行分組，對照組實施常規治療，實驗組實施外固定架治療，結果顯示，在優良率上，實驗組比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．可見，外固定架治療創傷骨科效果理想．另外，在手術時間、住院時間、愈合時間比較上，實驗組也比對照組短，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．在切口長度比較上，實驗組比對照組短，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．這與王文龍［3］的研究結果相符．

綜上所述，對創傷骨科患者實施外固定架治療，能夠有效改善患者的傷情，且創傷性較小，并發癥較少，有利于患者創傷的恢復，對患者的功能恢復以及生活質量改善均有理想效果，值得普及和應用．

【參考文獻】

［1］陳麒麟，朱樂全．外固定架在創傷骨科患者中的應用及療效研究［J］．中國當代醫藥，2013，20（9）：38-39．

［2］Atroshi I，Brogren E，Larsson GU，et al．Wrist-bridging versus non-bridging external fixation for displaced distal radius fractures：A ran-domized assessor-blind clinical trial of 38 patients followed for 1 year［J］．Acta Orthop，2006，77（3）：445-453．

［3］王文龍．外固定架在創傷骨科中的應用及療效研究［J］．當代醫學，2014，20（27）：23-24．

R687．4

A

2095-6894（2015）06-014-02

2015-05-05；接受日期：2015-05-21

任 超．本科，主治醫師．研究方向：創傷．Tel：0472-5261155 E-mail：bfyygkrc＠163．com