老年急性缺血性腸炎的臨床特點及治療

楊慶文

（吉林大學第一醫院胃腸內科，吉林長春138000）

老年急性缺血性腸炎的臨床特點及治療

楊慶文

（吉林大學第一醫院胃腸內科，吉林長春138000）

目的：探究老年急性缺血性腸炎患者的臨床特征，觀察其治療效果．方法：選擇2010-12／2013-12于我院就診的老年急性缺血性腸炎患者50例，積極給予原發病治療，并在此基礎上加以中藥保留灌腸治療．分析患者轉歸．結果：治療后，患者腹痛、腹脹、腹瀉、血便等臨床表現以及白細胞減少，與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：對老年急性缺血性腸炎患者臨床特點進行分析，有利于更好開展治療工作．急性缺血性腸炎主要針對患者原發病開展積極治療，同時結合中藥灌腸治療可有效促進患者癥狀改善，提高治愈率，值得推廣．

老年急性缺血性腸炎；臨床特點；治療

0 引言

老年患者出現急性缺血性腸炎主要是因為腸壁血流灌注差，導致患者出現缺血性的腸道損傷情況，從而出現腸壁營養障礙．患者全身循環動力異常，出現腸系膜血管病變，或者局部以及全身疾病所導致的腸壁缺血等情況，都可以導致急性缺血性腸炎的出現．本研究對老年急性缺血性腸炎患者進行臨床特征分析，并對患者的治療效果進行探究與分析，總結報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2010-12／2013-12于我院就診的老年急性缺血性腸炎患者50例作為研究對象，患者均通過醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書．年齡65～82（平均78．4±0．4）歲．男性患者27例，女性患者23例．均符合缺血性結腸炎的診斷標準［1-2］．對全部患者都進行B超檢查，B超顯示結腸壁局限性增厚腫脹，且和病變的部位相符．

1．2 方法 所有患者均積極進行原發疾病治療．入院確診后均采用禁食、甲硝唑、靜脈輸液、腸道休息、廣譜抗生素、復方丹參片和血管擴張劑等措施．出現腹瀉現象的患者給予次碳酸鉍劑和思密達等腸道黏膜的保護劑；出現惡心嘔吐現象的患者給予胃腸動力藥物以及止嘔吐藥物；出現結腸脹氣的患者給予經鼻飼管抽氣減壓以及腸管排氣減壓治療［3］．同時給予中藥保留灌腸治療，組方藥物包括：干姜、陳皮、黨參各20 g，山藥15 g，蓮子肉12 g，扁豆、白術各10 g，烏梅9 g，甘草6 g，細辛5 g，八味錫類散1 g．水煎后取藥液150 mL，在患者排尿排便后進行灌腸，并保留藥液1 h以上．

1．3 統計學處理 本研究中所涉及的患者一般資料和治療結果等相關數據均需錄入SPSS 17．0統計學軟件進行統計分析，數據處理時患者年齡、腹痛緩解時間等計量資料用t檢驗，性別和臨床表現，治愈情況等計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2方檢驗，P＜0．05時表示有統計學意義．

2 結果

2．1 治療前后患者臨床表現的比較 治療后，患者腹痛、腹脹、腹瀉、血便等臨床表現以及白細胞減少，與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 治療前后患者臨床表現比較 ［n＝50，n（%）］

2．2 患者轉歸 50例患者中，其中48例患者治療后痊愈出院，治愈率為96．0%．腹痛緩解時間為2～7（平均3．1±0．3）d．腸鏡下潰瘍、糜爛愈合、腸黏膜水腫等病變問題基本消失．剩余2例患者中，1例患有冠心病，1例患有糖尿病，均因腸系膜下動脈血流明顯減慢及血栓形成閉塞，導致出現腹膜炎、腹腔腹水等病變，如果病情沒有好轉，就要進行急診手術，切除壞死腸段．

3 討論

缺血性腸炎是結腸血流灌注減少或中斷，致使腸壁發生缺血性改變．腸壁缺血主要分為動脈流入阻塞、回流阻塞及灌注不足三方面因素所造成的腸道病變．老年患者出現缺血性結腸炎跟其本身的慢性病如糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病和肝病等有很大的聯系［4-5］．因為腸道黏膜對缺氧和缺血有極為敏感的反應，因此在缺血出現后，黏膜出現出血和壞死，首先出現水腫，然后是黏膜脫落，最后會出現黏膜潰瘍．這個時候需要迅速恢復腸道血液供應，那么黏膜病變以及臨床體征可以在短期內恢復正常，這是缺血性腸炎區別于其他非特異性腸病和炎癥的關鍵之處．本疾病發病的特點是患者年齡比較大，且出現劇烈的腹痛現象，可以用選擇性腸系膜血管造影進行檢查和診斷，檢出率比較高．尤其是臨床癥狀為典型的先劇烈腹痛，后大便出血的患者，應先進行仔細檢查，以避免誤診，選擇合適治療方法．

本研究中，對50例老年急性缺血性腸炎患者采取原發病積極治療，并給予對癥處理，同時輔以中藥保留灌腸治療．中藥保留灌腸能使藥物直接作用于病變部位，吸收效果較好，同時可避免口服中藥對胃腸道的不良刺激．經過治療，患者轉歸良好，治愈率達到96．0%，患者腹瀉、腹脹、腹痛、便血等臨床癥狀明顯改善，僅有2例因腸系膜下動脈血流明顯減慢及血栓形成閉塞，導致出現腹膜炎、腹腔腹水等病變，此類情況選擇急診手術治療［4-5］．

綜上所述，對老年急性缺血性腸炎患者臨床特點進行分析，有利于更好開展治療工作．急性缺血性腸炎主要應針對患者原發病開展積極治療，同時結合中藥灌腸治療可有效促進患者癥狀改善，提高治愈率，值得推廣．

［1］劉春燕．缺血性腸炎的內鏡特點及臨床分析［J］．浙江實用醫學，2009，14（4）：296，329．

［2］藺培東，吳金貴．急性缺血性腸炎48例臨床分析［J］．陜西醫學雜志，2010，39（3）：374-375．

［3］徐法貞，周愛軍，胡 云，等．急性缺血性腸炎臨床診治分析［J］．實用臨床醫藥雜志，2010，14（7）：103-104．

［4］饒官華，鄒尤寶，韋樹理．老年人急性缺血性腸炎32例臨床分析［J］．吉林醫學，2010，31（17）：2659-2660．

［5］喻曉燕．急性缺血性腦卒中與尿微量蛋白水平變化的臨床研究［D］．昆明：昆明醫學院，2009：49-51．

R574

A

2095-6894（2015）05-016-02

2015-04-02；接受日期：2015-04-12

楊慶文．碩士，主治醫師．研究方向：胃腸病臨床及內鏡治療．Tel：0438-3122464 E-mail：564186183＠qq．com