Slot Scan攝影技術在脊柱側彎攝影中的臨床應用

鐘華成

（解放軍第一七五醫院（廈門大學附屬東南醫院）醫學影像科，福建 漳州 363000）

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Slot Scan攝影技術在脊柱側彎攝影中的臨床應用

鐘華成

（解放軍第一七五醫院（廈門大學附屬東南醫院）醫學影像科，福建 漳州 363000）

目的：探討Slot Scan全景攝影技術在脊柱側彎攝影中的臨床應用價值。方法：收集2013—2014年來我院就診的脊柱側彎患者105例，應用Slot檢查技術，通過一次連續幾秒曝光獲得從頸1至骶尾椎的脊柱全長影像。結果：105例患者均一次性地完成全脊柱攝影掃描檢查，然后通過軟件后處理，人體的脊柱全長影像就能夠清晰地顯示出來。結論：Slot Scan全景脊柱成像技術簡便快捷，能夠直觀清晰地顯示脊柱全長影像，能有效地滿足臨床對脊柱側彎患者作出明確的診斷和制定治療計劃、方案，具有重要的臨床意義和應用價值。

脊柱彎曲；放射攝影術

X線平片，這種檢查方法可以全面而真實地反應出患者脊柱側彎的程度。2013年7月我科引進了島津公司DAR-8000F

多功能數字平板X射線攝影裝置，該設備擁有狹縫曝光采集技術系統，狹縫全景攝影技術是在整個影像系統滑動的同時，X線作狹縫狀攝影，得到的圖像最終合成一幅全景圖像，

所得全景圖像能夠精確測量脊柱側彎的Cobb角，此技術的應用對于我院骨科開展脊柱側彎患者的治療和預后評價發揮著重要的作用。

1 材料與方法

1．1 一般資料

回顧性分析2013年7月—2014年12月在我科行全脊柱攝片檢查的患者105例，年齡為3～67歲，平均35歲。其中男30例，女75例。

1．2 儀器設備

采用島津公司的DAR-8000F多功能數字平板X光機攝影系統，裝配有43 cm×43 cm的直接轉換型FPD-safire及具有革命意義的新功能SLOT Radiography（狹縫全景攝影技術）等。

1．3 檢查方法

患者通常拍攝常規體位有全脊柱站立前后位、全脊柱站立側位片；特殊體位（動力位）有全脊柱站立右側彎位、全脊柱站立左側彎位；有時也會作仰臥位的全脊柱正側位片、牽引下的全脊柱正側位片及左右側彎位片。

1．4 投照體位

常規正位片：患者站立于攝影架前，雙腳分開，與雙肩等寬，雙膝自然伸直，面向球管，頭枕部、背部、臀部緊貼背板，頭略上昂，雙手自然下垂，掌心向前。

常規側位片：患者身體側立，雙手前伸平放在托手架上，保持穩定，中心線縱軸與脊柱冠狀中心縱軸重合。

左右側屈位片：患者頸胸部及雙下肢身體向同側盡量彎曲，骨盆居中且擺平，力求使左、右側凸起處椎間隙張開。

1．5 中心線與攝影距離

在透視下分別定好曝光起點（Head）與曝光止點（Foot）的位置，我科靶片距通常選定為1．1～1．2m，曝光野通常選定最大視野為17吋。

Slot Scan全景攝影在整個影像系統滑動的同時，X線作狹縫狀攝影，得到的圖像最終合成一幅全景圖像（圖1，2）。

1．6 設定曝光參數

一般需根據患者身體胖瘦情況而選定曝光參數，脊柱正位（包括牽引正位片）及左右側彎位：一般為（80±10）kV，400mA，12～14msec；側位：一般為（110±10）kV，400mA，16～18msec。

2 結果

2013年7月—2014年12月105例患者作全脊柱正位、側位以及一些特殊功能體位一次成像，所得影像圖像均顯示了頸、胸、腰及骶尾骨的完全連接，圖像的清晰度、對比度顯示較好，對于體型較厚的患者，其側位片的對比度和清晰度較正位片顯示稍差些，但都能達到影像診斷及臨床醫生申請檢查的要求和目的。

從圖3～10經手術治療及保守治療患者所作的Slot Scan全景攝影圖片可以看出整個圖像密度均勻，其長度拼接誤差率、角度拼接誤差率及圖像后處理放大率均為0%，無拼接偽影，其原因為Slot Scan全景攝影是在整個影像系統滑動的同時，X線作狹縫狀攝影。

圖1，2 分別為Slot Scan全景攝影技術和全景圖像。Figure 1,2．Respectively，for panoramic photography technology and panoramic image．

圖3～6 圖3，4分別為術前全景正位片和側位片。圖5，6分別為術后的全景正位片和側位片，通過SLOT技術一次成像均能夠直觀清晰地顯示，無拼接痕跡，同時對于脊柱側彎患者手術矯形成功與否能給予很好的評價。 圖7～10 圖7，8分別為術前常規全景正位片和側位片。圖9，10分別為帶假具保守治療后的全景正位片和側位片。以上圖像通過Slot技術能夠直觀明了地明確對部分脊柱側彎患者行保守矯正治療的可行性。

Figure 3～6．Figure 3，4，respectively，for the preoperative panoramic positive and lateral film．Figure 5，6，respectively，for the postoperative panoramic positive and lateral film．By SLOT technology，a single image can be visually and clearly displayed，without any marks，and it can be a good evaluation of surgical correction of scoliosis．Figure 7～10．Figure 7，8，respectively，for the preoperative panoramic positive and lateral film．Figure 9，10，respectively，for after conservative treatment panoramic positive and lateral film．The above image obtained by SLOT technology can be visually and intuitively learned about the feasibility of conservative treatment for some patients with scoliosis．

