聯合用藥治療社區獲得性肺炎臨床療效探討

孫英霞

吉林省人民醫院呼吸科，吉林長春 130021

社區獲得性肺炎的發病率呈快速上升趨勢，成為目前臨床研究的主要熱點之一。臨床表現主要有鼻塞、噴嚏、咽喉腫痛、喉嚨有異物感、頭昏、頭痛、咳嗽等鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀[1]。該研究將2013年9月—2014年9月該院收治的確診為輕中度社區獲得性肺炎患者隨機分為對照組和治療組各76例，比較分析阿奇霉素和莫西沙星聯合使用在治療社區獲得性肺炎臨床療效中的應用價值，對于聯合用藥得到了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年9月—2014年9月該院收治的確診為輕中度社區獲得性肺炎患者152例作為該次研究考察對象，隨機分為對照組76例和治療組76例，對照組患者中男性31例，女性45例，年齡15～66歲，平均年齡（40.5±9.3）歲，治療方法采用阿奇霉素進行治療；治療組患者中男性36例，女性40例，年齡16～59歲，平均年齡（39.6±10.1）歲，治療方法采用阿奇霉素和莫西沙星聯合治療。所有女性患者中均無孕婦和哺乳期婦女，所有患者均有社區獲得性肺炎的臨床表現，但并無明顯器質性改變，均未發生過對喹諾酮類藥物和大環內酯類藥物過敏現象[2]。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

隨機將患者分為對照組76例和治療組76例。對照組患者給予阿奇霉素（商品名：希舒美阿奇霉素片，國藥準字 H10960168）500 mg/次，口服給藥 1 次/d；治療組患者給予上述阿奇霉素0.5 g，每日口服給藥一次，同時服用莫西沙星（商品名：拜復樂，國藥準字H20100525）400 mg/次，口服給藥1次/d。治療時間為14 d，兩組患者治療期間均給予常規吸氧，對癥治療祛痰、鎮咳、祛熱等癥狀[3]。治療期間注意觀察記錄患者臨床癥狀改善情況以及不良反應發生情況，比較兩組患者治療總有效率以及總不良反應率。

1.3 療效評判標準

治療有效率評判標準：根據患者臨床癥狀改善情況，衛生部將治療有效率分為以下4個等級[4]，①痊愈：臨床癥狀完全消失、白細胞水平恢復正常、X線胸片陰影消失、微生物學檢查為陰性；②顯效：臨床癥狀有所減輕，上述考察指標中有一項未能恢復正常；③進步：臨床癥狀好轉不明顯；④無效：臨床癥狀未見改善或加重。治療總有效率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床治療總有效率比較，對照組總有效率為77.63%，而治療組總有效率為74.74%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的不良反應比較，對照組總不良反應率為11.85%，治療組總不良反應率為9.21%，兩組間差異比較無統計學意義（P>0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討論

社區獲得性肺炎可由多種病原體引起，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、嗜肺軍團菌[5]等，目前，社區獲得性肺炎多采用抗生素進行治療，但由于抗生素的濫用致使耐藥菌存在不同程度的耐藥性，大大增加了臨床上治療的難度。因此，采取聯合用藥方法，旨在提供一種具有高治療效果、高安全性的藥物。

大環內酯類藥物阿奇霉素常在臨床中作為治療社區獲得性肺炎的首選藥物，由于其特有的轉運機制，延長了消除半衰期，可以使藥物在正常劑量下長時間維持較高的血藥濃度，其抗菌譜廣，對于革蘭陽性菌也具有良好的抗菌活性，彌補了其他大環內酯類藥物的不足[6]莫西沙星是喹諾酮類廣譜抗菌藥，殺菌效果強，安全性高，其治療效果已在國際上得到了認可[7]。將二者聯合使用，可以發揮各自藥物的優勢，提高單用藥物的臨床療效，提高治療安全性。

在此項研究中，根據患者臨床療效比較，單用阿奇霉素治療的對照組患者總有效率為77.73%，而采用阿奇霉素與莫西沙星聯合用藥的治療組總有效率為94.74%，從結果中可以看出，聯合用藥效果顯著優于對照組，根據不良反應比較，對照組總不良反應率為11.85%，治療組總不良反應率為9.21%，但兩組數據比較差異無統計學意義。研究結果與鄭建文[8]等人采用阿奇霉素和莫西沙星聯合使用，與單用阿奇霉素對照比較治療社區獲得性肺炎的臨床療效和安全性結果一致。由此可以看出，聯合使用阿奇霉素和莫西沙星同時具有高治療效果和高安全性的優點。

綜上所述，聯合使用阿奇霉素和莫西沙星治療社區獲得性肺炎，臨療效果顯著，安全性高，可以為患者減輕疾病的痛苦，提高患者生活質量，可以作為治療社區獲得性肺炎的首選藥物。

[1]洪長發.阿奇霉素聯合頭孢曲松治療社區獲得性肺炎療效觀察[J].內科，2014，9(5):546-547.

[2]溫演金.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].北方藥學，2015，12(7):76-77.

[3]王靜媛.60例聯合用藥治療社區獲得性肺炎療效分析[J].當代醫學，2015，21(2):80-81.

[4]楊光寶.阿奇霉素聯合中藥治療社區獲得性肺炎并發糖尿病的研究[J].右江醫學，2013，41(4)：532-533.

[5]鐘志強.聯合用藥治療社區獲得性肺炎66例療效觀察[J].大家健康，2013，7(1):101.

[6]于升高.阿奇霉素治療社區獲得性肺炎40例[J].社區醫學雜志，2013，11(21):52-53.

[7]肖斌.莫西沙星注射液聯合喜炎平注射液治療社區獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].藥學研究，2015，34(7):422-424.

[8]鄭建文.莫西沙星聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效[J].中國農村衛生事業管理，2012，32(2):216-218.