中藥量化分類初探*

河北中醫學院基礎醫學院 (石家莊050091)

李渡華 顧作林△ 袁同山△△ 劉東艷△ 李渡斌△△△ 劉 宇△△△△ 劉 龍△△△△△ 支 政 韓云鵬 李 芳△

分類是通過事物的異同將其劃分類別的方法。而中藥分類，是通過藥物的相似性、不同性來認識和區分藥物，從而更好的研究藥物規律性的一種常用方法。傳統中藥分類方法源遠流長，最早起源于東漢時期。在《神農本草經》中收載藥物365 種，將其按照上品、中品、下品分成了三類，上品120種為君，中品120 種為臣，下品125 種為佐使。歸納起來傳統中藥的分類方法大致可以分為藥性分類法和自然分類法:藥性分類是根據中藥功效及藥性將其分類的方法;自然分類法則是根據藥物的自然屬性將其分類。

藥物分類的方法是根據人們對于藥物認識的逐漸深化而不斷發展的。隨著現代科技的發展，以及一些中藥新學科的建立，使中藥分類突破了傳統的分類模式，一些現代的科學分類方法也被引入了中藥分類。現代中藥分類方法主要有中藥用藥部位分類、中藥產地分類，中藥炮制方法分類、中藥制劑規格分類、中藥化學成分分類、中藥藥理作用分類等，這些分類方法使中藥分類更具多樣化。［1－2］

1 中藥量化分類的提出與依據

1.1 中醫藥現代化 幾千年來在中國傳統文化的歷史長河中，中醫始終擔負著醫療保健的角色，給全國乃至世界人民的健康發揮了重要的作用。但在漫長的發展過程中，其發展速度已遠遠跟不上時代的步伐和人民的需要，在理論的傳承和與外界的交流方面尤為不暢。因此如何實現中醫藥現代化的問題引起了很多專家學者的關注。在眾多設想和建議中，有一部分學者開始了中醫藥定量化的探索。實際問題中定性分析與定量分析往往是統一、相互補充的。定性分析是定量分析的前提基礎，沒有定性的定量是一種盲目的、毫無價值的定量;定量分析使定性更加科學、準確，它可以促使定性分析得出廣泛而深入的結論。作為中醫現代化研究途徑之一——中藥分類量化研究，將中醫科研從傳統上的文獻研究轉化為利用現代科學手段、多學科參與的研究方式，將中醫藥科研帶入了一個更高的發展層面。

中藥分類方法及水平往往反映了一個時代的中藥科研水平。中藥分類既是一個科研的起步，又是科研成果的歸納與結晶，一個好的中藥分類可以加速中醫藥科研的步伐。在中醫現代化乃至于中醫定量化的研究大前提下，傳統意義上的中藥分類已不能滿足科研要求的發展，此時中藥分類新方法的提出尤為重要。［3－4］

1.2 中藥分類定量化 中醫處方最終目的是療效如何，而劑量是影響和制約療效的重要因素之一，同一味中藥劑量不同，則藥性和功效以及主治也不同。如何選擇適當的劑量，使之發揮最大的功效，產生最小的不良反應，是中醫藥理論研究的一個重要組成部分，也是中醫藥定量化研究的出發點和最終目標。

依據《中華人民共和國藥典》每味中藥都有其比較權威的規定劑量，即常用量的低量和高量，這個用量是中醫方劑配方等一系列問題的出發點。所謂劑量或稱為用量是依據傳統經驗為達到一定的治療作用所用的藥量，中藥用量的多少決定了中藥藥力的大小。從直觀的角度看，藥典中常用量低量和高量及其范圍是中醫定量化研究的最佳出發點。因此，本文在傳統分類和現代分類的基礎之上，提出了一種全新的中藥分類方法——量化分類。

