神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁障礙的診療特點(diǎn)分析

許淑娥

(靈寶市衛(wèi)生人員進(jìn)修學(xué)校 河南三門峽 472500)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病多牽涉中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)，其主要以感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等形式出現(xiàn)。臨床常見的有腦血管疾病、癲癇、腦炎、腦膜炎等，此類疾病致殘率、致死率高，對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響，經(jīng)常伴發(fā)抑郁障礙［1］。為了探討神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者伴發(fā)抑郁障礙的臨床特點(diǎn)，對(duì)住院治療的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者64例進(jìn)行臨床觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月住院治療的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者64例，男性36例，女性28例;其中腦血管疾病、癲癇、腦炎、腦膜炎分別為18例、16例、14例、16例(下稱腦血管疾病組、癲癇組、腦炎組、腦膜炎組)，每種疾病患者均經(jīng)顱腦CT及腦電圖檢查確診。依據(jù)嚴(yán)重程度分為輕、中、重度3個(gè)級(jí)別［2］，其中輕度患者21例，中度患者22例，重度患者21例(下稱輕度組、中度組、重度組);各組之間患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 評(píng)測(cè)方法 由2名專業(yè)精神科醫(yī)生對(duì)64例患者進(jìn)行抑郁量表評(píng)測(cè)，對(duì)比各個(gè)疾病分組間抑郁障礙患者情況以及患者軀體疾病嚴(yán)重程度與抑郁障礙之間的關(guān)系。采用臨床常用漢密頓抑郁量表，總分＜7為正常，7～17分為可能存在抑郁障礙，17～24分為可以確診抑郁障礙，總分＞24分為嚴(yán)重抑郁癥患者［2］。關(guān)于腦炎、腦膜炎及腦血管疾病組患者輕度為無偏癱、失語情況發(fā)生;中度為發(fā)生并發(fā)癥但不影響正常生活;重度為出現(xiàn)嚴(yán)重偏癱情況。癲癇組輕度為疾病持續(xù)時(shí)間短，對(duì)軀體神經(jīng)無嚴(yán)重?fù)p傷，藥物可以控制癥狀;中度為癥狀可以通過藥物緩解，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;重度為出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，造成精神神經(jīng)癥狀發(fā)生［3－4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁障礙 64例患者中神經(jīng)系統(tǒng)伴發(fā)抑郁障礙者45例，癲癇組患者的嚴(yán)重抑郁癥障礙發(fā)生率最高，較其他組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 抑郁障礙與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系 輕、中、重度組患者抑郁量表評(píng)測(cè)分值隨著軀體癥狀加重而升高(P＜0.05)。見表2。

表1 各組患者經(jīng)抑郁量表評(píng)測(cè)分值分布情況(n，%)

3 討論

腦部神經(jīng)病變引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高致殘率及高死亡率。腦神經(jīng)細(xì)胞的凋亡是不可逆轉(zhuǎn)的，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病并發(fā)癥只能選取激活休眠細(xì)胞的方法，并不能徹底治愈，此類疾病多具有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)［5］。臨床治療過程中，患者常出現(xiàn)情緒低落、反應(yīng)遲鈍、焦慮、悲觀厭世等情況，臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁障礙值得關(guān)注。抑郁主要是神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見的并發(fā)癥的一種，主要是神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能改變，不僅會(huì)造成軀體殘障還會(huì)損害情感相關(guān)中樞，抑郁對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和患者的日常生活有許多不利的影響，所以對(duì)于早期診斷和治療抑郁癥勢(shì)在必行。

通過本次研究可知，64例患者中神經(jīng)系統(tǒng)伴發(fā)抑郁障礙者45例，癲癇組患者的嚴(yán)重抑郁癥障礙發(fā)生率最高，較其他組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。輕、中、重度組患者抑郁量表評(píng)測(cè)分值隨著軀體癥狀加重而升高(P＜0.05)。這說明精神障礙與神經(jīng)系統(tǒng)疾病之間關(guān)系密切。臨床中可以適當(dāng)應(yīng)用抗抑郁藥物進(jìn)行調(diào)整，有助于提高神經(jīng)系統(tǒng)病變患者臨床康復(fù)效果。

［1］劉兆林.神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁障礙臨床治療與觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，1(2):508－509.

［2］董興魯，文玉敏，曲淼.帕金森病伴發(fā)抑郁的流行病學(xué)和治療研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2015，1(1):56－60.

［3］李靜.癲癇青少年共病焦慮、抑郁相關(guān)因素研究及系統(tǒng)式家庭治療［D］.重慶:重慶醫(yī)科大學(xué)，2014:111.

［4］楊伊姝，劉占東，張健.阿爾茨海默病與血管性癡呆伴發(fā)抑郁的相關(guān)研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，8(15):1196－1198.

［5］余璐，鄭金甌.癲癇患者抑郁障礙的神經(jīng)功能影像學(xué)改變［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，8(16):2976－2978.