西部地區農村老年人生活質量的民族差異

王武林 (貴州財經大學，貴州 貴陽 550025)

國內對農村老年人生活質量(QOL)研究〔1～5〕表明，當前農村老年人QOL較差，生活滿意度較低。本文從人口學與社會學的角度分析西部地區農村老年人QOL的民族差異。

1 對象與方法

1.1對象 2006年貴州省某市三個民族鄉鎮，每個鄉鎮按經濟發展水平“高、中、低”分別抽取三個村，從9個村中隨機抽取60歲以上的老年人共644例入戶問卷調查，其中少數民族(主要是苗族和布依族)337例，漢族307例。少數民族與漢族組年齡、婚姻狀況和文化程度無顯著差異(P＞0.05)，男孩數、子女數和經濟狀況有明顯差異(P＜0.001)。見表1。

1.2方法 按中華醫學會老年學學會流行病學學組會制定的《老年人生活質量調查內容及評價標準建議》〔7〕的指標體系和方法。調查主要涉及QOL的家庭和睦、生活滿意度、日常生活功能、體能狀況、心理衛生狀況、居住環境狀況、經濟狀況、社會交往、健康狀況、營養狀況和生活習慣11項領域的內容，還包含老年人基本特征和主觀生活幸福感。每項內容包含問題不等，將每項包含的問題賦予相應分值，根據建議標準確定等級;每項評為良、中、差三個等級，分別賦予3分、2分和1分，總分為33分，11～33分。評價總分為30～33分為良，22～29分為中，11～21分為差。

表1 農村少數民族與漢族老人人口學特征比較(%)

1.3統計學分析 采用SPSS 13.0軟件進行χ2、t檢驗。

2結果

2.1健康狀況與醫療水平的民族差異 少數民族組自評為一般及以上的比例(70.7%)高于漢族組(15.4%)，漢族組健康狀況自評為不太好及以上(38.0%)高于少數民族組(8.8%)(P＜0.001)。漢族組患病率和患慢性病種類均高于少數民族組。少數民族組最近2 w患病率(36.6%)低于漢族組(11.8%)(P＜0.01)。2 w平均患病天數(3.4 d)大于少數民族組(0.8 d)(P＜0.05)，2 w平均看病次數漢族組(0.31次)高于少數民族組(0.17次)(P＜0.01)。未到醫院做過體檢的少數民族組比例(10.8%)均低于漢族組(7.6%)(P＜0.05)。絕大多數老年人醫藥費用自己支付，參加合作醫療的老年人比例剛超過60%;經濟困難是老年人未參保的主要原因。農村中能享受公費醫療的老年人比例不到2%，參加新型農村合作醫療的老年人看病醫療費用報銷比例少，大部分費用自己承擔。農村老年人中，愿意參加新型農村合作醫療的比例分別均在76%，而未參加者中，有42.2%的是因為“沒有錢”，29.1%的老人回答“不知道新型農村合作醫療”。

2.2主觀幸福感比較 兩組主觀幸福感存在顯著差異(P＜0.01)，二者在橫向幸福感和縱向幸福感上無差異。然而二者卻表現出相似特征:縱向生活幸福感強于橫向生活幸福感，即與以前生活相比，老年人普遍認為生活比較幸福，與身邊老年人相比，認為生活幸福的老年人比例則大大下降。見表2。

2.3QOL的民族差異 少數民族組QOL評分高于漢族組，QOL評價為“差”者比例遠遠小于漢族組(P＜0.001)。少數民族組生活質量中絕大多數人各領域評價為“良”者比例高于漢族組。除生活習慣外，其他領域均存在顯著差異(P＜0.001)。在生活習慣方面，二者評價為“差”者的比例均超過了40%，其中，漢族老年人達到一半。見表3。

表2 兩組主觀幸福感比較(%)

表3 兩組QOL各領域分布情況(%)

少數民族組等級評分多數領域高于漢族組。少數民族組健康狀況、日常生活功能、家庭和睦、社會交往－體能檢查、生活滿意度和心理衛生、QOL得分領域等級評價平均分均在2.0分以上，均高于漢族組(P＜0.001或P＜0.01)。漢族組經濟狀況、營養狀況等級低于少數民族組(P＜0.05，P＜0.001)。僅在生活習慣和居住條件方面無顯著差異，但少數民族組等級評分略高于漢族組(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組生活質量各領域評分情況(分)

3討論

本研究說明，在少數民族與漢族雜居的地區，少數民族老年人QOL比漢族老人好。因此，在部分少數民族與漢族共同聚居的地區，改善和提高農村老年人QOL需要考慮民族差異。貴州少數民族老年人特別是苗族與布依族多數為世居民族，其生活的地域有一致的文化與民俗，形成了共同的群體意識、族群認同及社會支持網絡，少數民族老年人能獲得較高的主觀幸福感，這是少數民族老年人QOL優于漢族老年人的根本原因。

QOL的優劣取決于QOL各領域的優劣狀況，各領域相互作用共同構成了QOL的基礎。少數民族老年人QOL之所以比漢族好，是因為構成QOL的絕大多數領域狀況均好于漢族，特別是經濟狀況和健康狀況。經濟狀況決定了老年人物質文化生活水平，同時促進或阻礙老年人健康狀況的改善，而健康狀況的改善反過來會增加老年人參與經濟活動的機會與社會參與，減輕由于患病而帶來的經濟負擔，獲得社會支持。當前，少數民族與漢族老年人慢性病患病率較高，而老年人新農合參保率不高，這不利于少數民族與漢族老年人獲得基本醫療保障。

主觀幸福感是影響少數民族與漢族老年人QOL的一個重要因素。農村少數民族與漢族老年人文化程度低(有3/5以上的老人是文盲或識字很少)的現狀，不利于基層老齡組織開展豐富老年人精神文化生活的活動，同時也不利于老年人維護自身的合法權益，而人才和經費的缺乏是基層老齡組織開展活動的最大困難。當前，大量農村年輕勞動者外出務工，常年與老年人分開居住與生活，居住方式的改變，家庭結構與代際關系的變遷，家庭養老功能弱化，使農村老年人可獲得的生活照料減少，很難獲得傳統家庭提供的支持。這使老年人幸福感下降，老年人QOL難以提高。

1 王武林，趙子琴.貴州農村老年人生活質量研究〔J〕.南京人口管理干部學院學報，2009;25(2):22-6.

2 胡軍生，肖 健，白素英.農村老年人主觀幸福感研究〔J〕.中國老年學雜志，2006;26(3):314-7.

3 馮曉黎，李晶華.長春市農村老年人生活質量及其影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2005;25(11):49-50.

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5 張秀軍，孫業桓.安徽省農村老年人群生活質量的綜合評價〔J〕.中華流行病學雜志，2005;26(1):8-11.

6 于普林，楊超元，何慧德.老年人生活質量調查內容及評價標準建設(草案)〔J〕.中華老年醫學雜志，1996;10(5):320.