布地奈德混懸液霧化治療妊娠合并支氣管哮喘的效果分析

李劍峰 王丹丹

(柘城縣人民醫(yī)院 河南商丘 476200)

支氣管哮喘是常見的氣道慢性炎癥性疾病，而妊娠合并哮喘較為特殊，如果不采取積極有效的治療方法將會(huì)對(duì)母體和胎兒健康產(chǎn)生影響［1］。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［2］，妊娠合并支氣管哮喘發(fā)病率達(dá)到3.7%～8.4%，且隨著人們生活方式的改變，發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。常規(guī)藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，藥物不良反應(yīng)較多。近年來，布地奈德混懸液在妊娠合并支氣管哮喘中使用較多，并取得階段性進(jìn)展。為了探討布地奈德混懸液治療妊娠合并支氣管哮喘患者臨床療效，對(duì)2013年4月至2014年4月柘城縣人民醫(yī)院收治的80例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)柘城縣人民醫(yī)院收治的80例妊娠合并支氣管哮喘患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組中男21例，女19例，年齡31～78歲，平均(54.0±0.8)歲;對(duì)照組中男20例，女20例，年齡30～76歲，平均(53.0±1.3)歲。均符合2008年制訂的《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］，對(duì)治療方案知情同意，患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，給予吸氧、抗炎、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療;采用空氣壓縮泵霧化器每次吸入2.5 mg特布他林霧化液(Draco Lakemedel AB，批號(hào)H20030642)，0.5 h/次，2次/d。觀察組采用空氣壓縮泵霧化器每次霧化吸入1 mg布地奈德混懸液0.5 h/次，2次/d。兩組患者治療期間均進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床癥狀、體征等消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀、體征等得到改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)部分異常;無效:患者病情無明顯變化或病情加重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組臨床治療總有效率及患者滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n，%)

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組喘憋、哮鳴音、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 喘憋消失時(shí)間哮鳴音消失時(shí)間發(fā)熱消失時(shí)間治療組40 1.56±1.12 5.52±1.48 1.74±0.04對(duì)照組 40 7.81±2.51 9.17±3.24 3.27±0.98 t 29.36 26.83 19.77 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

2.3 肺功能 觀察組治療后PEV1、PEF、FCVF、PEV1/FCV均高于對(duì)照組(P＜0.05);PEV1%低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

3 討論

近年來，布地奈德混懸液霧化吸入治療在妊娠合并支氣管哮喘中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。本次研究中，觀察組臨床治療總有效率及患者滿意度均高于對(duì)照組，喘憋、哮鳴音、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。可能的作用機(jī)制為患者霧化吸入布地奈德混懸液后短時(shí)間內(nèi)在局部能夠形成較高的藥物濃度，有效誘導(dǎo)免疫耐受，糾正Th1/Th2平衡，抑制炎癥反應(yīng)［1］。同時(shí)，藥物能夠快速穿過細(xì)胞膜和糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，促進(jìn)復(fù)合二聚體進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，影響基因轉(zhuǎn)錄或者抑制炎癥進(jìn)一步發(fā)展。此外，布地奈德混懸液霧化吸入治療過程中藥物能夠直接作用在支氣管上皮細(xì)胞上，降低氣道高反應(yīng)性，改善癥狀，縮短癥狀緩解時(shí)間［4］。吸入給藥方式將藥物作用于靶器官上，可有效降低全身不良反應(yīng)，且患者依從性較好，與傳統(tǒng)的激素或茶堿類藥物相比具有無法比擬的優(yōu)勢(shì)，能夠有效控制和緩解中度妊娠哮喘發(fā)作。藥物價(jià)格較為廉價(jià)，更加適合基層醫(yī)院推廣使用［5］。

表3 兩組患者出院后肺功能比較(±s)

表3 兩組患者出院后肺功能比較(±s)

組別 n PEV1/L PEV1/% PEF/(L/s)FCVF/L PEV1/FCV/%治療組 40 1.65±0.22 66.00±3.21 4.52±1.25 2.71±0.41 75.88±6.28對(duì)照組 40 1.28±0.21 67.00±3.15 3.40±1.21 2.51±0.21 71.77±6.29 t 18.94 21.36 19.77 25.39 20.01 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，妊娠合并支氣管哮喘患者采用布地奈德混懸液霧化吸入療效確切，值得推廣使用。

［1］龐銘興，黃真.布地奈德聯(lián)合利巴韋林氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6(5):444－447.

［2］廖敏，劉小凡.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘160例臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2(2):115－116.

［3］毛文英.布地奈德霧化吸入冶療小兒哮喘臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(31):6804－6805.

［4］陳仲川，肖蘭.利巴韋林聯(lián)合布地奈德等治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(10):321－322.

［5］何敏，王婷，姬郁林.T細(xì)胞在支氣管哮喘并抑郁發(fā)病機(jī)制中的作用［J］.華西醫(yī)學(xué)，2012，27(2):294－298.