選取臨證常用203 味中藥，在方藥歸經量化研究中發現:有些中藥的常用量范圍相同，如丁香、羚羊角、細辛用量均為1～3 g，黃連、蘆薈、檀香均為2～5 g，香附、澤瀉、梔子均為6～9 g;有些中藥用量低量相同但高量卻相差很大，如白豆蔻用量為3～6 g，附子為3～15 g，大黃為3～30 g。雖然其用量低量均為3 g，但其高量懸殊很大;而有些中藥用量高量相同但低量卻不同，如木香用量為1.5～6 g;白豆蔻為3～6 g;有些中藥雖用量低量和高量均不同，但常用量范圍(用量高量減去低量)卻相同，如沉香用藥量為1.5～4.5 g，黃連為2～5 g，白附子3～6 g，梔子6～9 g，赤石脂9～12 g，其常用量范圍均為3。因此，以常用量低量、高量及其范圍為核心，對203 味中藥進行量化分類。［5－6］

2 中藥量化分類的思路與方法

2.1 常用量低量相同分類 根據用藥量低量相同的方法，白豆蔻用量為3～6 g，附子為3～15 g，大黃為3～30 g。其用量低量均為3 g，可以歸為一類，說明這一類藥物出現有效作用或引起藥理效應的最小劑量(或濃度)即最小有效量相同;進一步按最低用量0.03、0.05、0.1 g……將藥物進行依次分類，如此203 味中藥分為17 類，詳見表1。

常用量低量相同分類，不但有助于初學者對于藥物最低用量的認識記憶(比如:最低用量低于1 g 的有麝香、雄黃、朱砂等，最低用量1 g 的有肉桂等5 種、最低用量1.5 g 的有甘草等5 種、最低用量2 g 的有黃連等5 種)，而且有利于臨床醫師認識應用(比如:在臨床常用藥中，最低常用量3～5 g 的146 種，其中最低用量3 g 的有枳實等71種、最低用量4.5 g 的有竹茹等8 種、最低用量5 g的有蒲黃等14 種;最低常用量6～10 g 的82 種，其中最低用量6 g 的有澤瀉等43 種、最低用量9 g的有茯苓等33 種、最低用量10 g 的有地黃等6 種)。如此進一步認識研究，將更有利于科學研究者探討認識中藥及其組方藥效、方效、經效奧秘與最低用藥量的關系，深入研究中醫臨床低量應用規律。

表1 中藥常用量低量分類簡表 (g)

2.2 常用量高量相同分類 根據用藥量高量相同的方法，木香常用量為1.5～6 g、砂仁為3～6 g，甘草常用量為1.5～9 g、桔梗為3～9 g，大黃常用量為3～30 g、山藥為15～30 g……，可以分別歸為一類，說明這些類別藥物的最大有效量相同;進一步按最高用量0.1、0.3、0.35 g，乃至最高用量20、30、60 g……，將藥物進行依次分類，如此203 味中藥分為18 類，詳見表2。

根據中藥常用量高量相同分類，可以使初學者認識記憶常用高量為0.1 g 有麝香等2 種、0.3 g的有珍珠、0.35 g 的有牛黃、0.5 g 的有朱砂、0.9 g 的有冰片等藥物;而認識應用高量為3 g 的有細辛、紫河車、青黛等6 種中藥，高量為4.5 g 的有吳茱萸、肉桂、沉香，高量為5 g 的有黃連、蘆薈、檀香，特別是高量為6 g 的有蟬蛻、五味子、薄荷等20 種中藥，高量為10 g 的有菊花、石菖蒲、地龍等11 種中藥，高量為30 g 的有益母草、代赭石、磁石等13 種中藥……，不但對初學者，對臨床大夫臨證應用認識中藥更為有益;進一步分析，在203 味中藥劃分為18 類的高量量化分類中，常用高量9 g 的藥物最多，有桂枝、甘草、麻黃等73 種;其次是常用高量15 g 的藥物，有白芍、茵陳、丹參等36 種，再次是常用高量12 g 的藥物，有枸杞子、鉤藤、當歸等26 種中藥。如此深入認識應用研究，不但有益于初學者、臨床醫師，將更有利于科學研究者探討認識中藥及其組方藥效、方效、經效奧秘與最高用藥量的關系，深入研究中醫臨床高量應用規律。

表2 中藥常用量高量分類簡表 (g)