Slot Radiography（狹縫全景攝影技術）與傳統DR拼接相比優點突出（表1）。

表1 Slot Radiography與傳統DR拼接比較

3 討論

脊柱側彎是青少年在青春前期或骨骼成熟前最常見的一種骨骼畸形[2-3]。發病率約占青少年的2%～3%，占整個脊柱側彎的80%[4]。脊柱側彎進展速度和最終的嚴重程度決定于畸形類型和發病部位，而準確、可靠的影像學檢查對于了解先天性脊柱側彎的位置、類型、范圍、程度等尤為重要。X線平片檢查是脊柱側彎分類和評估進展的基礎，合適的X線平片非常重要，可以顯示脊柱側彎的部位、彎曲的大小、受累椎體的數目、脊柱的平衡、軀干及骨盆的傾斜程度。但由于目前我國醫院使用的X光拍片器材和X光膠片的最大規格長度只有43 cm，而全脊柱長度一般約為50～80 cm[5]，只有采用脊柱拼接技術才可以實現全脊柱X線攝片。

全脊柱正、側位片能夠真實反應脊柱側彎患者的側彎程度，完整獲取解剖結構的影響，精確測量解剖徑線和角度，對于臨床診斷、治療和術后恢復情況的評價都具有非常重要的意義。常用的是精確測量脊柱側彎的Cobb角，即在側彎上端椎體的上緣和下端椎體的下緣平行線形成的角度，此為國際統一的測量方法[6]。一般情況下[7]Cobb角＜10°即診斷為脊柱側彎，角度在10°～＜20°則應該密切隨訪觀察，角度在20°～＜40°則需要通過非手術方法進行治療，≥40°的側彎選擇性進行矯形固定治療和融合性手術改善癥狀。Cobb角是支架矯形治療療效評估的標準手段。

由于目前使用的普通膠片、計算機攝片（CR）系統的IP板及DR平板探測器均局限在43 cm長的范圍內，無法對身高在120 cm以上的患者進行一次曝光得到全脊柱的影像[8]。我們以往常規X線攝影得到的全景圖片是靠人工拼接多張X線片得到的全脊柱圖像，而人工拼接所得全脊柱圖像誤差率較高（長度拼接誤差率、角度拼接誤差率及圖像后處理放大率），測量Cobb角獲得的數據準確率大大下降，況且這種檢查工作極為不方便。島津公司DAR-8000F多功能數字平板X光機攝影系統Slot Radiography（狹縫全景攝影技術）的出現，解決了一次成像很難能得到全脊柱圖像的問題，所得圖像在相關的誤差率上跟以往比有明顯的減小，測量獲得的數據準確率也有大大提高。

最后，Slot Radiography（狹縫全景攝影技術）檢查操作簡單方便、成功率高、畸變率低、測量精度高、圖像質量好、無拼接痕跡等優點。此技術的應用有利于臨床醫生獲得更精確的影像依據，對于手術的準確性有明顯提升，同時也給影像診斷及科研的開發提供了更大的空間和更好的條件，因此Slot Radiography的充分應用對于脊柱側彎患者的治療和預后評價都發揮著重要的作用。

[1]宋維通，李忠，李旭明，等．全脊柱DR與CR成像質量的對比分析[J]．實用放射學雜志，2008，24（7）：973-975．

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[3]黃崇友，臧曉方，能軍，等．退變腰椎間盤組織細胞凋亡相關蛋白酶Caspase-10的表達研究[J]．現代生物醫學進展，2012，12（23）：4517-4520．

[4]鄭振耀，唐盛平，郭霞，等．青少年特發性脊柱側凸病因研究與進展（一）[J]．中國脊柱脊髓雜志，2002，12（2）：139-141．

[5]張新華，邱勇，張冰，等．X線超長規格全脊柱攝影裝置的研制與應用[J]．中華放射學雜志，2002，36（1）：82-83．

[6]張新華．全下肢和全脊柱X線攝影技術的研究[J]．醫療設備信息，2005，20（7）：6．

[7]陳志輝，劉振．CR與DR全脊柱成像質量對比研究[J]．醫療衛生裝備，2011，32（8）：67-68．

[8]Nastally BL，Dixon MR，Jackson JW．Manipulating slot machine preference in problem gamblers through contextual control[J]．J Appl Behav Anal，2010，43(1):125-129．

Clinical application of Slot Scan photographic technique in photography of scoliosis

ZHONG Hua-cheng
(Department of Imaging,the 175th Hospital of PLA(the Affiliated Southeast Hospital of Xiamen University),Zhangzhou Fujian 363000,China)

R682．3；R814．41

B

1008-1062（2015）12-0903-03脊柱側彎是脊柱畸形中最常見的一種類型，在青少年中比較常見，通常都在體檢中發現，成年人脊柱側彎來我院就診的大多數為功能性，如強直性脊柱炎、脊柱結核及外傷性脊柱側彎等疾病，如果這些脊柱側彎患者沒有進行及時地治療，大多數會嚴重影響到人體的生長發育，嚴重者造成心、肺功能障礙[1]，因此行脊柱側彎畸形矯正是相當有必要的。在醫學影像上檢查脊柱側彎的常規方法是拍攝全脊柱正、側位的

2015-02-05；眼

2015-02-17

鐘華成（1978-），男，福建龍巖人，主管技師。