氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性發作患者呼吸功能的影響

許志友

（河南省漯河市郾城區婦幼保健院，河南漯河462300）

氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性發作患者呼吸功能的影響

許志友

（河南省漯河市郾城區婦幼保健院，河南漯河462300）

目的：探討在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性發作期中實施氨溴索治療對呼吸功能的影響．方法：將我院2013-06／2014-06收治的56例COPD急性發作患者納入研究，隨機等分成兩組，對照組僅實施常規治療，觀察組增加氨溴索注射，研究兩組的治療結果．結果：兩組治療前FVC、FEV1、PA-aDO2與Qs／Qt等肺通氣與換氣指標值對比相仿（P＞0．05），經治療后均出現改善，且以觀察組的改善更顯著（P＜0．05）．結論：對COPD急性發作期患者提供氨溴索治療，療效更顯著，可促進患者呼吸功能的恢復，適合推廣．

氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸內科病種中相對常見的一種，臨床主要有氣流受限性表現，通常是由于有害氣體及顆粒侵犯肺部，引起炎性反應所致．急性發作時，極易對患者造成呼吸道梗阻，并誘發各類并發癥［1］，盡早予以氨溴索施治，對控制病情、改善預后很有效果．本研究對我院28例急性發作期COPD患者實施氨溴索救治，同時設立對照組對比，總結氨溴索對本病治療的臨床價值，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組56例COPD急性發作病例均由我院2013-06／2014-06收治，其中男性與女性各占34例和22例，年齡段49～75（平均62．4）歲；病程時間4～21（平均8．4）年．所選患者均與中華醫學會呼吸病學分會發布的相關診治指南相符合［1］，排除有心內科嚴重合并癥、意識障礙、全身系統病變，以及伴有其他類型肺病與無法配合研究者，根據隨機數表法等分成對照組與觀察組，兩組的性別、年齡等一般資料對比相仿，不具統計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對照組（常規基礎性療法）：根據病情實際監測結果，對患者提供吸氧、糖皮質激素靜脈滴注、擴張支氣管，以及抗感染和對癥支持等治療．

觀察組（氨溴索方案）：在常規基礎性療法的條件下，對本組患者提供鹽酸氨溴索治療，劑量30 mg／次，以靜脈滴注方式用藥，靜脈滴注前將其與9%氯化鈉溶液100 mL混合，2次／d，療程共7 d．

1．3 觀察指標 測定兩組治療前后階段的肺通氣與換氣指標，其中肺通氣指標包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）兩項，肺換氣指標包括肺泡-動脈氧分壓差（PA-aDO2）和肺血分流率（Qs／Qt）兩項．

1．4 統計學處理 本研究數據采取SPSS17．0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，組間顯示由x± s描述，統計學意義以P＜0．05判斷．

2 結果

兩組治療前FVC、FEV1、PA-aDO2與Qs／Qt等肺通氣與換氣指標值對比相仿（P＞0．05），經治療后均出現改善，且以觀察組的改善更顯著（P＜0．05，表1）．

表1 兩組臨床治療結局 （n＝28，±s）

表1 兩組臨床治療結局 （n＝28，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．1 mmHg＝0．133 kPa

組別肺通氣FVC（L） FEV1（%）肺換氣PA-aDO2（mmHg） Qs／Qt（%）觀察組治療前 1．42±0．15 57．4±5．0 245．2±23．3 14．4±1．4治療后 2．46±0．22ac73．7±6．7ac 164．3±14．5ac 9．6±0．9ac對照組治療前 1．40±0．13 57．5±5．3 245．1±23．9 14．4±1．4治療后 1．88±0．16a64．7±6．2a 186．1±16．7a 12．8±1．2a

3 討論

COPD是當前嚴重危害人們生命健康的肺部疾病之一，在所有疾病中，該疾病的全球致死率位居第四，且有逐年遞增趨勢．近幾年，國內有研究對7個地區成人進行普查，發現約8．2%的成人患有COPD疾病［1］．COPD急性發作期極易影響患者的呼吸系統，導致呼吸急促、喘息和胸悶等諸多狀況，非常不利于患者的生理健康，若臨床控制不及時，甚至會對患者的生命構成威脅．

鹽酸氨溴索是近幾年常用于解除COPD急性發作期諸癥的一種粘液溶解藥物，能夠通過對痰液加以稀釋，促進支氣管細胞對漿液的分泌，由此來起到保障患者呼吸順暢和控制病情的作用，何曉萍［2］報道稱，采取氨溴索對本病進行治療，可在較短時間內對患者的呼吸困難癥狀進行改善，對受損的氣道黏膜具有修復效果，并且大劑量用藥也不會增加患者的毒副作用，耐受性相對理想．另外，李光才等［3］證實，氨溴索對IL-6、PCT和TNF-α等炎性應激因子還具備良好的清除作用，綜合藥效價值很高．本研究顯示，觀察組經氨溴索治療后，其FVC、FEV1、PA-aDO2與Qs／ Qt等肺通氣與換氣指標相對于對照組均有更好的改善（P＜0．05），而且用藥期間對患者無嚴重毒副反應，安全性可靠，對高齡患者有適用性，結果與相關報道一致［2-3］．

綜上所述，給予COPD急性發作期患者氨溴索治療，療效更顯著，可促進患者呼吸功能的恢復，適合推廣．

［1］劉新艷．注射用鹽酸氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影響［J］．河北中醫，2013，35（7）：1103-1105．

［2］何曉萍．氨溴索對慢性阻塞性肺疾病患者血清細胞因子與肺功能的影響［J］．中外醫療，2012，31（18）：112．

［3］李光才，胡 克．氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性發作患者呼吸功能及炎性應激的影響［J］．海南醫學院學報，2014，20（4）：480 -482，486．

R563

A

2095-6894（2015）05-087-02

2015-03-17；接受日期：2015-04-03

許志友．本科，主治醫師．研究方向：普通內科．Tel：0395-6182608 E-mail：LHYCXZY＠126．com