保留乳腺手術治療早期乳腺癌的臨床效果分析

萬成偉

(中牟縣第二人民醫院普外科 河南 鄭州 451450)

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發病機制尚不清楚，可能與遺傳、病毒、雌激素等關系密切。主要臨床表現是乳腺腫塊、乳頭凹陷、皮膚水腫、橘皮征等［1］。若不及時治療，病情會不斷惡化，威脅患者生命安全甚至死亡。手術為臨床治療早期乳腺癌的有效措施，隨著乳腺癌生物學特征的不斷深入研究，保留乳腺手術在臨床上逐漸得到應用［2］。本研究選取中牟縣第二人民醫院收治的45例早期乳腺癌患者，觀察保留乳腺手術治療早期乳腺癌的效果，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月中牟縣第二人民醫院收治的90例早期乳腺癌患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡34～66歲，平均年齡(42.8±4.9)歲;臨床分期Ⅰ期19例，Ⅱ期26例。觀察組年齡33～68歲，平均年齡(43.1±4.7)歲;臨床分期Ⅰ期20例，Ⅱ期25例。兩組患者在年齡、臨床分期等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 對照組患者行乳腺癌改良根治術。仰臥位全麻后墊高背部，依據病灶部位、乳房大小選擇縱梭形或橫梭形切口。距離病灶3 cm范圍將胸大肌筋膜、乳腺切除，清掃胸大、小肌之間以及腋窩的淋巴結。蒸餾水沖洗創面并浸泡5 min，留置引流管，縫合皮膚并包扎，3 d后拔除引流管［3］。

觀察組患者給予保留乳腺手術治療，仰臥位全麻后墊高背部，對病灶邊緣進行標記，設計切口，選擇于距離腫瘤2 cm處切開皮膚，切除腫瘤、乳腺組織、胸大肌筋膜及周邊皮膚等。標本送冰凍病理檢查，確保切緣陰性后清洗傷口并縫合，于腋窩處放置引流管［4］。兩組患者術后均于2～6周內行化療與放療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、美觀度以及復發、轉移、預后等情況。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 18.0處理所有數據，定量資料以(±s)表示，采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況 觀察組手術時間和住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，而美觀度評分高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 術后情況 隨訪3 a，對照組復發3例，遠處轉移4例，3年生存率為91.11%;觀察組復發3例，遠處轉移5例，3年生存率為88.89%;兩組復發率、遠處轉移率及3年生存率差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

組別 n 手術時間/min住院時間/d術中出血量/ml美觀度/分對照組45 98.6±12.8 16.4±3.4 89.4±16.4 29.3±2.4觀察組45 48.8±10.4 8.5±1.6 28.9±3.7 95.8±2.1

3 討論

近年來，隨著女性健康意識增強、檢查手段不斷更新，早期乳腺癌發現率不斷增加。保留乳腺手術具有創傷小、痛苦小、術后恢復快、整形效果好等優點。但需注意以下幾方面:①注意篩選病例。由于保留乳腺手術術后患者的復發率與其年齡、切緣以及術后治療等關系密切;應排除既往患側乳腺放療病史，妊娠期婦女、多中心多病灶以及切緣反復陽性者。②早發現、早治療。能夠有效降低乳腺癌的局部復發率及遠處轉移率。③腫瘤切除務必徹底。確定手術切除范圍，距離腫瘤2～3 cm;切緣干凈，快速冰凍病理檢查，手術殘腔應徹底清洗干凈并止血［5］。

本研究觀察組手術時間和住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，而美觀度評分高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05);兩組復發率、遠處轉移率及3年生存率差異無統計學意義(P＞0.05)。綜上所述，早期乳腺癌行保留乳腺手術的效果確切，美容效果理想，預后好，值得推廣應用。

［1］李鮮紅.早期乳腺癌保留乳腺手術臨床探析［J］.現代診斷與治療，2013，24(2):414－415.

［2］黨建鋒.31例早期乳腺癌保留乳腺手術臨床治療體會［J］.現代診斷與治療，2014，25(7):1579.

［3］葉建東，王莎飛.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的療效分析［J］.醫學信息，2013，(24):112.

［4］徐同慶.探討早期乳腺癌治療中保留乳房手術的臨床效果［J］.中國衛生標準管理，2015，(7):72－73.

［5］張博.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2(11):2048－2049.