阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床療效及安全性分析

董永在

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯010300）

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床療效及安全性分析

董永在

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯010300）

目的：探究和分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床效果．方法：選取2014-01／2015-01我院收治的大腦中動脈狹窄腦梗死患者60例作為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各30例．對照組給予阿司匹林治療，實驗組增加氯吡格雷治療．觀察和比較兩組患者的治療效果．結(jié)果：在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；在治療后NIHSS分值以及Bar-thel指數(shù)比較上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)．結(jié)論：采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對大腦中動脈狹窄腦梗死患者進行治療，安全性高，且能夠有效改善患者的病情和癥狀，值得普及．

阿司匹林；氯吡格雷；大腦中動脈狹窄腦梗死；臨床療效

0 引言

腦梗死是臨床常見腦血管疾病，主要因腦血管血流減少或者受阻，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，引發(fā)腦組織受損，容易引起一系列癥狀．腦梗死的病因較多，主要為冠狀動脈粥樣硬化引起的血栓栓塞以及血管狹窄等．本院對收治的60例大腦中動脈狹窄腦梗死患者進行分組，旨在總結(jié)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014-01／2015-01我院收治的大腦中動脈狹窄腦梗死患者60例作為研究對象．男37例，女23例．年齡44～73（平均51．2±2．3）歲．患者經(jīng)影像學(xué)檢查，均確診為大腦中動脈狹窄腦梗死．患者均不存在嚴重臟器疾病、腦梗死后并發(fā)腦出血、昏迷等．按照患者入院順序隨機分成對照組和實驗組，各30例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括降脂、臥床休息、降血壓、脫水、神經(jīng)營養(yǎng)治療等．對照組患者給予阿司匹林治療，劑量為100 mg／次，1次／d，口服治療．

實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上增加氯吡格雷治療，劑量為75 mg／次，1次／d，口服治療．

兩組患者均連續(xù)治療2個月，治療過程中對兩組患者的相關(guān)指標以及疾病體征進行密切監(jiān)測．

1．3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標準如下：①治愈：患者治療后，疾病癥狀以及體征消失，神經(jīng)功能與日常生活恢復(fù)正常；②顯效：患者治療后，疾病癥狀以及體征顯著改善，神經(jīng)功能與日常生活基本恢復(fù)正常；③有效：患者治療后，疾病癥狀以及體征改善，神經(jīng)功能以及日常生活有所改善．④無效：患者治療后，病情無明顯變化，或者加重．

總有效率＝治愈率+顯效率+有效率．

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）以及Barthel指數(shù)對兩組患者的病情以及生活質(zhì)量進行評估．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用采用SPSS14．0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究涉及數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量資料用±s，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上，實驗組高于對照組，差異顯著，提示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 （n＝30）

2．2 兩組患者治療后NIHSS評分以及Barthel指數(shù)比較 在治療后NIHSS分值以及Barthel指數(shù)比較上，實驗組NIHSS分值低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，差異明顯，提示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者治療后NIHSS評分以及Barthel指數(shù)比較（n＝30，±s，分）

表2 兩組患者治療后NIHSS評分以及Barthel指數(shù)比較（n＝30，±s，分）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 NIHSS分值 Barthel指數(shù)實驗組 3．0±1．1a 77．9±7．2a對照組 5．8±1．0 60．1±1．4

2．3 安全性分析 兩組患者治療過程中無明顯出血，實驗組有1例患者出現(xiàn)牙齦出血，繼續(xù)觀察治療后無明顯出血．可見治療過程安全性理想．

3 討論

腦梗死是常見的腦血管疾病，多發(fā)于中老年群體，其類型較多，主要包括腔隙性腦梗死、腦栓塞以及血栓形成性腦梗死等，病情發(fā)展較快，具有較高的致殘率以及死亡率，且容易復(fù)發(fā)．大腦中動脈作為頸動脈最大分支，在出現(xiàn)主干狹窄梗死后，容易引起偏癱、偏盲以及偏身感覺障礙等［1］．

在臨床治療上，除了常規(guī)治療，阿司匹林是應(yīng)用較為廣泛的藥物，作為一種非甾體類抗炎藥，其能夠?qū)η傲邢偎亍⒕徏る牡冗M行抑制，實現(xiàn)抗炎以及鎮(zhèn)痛．另外，其能夠?qū)ρ“寰奂M行抑制，進一步阻止血栓的產(chǎn)生，對腦供血恢復(fù)以及抑制腦梗死復(fù)發(fā)具有重要作用．而阿司匹林存在較多的不良反應(yīng)，單用治療效果并不理想．氯吡格雷作為一種抗血小板藥物，能對二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合進行抑制，從而減少血小板凝集，相比阿司匹林，其大大降低了新缺血性事件的發(fā)生，遠期效果理想，且能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能以及腦供血恢復(fù)進行改善．

目前，聯(lián)合阿司匹林以及氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的方案備受關(guān)注．本研究顯示，在總有效率比較上，實驗組高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；在治療后NIHSS分值以及Barthel指數(shù)比較上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)，這與毛明立［2］的研究結(jié)果相符．

綜上所述，聯(lián)合阿司匹林以及氯吡格雷對大腦中動脈狹窄腦梗死進行治療，能夠有效改善患者的病情和癥狀，且安全性理想，值得普及．

［1］彭慕立，蘇 赤，肖 彧，等．阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床研究［J］．中國當代醫(yī)藥，2014，21（9）：80 -82．

［2］毛明立．阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床研究［J］．醫(yī)學(xué)前沿，2014，27：101-102．

The clinical efficacy and safety of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of middle cerebral artery stenosis in cerebral in-farction

DONG Yong-Zai
Central Hospital of Jungar Banner，Ordos 010300，China

AIM：To investigate and analyze the clinical efficacy of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of middle cerebral artery stenosis in cerebral infarction．METHODS：60 cases of middle cerebral artery stenosis in patients with cerebral infarction admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each．The control group was given aspirin treatment，the experimental group increased clopidogrel therapy．Observe and compare the patient outcomes of two groups．RE-SULTS：The experimental group is dramatically higher than con-trol group in total effective rate with significant difference（P＜0．05）．The NIHSS score and Barthel index of experimental group post-treatment is dramatically higher than control group with sig-nificant difference（P＜0．05）．No severe side effects were ob-served in both groups．CONCLUSION：The treatment of aspirin combined with clopidogrel for patients with middle cerebral artery stenosis in cerebral infarction has high safety and can effectively improve the patient's condition and symptoms，being worthy of popularizing application in clinical．

aspirin；clopidogrel；middle cerebral artery stenosis in cerebral infarction；clinical effect

R743

A

2095-6894（2015）05-092-02

2015-03-18；接受日期：2015-04-05

董永在．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：腦血管病．Tel：0477-4318617 E-mail：1034206952＠qq．com