多種危險因素與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性

張愛文 巨名飛 丁振江 趙 潔 李紅芹 (承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟科，河北 承德 067000)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CAD)由多種危險因素共同作用所致〔1，2〕。高同型半胱氨酸(HCY)血癥、高纖維蛋白原(FIB)在CAD的發(fā)病及血管病變程度中起到重要作用〔3〕。目前國內(nèi)較系統(tǒng)地對多種危險因素與CAD病變程度的報道較少。本文系統(tǒng)研究多種危險因素與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1研究對象 選擇2011年7月至2013年2月我院心臟科行冠狀動脈造影術(shù)的患者共157例，男82例、女75例，平均年齡(58.5±9.8)歲。依據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為兩組CAD組102例(男53例，女49例)，對照組55例(男29例，女26例)。CAD分為多支血管病變組(多支組)35例(≥三支血管病變)、雙支血管病變組(雙支組)29例、單支血管病變組(單支組)38例。對照組為冠狀動脈造影陰性的患者。所有患者排除肝腎功能異常、甲狀腺疾病、銀屑病、急性炎癥、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、缺血性腦血管病、彌散性血管內(nèi)凝血、重度肥胖和白血病、濫用藥物。

1.2觀察指標(biāo) 記錄年齡、性別、吸煙史、高血壓、糖尿病史。檢測入院次日檢測空腹血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、FIB、HCY水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料組間比較采用t檢驗，相關(guān)性分析采用Logistic回歸法。

2結(jié)果

CAD組(單支組、雙支組、多支組)患者的血 HCY、FIB、GLU、TC、LDL-C水平明顯高于對照組(P＜0.05)。CAD組與對照組患者的血UA水平無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。多因素 Logistic回歸分析顯示，HCY、FIB、GLU、TC、LDL-C 與冠狀動脈病變程度之間呈顯著相關(guān)性(P＜0.05)，血UA與冠狀動脈病變程度無相關(guān)性(P＞0.05)。見表2。

表1 CAD組與對照組各危險因素比較(s)

表1 CAD組與對照組各危險因素比較(s)

與對照組比較:1)P＜0.05

組別 n HCY(μmol/L)FIB(g/L)GLU(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)UA(μmol/L)單支組 38 15.61±8.961) 3.15±0.861) 6.27±1.761) 4.47±1.131) 2.43±1.111)1 3.06±0.85 294.3±102.6 312.6±86.5雙支組 29 15.39±7.681) 4.34±1.311) 7.47±3.011) 4.6±1.231) 2.78±1.081) 309.6±106.2多支組 35 20.38±15.11) 3.58±0.791) 7.16±3.121) 5.58±4.171) 3.11±1.491) 326.5±75.2對照組 55 11.72±5.28 2.424±0.60 5.86±1.57 4.16±0.8

表2 CAD危險因素多元回歸分析

3討論

近代研究表明，HCY可以通過氧化應(yīng)激直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過促進(jìn)血小板的聚集，促進(jìn)粥樣斑塊的形成〔4〕。本研究顯示，HCY的水平與冠狀動脈病變程度呈密切相關(guān)。

異常升高的FIB可使血液的黏滯度增加，使血小板發(fā)生聚集，同時使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，血液流變學(xué)發(fā)生改變，通過介導(dǎo)炎癥反應(yīng)以及參與血栓的形成等途徑，使動脈粥樣硬化病變發(fā)生并發(fā)展〔5～7〕。本研究顯示，F(xiàn)IB的水平與冠狀動脈病變程度呈密切相關(guān)。本研究結(jié)果表明，高HCY、FIB血癥，血脂、血糖異常均是CAD患者的危險因素。UA升高可通過多種途徑損傷動脈內(nèi)膜〔8〕，但是其否能預(yù)測CAD不良的血管事件目前尚存在爭議。

綜上所述，重視CAD的危險因素，加強對危險因素干預(yù)，改善不良生活方式，是降低CAD發(fā)生的重要手段。對患者在血HCY、FIB、GLU、TC、LDL-C 方面進(jìn)行監(jiān)測及控制，具有重要的臨床意義，對于預(yù)防CAD有積極的臨床作用。

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