慢支肺氣腫合并肺結核的臨床分析與治療

魏學科

（山東省郯城縣第一人民醫院，山東臨沂276100）

慢支肺氣腫合并肺結核的臨床分析與治療

魏學科

（山東省郯城縣第一人民醫院，山東臨沂276100）

目的：探討慢支肺氣腫合并肺結核的臨床分析及治療．方法：選取我院2011-07／2014-06收治的76例慢支肺氣腫合并肺結核患者為研究對象，隨機分為對照組（38例），實施2HRZE／4HR方案治療，觀察組（38例）進行2DTLfxE／4DT方案治療，對兩組患者的治療效果進行分析．結果：觀察組治療有效率為84．21%，明顯較對照組的63．16%高，差異存在統計學意義（P＜0．05）；觀察組治療后陰性率為81．58%，明顯較對照組55．26%高，差異存在統計學意義（P＜0．05）．結論：慢支肺氣腫合并肺結核患者實施2DTLfxE／4DT方案治療的效果較高，患者服藥依從性較好，具有安全性，利于患者遠期預后，值得臨床推廣．

肺氣腫；肺結核；治療

0 引言

慢支肺氣腫合并肺結核是一種常見呼吸系統疾病，也是慢支肺氣腫最為嚴重的并發癥，治愈難度大，直接影響患者生活質量．因慢支肺氣腫合并肺結核后，其臨床表現與慢支肺氣腫無差異，極易導致臨床漏診或誤診，為臨床診斷及治療帶來嚴重影響．若未及時采取措施控制病情發展，則可能導致病情加速，兩者相互影響，對患者構成生命威脅．臨床需要加深對慢支肺氣腫合并肺結核的了解，采取更為積極的方案進行治療［1］．本組研究分別對慢支肺氣腫患者采取兩種不同的抗結核方案治療，對其療效進行觀察，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2011-07／2014-06收治的76例慢支肺氣腫合并肺結核患者為研究對象，所有患者均符合中華醫學會呼吸分會的慢支肺氣腫合并肺結核的臨床診斷標準［2］．男性41例，女性35例，年齡36～75（平均58．6±6．3）歲；病程1個月～6年（平均2．3±0．5年）．納入標準：符合慢支肺氣腫合并肺結核診斷標準；年齡18～80歲．排除標準：近期使用過其他抗結核方案治療者；嚴重血液疾病及惡性腫瘤患者；妊娠期、哺乳期女性；合并糖尿病、高血壓者；將76例患者隨機分為對照組和觀察組，各38例，兩組患者一般資料無差異（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對照組實施2HRZE／4HR方案治療，觀察組開展2DTLfxE／4DT方案治療，兩組患者均以還原性谷胱甘肽作為護肝藥物，治療方案的療程結束后進行療效觀察．

1．3 觀察指標 根據《肺結核診療指南》［3］中肺結核療效判斷標準進行分析，顯效：患者細菌檢查呈陰性，X線與CT檢查顯示肺部陰影消失，3個月內無復發；有效：細菌檢查呈陰性或若陽性，CT或X線檢查肺部陰影消失，1個月內無復發；無效：癥狀與體征均無改善，甚至加重．詳細記錄兩組患者治療后細菌陰性例數．

1．4 統計學處理 數據錄入SPSS19．0軟件實施統計學分析，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0．05時表示差異存在統計學意義．

2 結果

觀察組治療有效率為84．21%，明顯較對照組的63．16%高，差異存在統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療后臨床效果比較 ［n＝38，n（%）］

觀察組治療后陰性率為81．58%，明顯較對照組的55．26%高，差異存在統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者治療后結核菌陰性情況比較 （n＝38）

3 討論

慢支肺氣腫及肺結核均為臨床常見呼吸系統疾病，其診斷與治療均有較多方案．但是兩者臨床表現較為相似，慢支肺氣腫合并肺結核患者表現類似，很容易出現誤診、漏診情況，耽誤病情，不利于預后．因此，對慢支肺氣腫合并肺結核患者需要加強前期診斷工作．肺氣腫為氣道膨脹、充氣所引發的氣道破壞性疾病，隨著病程加長，患者機體免疫力下降，結核桿菌極易趁虛而入，形成肺部感染，是常見的傳染性疾病［4］．目前，結核桿菌實驗及X線、CT檢查是診斷慢支肺氣腫合并肺結核的有效方案，具有較高敏感性，應用價值高．

2HRZE／4HR是常用抗結核治療方案，雖然具有一定療效，但是不良反應發生率較高，大多數患者難以耐受，導致中途停藥，從而難以取得良好的治療效果．在以往抗結核方案基礎上，總結出2DTLfxE／4DT方案，相對于2HRZE／4HR方案，其不僅抗結核效果更為顯著，且安全性較高．徐湘燕［5］對肺結核患者使用2HRZE／4HR與2DTLfxE／4DT方案治療，結果顯示，2DTLfxE／4DT組無患者中途停藥，2HRZE／4HR組則有8例患者因難以耐受而停藥．本研究顯示，觀察組療效顯著較對照組好（P＜0．05），與以上研究結果一致．患者堅持用藥，對控制結核桿菌發展，快速提高陰性率具有積極意義．本組研究中，2HRZE／4HR陰性率明顯低于2DTLfxE／4DT組，差異顯著（P＜0．05），與文獻報道結果一致．

綜上所述，慢支肺氣腫并肺結核采取2DTLfxE／4DT方案治療的安全性高，療效顯著，可提高治療安全性，轉陰率高，值得臨床推廣．

［1］李永成．慢支肺氣腫合并肺結核的臨床分析與治療［J］．世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2014，14（31）：181-182．

［2］鄒俊義．慢支肺氣腫患者合并肺結核的臨床分析［J］．中外醫療，2012，31（17）：77-78．

［3］王利萍．老年性肺結核合并慢支肺氣腫綜合性治療的臨床分析［J］．中外健康文摘，2014，21：58-59．

［4］王 瑩．老年肺結核合并肺源性心臟病臨床分析［J］．中國社區醫師：醫學專業，2010，12（5）：25．

［5］徐湘燕．老年肺結核合并肺心病135例臨床分析［J］．中國中醫藥咨訊，2011，3（6）：113．

R563．3

A

2095-6894（2015）06-010-02

2015-05-18；接受日期：2015-05-25

魏學科．E-mail：weixueke2015＠126．com