老年高血壓和冠心病患者血尿酸及血脂變化的意義

魏祥工

(臺前縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南濮陽 457600)

高血壓和冠心病是世界范圍內(nèi)病死率較高的多發(fā)疾病，嚴(yán)重危害著人類生命安全。隨著現(xiàn)代人們生活習(xí)慣的改變，高血壓和冠心病的臨床發(fā)病率越來越高，且二者之間具有一定的聯(lián)系［1－2］。本研究選取2014年2月至2015年3月在臺前縣人民醫(yī)院就診的50例高血壓患者和50例冠心病患者，監(jiān)測高血壓和冠心病患者的血尿酸及血脂變化，以健康患者為對照，分析血尿酸及血脂變化對高血壓和冠心病患者的臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年3月在臺前縣人民醫(yī)院就診的高血壓患者50例(高血壓組)、冠心病患者50例(冠心病組)及健康體檢者50例(健康組)。其中高血壓組男29例、女21例，年齡57～85歲，平均(65.1±3.7)歲，平均病程為(25.2±1.4)a，高血壓Ⅰ級12例、Ⅱ級33例、Ⅲ級5例。冠心病組男32例、女18例，年齡60～85歲，平均(66.1±4.1)歲。健康組中男30例，女20例，年齡56～84歲，平均(66.2±3.1)歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對所有研究對象進行早晨空腹采血，以測定血尿酸(UA)及血脂水平。其中血脂檢測包括血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，定量資料采用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

高血壓組及冠心病組患者UA差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。高血壓組及冠心病組患者TC、TG、LDL－C均高于健康組，而HDL－C低于健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組患者各指標(biāo)檢測結(jié)果(±s)

表1 3組患者各指標(biāo)檢測結(jié)果(±s)

組別 n 血尿酸/(μmol/L) TC/(mmol/L) TG/(mmol/L) HDL－C/(mmol/L) LDL－C/(mmol/L)健康組 50 279.36±80.32 4.02±1.19 1.63±1.22 1.17±0.67 2.07±0.59高血壓組 50 338.15±94.02 4.42±1.28 2.13±1.67 1.02±0.19 2.55±0.94冠心病組 50 337.66±85.11 4.29±1.33 2.11±1.54 1.03±0.29 2.68±1.03

3 討論

尿酸作為嘌呤的終末代謝產(chǎn)物主要是經(jīng)過腎小球過濾而清除，有助于鈉的重吸收、與血中內(nèi)皮素之間有著一定關(guān)系［3］。如果血尿酸升高，可能與其清除率減低以及嘌呤的合成過量等所致。在人類心血管系統(tǒng)中，尿酸的產(chǎn)生部位大多為血管壁，尤其是其內(nèi)皮細胞。一旦血尿酸過高將會引發(fā)高血尿酸癥，而高血尿酸癥的發(fā)生與高血壓、冠心病、肥胖等密切相關(guān)，性別、運動等也可能與其關(guān)系密切［4］。據(jù)相關(guān)研究顯示高血壓是通過引起腎微血管的硬化、兒茶酚胺及緊張素增加等，最終致使組織內(nèi)乳酸量堆積，與尿酸競爭過濾，造成尿酸清除率降低，進而使血中尿酸量蓄積引發(fā)高血尿酸癥［5］。此外，相應(yīng)的某些高血壓治療藥物(噻嗪類等)也會導(dǎo)致血尿酸增加。另一些研究表明血尿酸和血脂水平的異常變化與冠心病之間存在關(guān)聯(lián)性。

本研究以健康體檢者為對照，探討了高血壓及冠心病患者血尿酸和血脂的異常表現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓組和冠心病組血尿酸水平顯著高于健康組，表明血尿酸可能是引發(fā)高血壓和冠心病的高危因素，并且血尿酸的升高與異常的脂質(zhì)代謝存在著一定聯(lián)系，與相關(guān)研究結(jié)果相似［6］。綜上所述，對高血壓、冠心病患者進行血脂和血尿酸檢測有助于其病情的診治，具有一定的臨床價值。

［1］周歡，戴婉如，沈曉麗.老年心血管疾病患者血糖尿酸血脂變化及其與臨床相關(guān)性分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2014，42(5):557－560.

［2］孫翠峰.老年冠心病患者抑郁與血脂水平的關(guān)系［D］.烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

［3］伏君.高齡老年冠心病患者心血管病危險因素分析與干預(yù)現(xiàn)狀［D］.石家莊:河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

［4］朱義革.高血壓患者血尿酸和血脂變化的臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(35):4509－4510.

［5］楊文娟.血尿酸水平與原發(fā)性高血壓相關(guān)性的臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(6):939－940.

［6］管一平，于曉，郭菁樺.血尿酸水平與高血壓病關(guān)系的探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(13):7－8.