惡性腫瘤介入化療的藥物選擇

金愛萍

【摘 要】對于目前臨床上惡性腫瘤而言其病癥是比較多的，但是由于病人自身身體條件的不同，因此在進行對于惡性腫瘤的化療的過程中所選擇的藥物也是不同的，并且在進行藥物選擇的過程中不僅要根據(jù)病人自身的身體條件所進行相對應的選擇，還要根據(jù)其惡性腫瘤的病理從而進行對癥下藥。本文就惡性腫瘤介入化療是的藥物選擇進行論述。

【關鍵字】惡性腫瘤;化療;藥物選擇

1 惡性腫瘤

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，我們對于人類的各種病癥可以通過現(xiàn)代的醫(yī)療技術進行分析，從而查找出病理。對于腫瘤來說是我們現(xiàn)在提到非常多的一種疾病。那什么是腫瘤呢？我們正常的組織或者是器官，很多細胞都處于生長停滯的狀態(tài)，比如說肝、肺，這些部位的細胞都是成年細胞不會再增殖了。忽然有一天，其中有一個細胞由于外界因素的影響也好，或者是內部的突變也好它又繼續(xù)再增殖起來，長到一定程度就會形成一個新生的組織，那么這個新生的組織還會不斷地生長，長到一定的程度就會影響到正常器官的功能。在肝上可能就叫肝癌;在肺上可能就叫肺癌。如果是新生的組織或者是失控的組織它只在局部生長，對人體的危害還相對小一些。假如組織塊里面的細胞沿著血管或者是淋巴管向外面跑，不斷地形成越來越多這種病灶，非常可怕，這種情況就叫惡性腫瘤。

對于我們目前常常提到的“腫瘤”是對于這一癥狀的統(tǒng)稱，腫瘤是分良性以及惡性的，對于良性的腫瘤而言是較為輕的一種病癥，其特征就是他只是在一個部分上不停的進行生長，但是并不會擴散到其他的部位當中。但是惡性腫瘤并不是這樣的，他是會出現(xiàn)轉移的現(xiàn)象，比如說我們在生活中常見的腫瘤轉移一般是沿著淋巴或者血管進行的擴散或者形成轉移的。就像我們生活中比較常見的癌、肉瘤這都是屬于惡性腫瘤當中的一種。

2 對于惡性腫瘤的化療

對于腫瘤而言，無論是上個世紀還是對于現(xiàn)代醫(yī)療來說，腫瘤是非常可怕的疾病。得了腫瘤，不管是患者還是醫(yī)生，都會如臨大敵般的狀態(tài)。對于治療腫瘤的方法就目前的醫(yī)療水平來說，首先選擇的就是進行手術將其腫瘤進行切除，其次就是進行化學的治療，也就是人們生活中常說的“化療”。再有就是放療技術。

對于化療，我們一聽，感覺化療很可怕。化療對于病人來說不僅是在考驗其身體的承受能力，更多的是考驗病人的心理承受能力。在進行治療的過程中病人擁有良好的心理是十分重要的。化學治療用的化學藥物可以說都是毒藥，能夠把正常細胞、癌細胞都能殺掉。它消滅細胞的程度跟藥的濃度有很大的關系，但現(xiàn)在有很多靶向藥，其實也是一種化學藥，就是專門識別腫瘤的化學藥;放療，像過去我們有一個舊的稱呼叫“烤電”。現(xiàn)在的情況不一樣了，現(xiàn)在放療到了3D精準放療的時代，對人體的損傷也比較小。

化學療法或化療是用特殊的藥物來治療疾病。 化療是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來不適感。這些可殺滅腫瘤細胞，有時稱為細胞毒藥物。

3 化療的藥物選擇

目前抗癌治療藥物，也常常成為抗腫瘤治療藥物，主要包括化療藥物、靶向治療藥物以及免疫治療藥物。本文中的化療藥物，也是我們平時常說的化療藥物，主要是狹義的化療藥物，僅指針對腫瘤的治療藥物，這些藥物能作用在腫瘤細胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)上，抑制或殺死腫瘤細胞。其實，從廣義上來講化療藥物是包括對病原微生物、寄生蟲、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物，比如抗生素其實也屬于廣義上的化療藥物。那為什么大家對抗生素不怕，甚至有點感冒就想喝點抗生素預防細菌感染，但一提到化療藥物卻如臨大敵呢？很重要的一個原因是抗生素是針對病原菌的，對人體細胞基本上沒有殺傷作用，因此抗生素可以用到很高濃度，讓所有細菌死光光，而病人全身而退，絕大多數(shù)患者使用抗生素后沒有不良反應或者很輕微。

對于癌細胞而言雖是“變壞了的”人體細胞，但仍然是人體細胞。因此，化療藥物藥消滅他們，幾乎是在做殺敵一千，自損八百的交易，因此化療藥物的不良反應一般很明顯。比如，化療藥物能夠殺死生長快速的細胞，因此對癌細胞很有作用，但我們身體中有很多在快速生長的正常細胞，比如毛囊細胞（對頭發(fā)生長很重要）、造血干細胞、消化道上皮細胞等。所以使用化療藥物在抑制或殺死癌細胞的同時，也殺死了毛囊細胞，因此病人頭發(fā)都會掉光;殺死負責造血和維持免疫系統(tǒng)的造血干細胞，因此化療病人的免疫系統(tǒng)會非常弱，極容易感染;殺死了消化道上皮細胞，沒有食欲，出現(xiàn)粘膜炎。除此以外，化療藥物還可以通過多種機制誘發(fā)嚴重的可持續(xù)數(shù)天的惡心、嘔吐，而且在很長時間內我們對化療藥物引起的惡心嘔吐沒有很好的應對藥物（當然這已經成為歷史了），因此，在上世紀七八十年代病人化療后的生活質量非常差。在我們大多數(shù)人的印象中，生了癌癥很不幸，再提到去化療，病人及家屬往往如臨大敵很難接受，有的甚至只接受靶向治療或免疫治療，完全拒絕進行化療。

但其實，即便現(xiàn)在有大量的靶向藥物、免疫藥物問世，但并不是每個患者都適合使用。而且，隨著醫(yī)學的發(fā)展，化療后不良反應已經我們想象中的那樣可怕了，絕大多數(shù)都有了相應的應對措施。比如對生活質量影響巨大的惡心、嘔吐，隨著首個高選擇性 5-HT3 受體拮抗劑昂丹司瓊的上市，這類藥物已發(fā)展至第三代，它對化療和放療所致嘔吐療效非常顯著（有效率將近90%）。

目前在化療之前，醫(yī)生會根據(jù)所用化療藥物的致吐級別，按規(guī)范使用相應致吐藥物，臨床上已經很少見到化療后嚴重嘔吐的情況了。至于骨髓抑制，也隨著集落刺激因子等藥物的問世，不再讓醫(yī)生束手無策。在某些情況下，可以在化療前后提前預防，大大降低了因化療后骨髓抑制而導致的嚴重感染。至于脫發(fā)，畢竟屬于“一過性的”，在化療結束后的一段時間是可以長出來的，而且也可以使用發(fā)套、頭巾等多種方法讓自己看上去更漂亮一些。

4 總結

對于惡性腫瘤介入化療的藥物選擇時，病人不僅要具有良好的心態(tài)，更應該正確看待化療，不要把化療看為洪水猛獸，因為化療還是癌癥藥物治療中最重要的一部分。在對抗惡性腫瘤也好癌癥也罷在諸多的病例當中表明，病人有一個良好的心態(tài)面對自己的病情其療效是無法估計的。

參考文獻

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