人工髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床分析

潘林

(信陽市中心醫院骨科 河南信陽 464000)

股骨頸骨折是一種臨床常見的老年人骨科疾病，是指位于股骨頸基底部至股骨頸頭頸交界部位的髖關節骨折［1］。近年來，隨著我國逐步進入老齡化社會，由于老年人身體的各項機能均出現不同程度的退化，各系統的代償功能低下，容易發生股骨頸骨折，嚴重影響老年患者的身心健康和生活質量［2－3］。因此，如何提高股骨頸骨折的治療效果，有效降低并發癥的發生率一直以來是骨科研究的重要方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年5月至2014年5月信陽市中心醫院骨科病房收治的80例股骨頸骨折患者的臨床資料。將其隨機分為以下兩組:對照組40例，其中男17例，女23例;年齡58～79歲，平均(67.4±11.4)歲;Garden分型:Ⅲ型21例，Ⅳ19例。觀察組40例，其中男19例，女性21例;年齡57～78歲，平均(64.2±10.8)歲;Garden分型:Ⅲ型20例，Ⅳ20例。所有患者均為新鮮性股骨頸骨折。兩組患者的性別、年齡、疾病分型等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者采用空心螺釘給予內固定術治療;觀察組采用人工髖關節置換術治療，根據患者具體情況行全髖或單髖關節置換術。手術完成后，常規應用抗生素治療3～7 d。為防止深靜脈血栓形成，術后第1天即可指導患者進行下肢肌肉功能訓練。此后，根據患者具體情況制定長期的功能訓練計劃，并嚴格遵照完成。一旦出現并發癥，立即入院治療。

1.3 評價標準 采用Harris評分方法評價兩組患者的臨床療效，分為以下4級:≥90分為優，80～89分為良，70～79分為一般，＜70分為差。術后隨訪6～24個月，記錄近期并發癥發生例數，并進行比較。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總優良率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 并發癥 對照組并發癥發生率為32.5%，觀察組并發癥發生率為15.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

老年人是股骨頸骨折的高發人群，由于骨折部位具有特殊性，病程較長，若未得到及時有效的治療，容易出現股骨頭缺血壞死，喪失行動能力，為患者及家屬帶來極大的負擔［4］。此外，非手術治療需要長期臥床，導致或加重各種并發癥的發生。因此，老年人股骨頸骨折一般首選手術治療。

現階段，隨著醫學科學技術的發展，人工髖關節置換術已被越來越多的患者及家屬接受［5］。有文獻報道［6］，人工髖關節置換術治療老年人股骨頸骨折的臨床優良率為93.3%，可促進老年患者的早期活動，提高生活質量。本研究分別采用內固定術和人工髖關節置換術對80例股骨頸骨折患者進行治療，并對其臨床療效和并發癥進行了比較分析，發現觀察組患者總優良率明顯高于對照組，而并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，與上述報道一致。表明人工髖關節置換術治療股骨頸骨折優于內固定術，不但臨床療效顯著，患者預后良好，同時明顯較低了并發癥發生率。因此，人工髖關節置換術是一種安全可靠的治療方法，值得在股骨頸骨折治療中推廣應用。

［1］楊文華.人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折56例的臨床分析［J］.按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，3(6):94－95.

［2］鄭朝軍，趙振亞，喬學嶺，等.人工髖關節置換術治療32例老年股骨頸骨折臨床分析［J］.醫藥前沿，2013，(35):236－237.

［3］張康鑫，孫超.人工關節置換治療老年股骨頸骨折63例臨床分析［J］.臨床醫學，2013，33(6):85－86.

［4］唐躍先.人工全髖關節置換術和股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效分析［J］.重慶醫學，2010，39(6):727－728.

［5］Ravikumar K J，Marsh G.Internal fixation versus hemiarthroplasty versus total hip arthroplasty for displaced subcapital fractures of femur－13 year results of a prospective randomised study［J］.Injury，2000，31(10):793－797.

［6］詹世斌，董偉，自天來，等.人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折15例臨床分析［J］.中國臨床新醫學，2011，4(9):875－876.