老年冠心病患者檢測白細胞計數、高敏C—反應蛋白、光抑素C、γ—谷氨酰轉肽酶的臨床意義

熊睿

[摘要] 目的 探討老年冠心病患者檢測白細胞計數、高敏C-反應蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉肽酶等炎性指標的臨床意義。 方法 選取2014年1月—2015年4月該院收治的125例老年患者，根據冠脈造影及冠脈CT結果分為冠心病組（69例）及同期臨床擬診為冠心病，而未行冠狀動脈造影及冠脈CT檢查的冠心病患者為對照組（56例）。檢測患者白細胞計數（WBC）、高敏C-反應蛋白（hs-CRP）、光抑素C（CysC）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）。 結果 冠心病組WBC、hs-CRP、CysC、GGT均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 檢測患者WBC、hs-CRP、CysC、GGT對冠心病的診斷有重要臨床價值。

[關鍵詞] 冠心病、白細胞計數、高敏C-反應蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉肽酶

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（b）-0041-03

隨著世界人口老齡化，老年人在各種疾病的臨床特點日益受到關注。冠心病是老年人最常見的慢性疾病，嚴重危害著老年人身心健康。大量研究表明炎癥反應及氧化應激在冠心病的發生、發展中起到重要作用。多項指標聯合檢測對冠心病的診斷有重要的參考價值。該次研究2014年1月—2015年4月間整群選取該院收治的125例老年冠心病患者，分析患者的白細胞計數、高敏C-反應蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉肽酶等炎性指標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于該院住院的老年患者125例，均行冠狀動脈造影及冠脈CT檢查，根據《內科學》（第 7 版）診斷標準確定臨床診斷，確診冠心病69例，其中男41例，女28例，年齡60～79歲，平均年齡（69.1±6.7）歲，另選擇同期臨床擬診為冠心病，而未行冠狀動脈造影及冠脈CT檢查的冠心病患者56例為對照組，其中男34例，女22例，年齡60～79歲，平均年齡（64.8±5.4）歲。排除標準：急性感染、近1個月內有創傷及手術、自身免疫結締組織疾病、惡性腫瘤、近期使用類固醇類藥物、嚴重肝、腎功能不全，兩組患者一般資料在性別、年齡、血壓、血糖、血脂比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①所有入選對象均于清晨空腹抽取靜脈血置于生化內管送檢，測定血漿 CysC、肝腎功、血脂、血糖（均由包頭醫學院第一附屬醫院檢驗科全自動生化分析儀及配套試劑檢測）。②所有患者均于入院后30 min～3 h內急抽取3 mL 靜脈血置于血常規管送檢，測定白細胞及高敏C反應蛋白 （均由包頭醫學院第一附屬醫院急診檢驗科全血細胞分析儀及配套試劑檢測）。

1.3 觀察指標

檢測患者白細胞計數（WBC）、高敏C-反應蛋白（hs-CRP）、光抑素C（CysC）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

冠心病組WBC、hs-CRP、CysC、GGT均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

已有研究證實炎癥反應與冠狀動脈粥樣硬化的發生、發展，以及斑塊的不穩定性密切相關[1]。白細胞計數作為炎癥反應的標志物與心血管疾病有著密切關系。相關研究[2]發現冠心病患者白細胞水平明顯升高，而且病變急性期和病變嚴重時更加明顯。

目前研究表明，炎癥反應參與了動脈粥樣硬化發生發展的全過程[3]，hs-CRP主要在肝細胞合成和分泌，是一非特異性炎性指標，并且是一個獨立的心血管疾病危險因素。

CysC可以影響中性粒細胞的遷移，參與炎癥過程[4]。Koenig等[5]前瞻性研究發現胱抑素C與心血管事件的危險性相關，而肌酐與心血管事件發生無關。提示胱抑素C與肌酐不同，可獨立于腎功能與冠心病相關。

血清 GGT水平升高是全身炎癥反應激活和氧化應激增強的獨立指標，Park等[6]發現血清GGT與動脈硬度增加獨立關聯。Aksakal等[7]研究表明血清GGT是SYNTAX積分的獨立預測因子，與穩定的冠脈疾病患者的冠脈復雜性和遠期死亡率獨立關聯。

該文研究結果顯示老年冠心病患者血中WBC為（8.53±3.05）×109、hs-CRP為（11.56±4.24）mg/L、CysC（1.17±0.36）mg/L、GGT（29.36±15.56）U/L，均高于對照組。老年人冠心病由于其病理生理的特點，其發病與非老年不同，多表現為無癥狀、不典型，或乏力等某些其他表現，該研究提示WBC、hs-CRP、CysC、GGT的檢測作為常規檢查、易于檢測且費用低，在臨床工作中對老年患者冠心病的診斷具有重要的臨床參考價值，這種作用應受重視。

[參考文獻]

[1] Li JJ，Fang CH.C-reactive protein is not only an inflammatory marker but also a direct cause of cardiovascular disease[J].Med Hypotheses，2004，62：499-506.

[2] Kocaman SA，Tacoy G，Sahinarslan A，et a1.Relationship between total and differential leukocyte counts and isolated coronary artery ectasia[J].Coron Artery Dis，2008，19（5）：307-310.

[3] 葉欽.冠心病患者測定超敏C-反應蛋白和D-二聚體的臨床意義[J].中國醫療前沿，2010，5（10）：57-58.

[4] 徐志強，王俊，王鳴和.胱抑素C與冠心病相關性的研究進展[J].心血管病學進展，2008，29（1）：64.

[5] Koenig W，Twardella D，Brennter H，et al.Plasma concentration of Cystatin c in- patients with coronary heart disease and risk for secondary cardiovascular events：more than simply a marker of glomerular filtration rate[J].Clin Chem，2005， 51（2）：321.

[6] Park JS，Kang SA，Yoo JS，et al.Association between γ-glutamyltransferase，adiponectin and arterial stiffness[J].J Atheroseler Thromb，2012，19（1）：90-97.

[7] Aksakal E，Tanboga IH，Kurt M，et al.The relation of serum gamma-glutamyl transferase levels with coronary lesion complexity and long-term outcome in patients with stable coronary artery disease[J].Atherosclerosis，2012，221（2）：596-601.

（收稿日期：2015-09-05）