2.3 常用量范圍相同分類 根據用常用量范圍相同的方法，沉香常用量范圍為1.5～4.5 g、黃連為2～5 g、白附子3～6 g、梔子6～9 g、赤石脂9～12 g，其常用藥量范圍均為3，將這些藥物歸為一類。這一類藥物的范圍越大，說明藥效強度相對于單位克數的變化較小，反映該藥物藥效強度相對來說比較穩定。反之，用藥量范圍越小，說明藥效強度隨著單位克數的變化相對也越大，反映該藥物藥效強度相對來說動蕩比較大。進一步按常用量范圍0.05、0.20、0.40 g，乃至范圍10.00、20.00、30.00 g……，將藥物進行依次分類，如此203 味中藥分為了26 類，詳見表3。

表3 中藥常用量范圍分類簡表 (g)

根據中藥常用量范圍相同分類，可以使初學者認識記憶常用量范圍為0.1～0.9 g 的有雄黃、麝香、珍珠、牛黃、朱砂、冰片等，常用量范圍為1～3 g 的有紫河車、青黛、細辛、杜仲等40 余種常用藥，常用量范圍為4～10 g 的有菊花、竹茹、地黃、白術、枳殼、甘草、白芍、滑石等130 多種常用藥，常用量范圍為12～45 g 的僅有附子、山藥、代赭石、黃芪、大黃、生鐵落、石膏等10 多種常用藥;而進一步認識應用常用量范圍為3 g 的有杜仲等36 種，范圍為6 g 的有白術等88 種常用藥，范圍為9 g 的有白芍等9 種，范圍為15 g 的有山藥等9 種，范圍為21 g 的有黃芪等6 種……，不但對初學者而且對臨床醫師臨證應用亦尤為有益;進一步分析，在203 味中藥劃分為26 類的常用量范圍量化分類中，常用量范圍為6 g 的藥物最多88種，占到35%;其次為常用量范圍為3 g 的藥物36 種，近20%;再次是常用量范圍為3.5～5.0 g的藥物28 種，近30%。如此深入認識研究，將更有利于科學研究者探討認識中藥及其組方藥效、方效、經效奧秘與常用量范圍的關系，深入研究中醫臨床常用量范圍應用規律。［9－18］

3 中藥量化分類的漸進與深入

中醫藥現代化定量分析是一個漫長的漸進過程，其中中藥量化分類也是一種新的嘗試，這種嘗試直接服務于方藥定量分析，是中醫藥定量分析的工具，同時也是中醫藥定量科研成果的升華。當然這種量化分類方法的科學性和實用性還有待于我們在中醫藥及經方量化分析的研究與應用中得以驗證和總結。很明顯，中醫藥現代化、科學化、數學化研究中出現了一系列新的問題，基于中醫臨證劑量的中藥量化分類及其低量、高量、范圍內在關聯是其關鍵問題之一。［19］

本文在中醫藥現代化的發展趨勢下重新審視中藥分類方法，提出中藥量化分類的必要性以及中藥量化分類及其量化思路和方法。初步總結了中藥量化分類的提出和依據，較系統分析了中醫常用量低量、高量、范圍量化分類的方法和意義。在中醫藥現代化、中藥分類定量化闡述基礎上，分別以常用量低量、高量、范圍為核心，對203 味常用中藥進行量化分類:常用量低量分為17 類、高量分為18類、范圍分為26 類。如此量化分類，不但有利于學習者對于藥物用量的拿捏量度，更有利于藥量強度乃至歸經強度的比較研究，為中藥藥性量化乃至經方量化研究奠定自主、創新基礎。不但基本解決了中藥藥量強度比較的相對點確立，以及相對點量化的依據問題，為研究基于模糊數學的中藥歸經辨識奠定了堅實的歷史基礎。而且為研究基于中醫臨證劑量的中藥歸經辨識體系及其科學原理創造了條件。［20－21］

當然，中藥量化分類研究有待繼續深入，如常用量低量為基礎的高量或范圍相同分類，常用量高量為基礎的低量或范圍相同分類，常用量范圍為基礎的低量或高量相同分類等等，這些均須深入探討。

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