降“同”關鍵要靠“吃”

最近，由中美學者聯合完成的一項調查研究結果表明，中國人群的“三高癥”患病率雖然沒有美國人群高，但患有“高同型半胱氨酸血癥”的人數卻遠高于美國?！案咄桶腚装彼嵫Y”是近年來國際醫學界最新研究發現的一種能獨立導致腦中風的新的高危因素，它引爆腦中風的強度已超過高血脂和高血糖，僅次于高血壓。

正常不超過10μmol/L

同型半胱氨酸（ homocysteine，Hcy） ，又稱高半胱氨酸，在結構上，比半胱氨酸多一個亞甲基。Hcy 是一種體內含硫氨基酸，不能在體內合成，只能由甲硫氨酸代謝產生，不參與蛋白質合成。體內血漿中Hcy 的升高可導致高同型半胱氨酸血癥（ HHcy） ?！吨袊哐獕悍乐沃改稀穼⒖崭寡獫{總Hcy 水平> 10μ mol /L 定義為HHcy。

同型半胱氨酸在體內的分解代謝，受兩方面因素影響最大。一是與先天遺傳有關，中國人群中每4個人中間就有1個人攜帶先天性（遺傳）能引起人體內同型半胱氨酸水平升高的TT型基因。另一個就是體內葉酸、維生素B6、維生素B12等營養元素的缺乏。國人飲食習慣造成了低葉酸攝入，比如中國人吃蔬菜習慣煎炒烹炸，較少生食，這會破壞蔬菜中的葉酸，導致有效的葉酸攝入量少，體內葉酸水平下降，進而引起Hcy水平升高。這兩種缺乏都會影響同型半胱氨酸轉化為其他物質，導致高同型半胱氨酸血癥。

血液同型半胱氨酸水平還與年齡和性別有關。一般，年齡越大其水平越高，女性低于男性，絕經前女性低于絕經后女性，這可能與雌激素對同型半胱氨酸的代謝調節有關。此外，慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、肝病、牛皮癬等慢性疾病，也會影響同型半胱氨酸的分解代謝。還有研究顯示，大量吸煙、酗酒、過多喝咖啡及長期精神壓力大等，會干擾機體整體代謝，間接造成高同型半胱氨酸血癥。

高同型半胱氨酸血癥危害大

高同型半胱氨酸血癥是一種常見的代謝障礙疾病， 大量研究表明，HHcy 與心血管疾病、神經性疾病以及2 型糖尿病并發癥等疾病關系密切。

國際營養學權威專家、英國帕特里克·霍爾福德教授，曾在其撰寫的《營養圣經》中提出：同型半胱氨酸與心血管病顯著相關，心血管病患者血液同型半胱氨酸水平往往超過15μmol/L，將其從16μmol/L降到最理想的6μmol/L，可把心血管病危險降低75%。血液同型半胱氨酸水平超過正常值后，每增加5μmol/L，腦卒中的發病危險就會上升1.59倍；若在原水平降低3μmol/L，則腦卒中危險會降低24%。乳腺癌、結腸癌、白血病等一些癌癥的發生，與同型半胱氨酸的相關性很明顯，降低其水平可把患癌危險降低約30%。血液同型半胱氨酸水平超過15μmol/L的老人，患老年性癡呆的危險成倍增加……同型半胱氨酸是人體最重要的健康指標之一，延長壽命的一個最佳方法，就是降低血液同型半胱氨酸水平。

而根據國內一項6城市的調查數據顯示，我國成年高血壓患者約75%伴有血漿Hcy水平升高，即血漿Hcy水平>10μ mol /L。當高血壓合并高Hcy同時存在時，其心腦血管疾病的風險將呈現出1+1>2的效果。高血壓合并Hcy升高者的血管疾病風險升高了10.3倍。

國內另一項12年的隨訪研究顯示，血漿Hcy>9.47微摩爾/升人群的冠心病、腦卒中發生的風險增加1.3倍，血漿Hcy>11.84微摩爾/升人群的死亡風險增加1.4倍。

雖然高同型半胱氨酸血癥致病因素和危險系數很高，但是臨床上很多人還是感受不到它的存在，比如高尿酸血癥，在累積到一定程度時，患者會有膝蓋疼的感覺；或者高血脂患者會有頭暈等反應，而高同型半胱氨酸血癥這種疾病相比起其他幾種疾病來講，并沒有什么明顯的癥狀。因此，高同型半胱氨酸血癥可以說是隱性的，也是不容易為人所發現的。

如何得知是否患有高同型半胱氨酸血癥？檢測方法非常簡單，只要做一個抽血化驗即可，做一個同型半胱氨酸的檢查即可。另外，對于肥胖、高血糖、高血脂以及有心血管病史的人群來講，也應該定期檢查。

治療關鍵還是“吃”

通過有效降低Hcy水平，可以在一定程度上起到預防腦卒中發生的作用。薈萃研究顯示，在沒有強化補充葉酸的人群中，補充葉酸可以降低23%的血漿總Hcy水平，如果合用維生素B12，則可以降低30%。

治療高同型半胱氨酸血癥其實也很“簡單”，主要就是補充葉酸、維生素B6和維生素B12。而這些又是人體必需的營養元素，日常飲食就可獲取，如綠葉蔬菜、水果、堅果、蛋、豆類、酵母及動物肝臟、腎臟中富含葉酸，瘦肉、花生、糙米、綠葉蔬菜、香蕉等食物中富含維生素B6，肉類、動物內臟、魚、禽、蛋、貝類中富含維生素B12。所以，治療高同型半胱氨酸血癥，關鍵要調整飲食。此外，應戒煙限酒、少吃鹽、少喝咖啡等。

對于中重度高同型半胱氨酸血癥者，在調整飲食的同時，還可在醫生指導下進行“藥物”治療，即補充葉酸、維生素B6、維生素B12制劑。這些維生素片價格較便宜，而且是人體必需營養，因而長期適量服用安全可靠。