新生兒缺血缺氧性腦病護理干預效果觀察

馮穎華 杜倩

(河南省人民醫院 腫瘤及綜合介入病區 河南 鄭州 450003)

新生兒缺血缺氧性腦病是因圍產期窒息引起的缺氧或腦血量減少，進而導致的一系列臨床癥狀。不僅對患兒的生命造成嚴重危害，而且部分患兒會出現不同程度的神經系統損傷［1］。高壓氧是治療新生兒缺血缺氧性腦病的有效手段，進行高壓氧治療時進行全面護理干預，對改善患兒預后、促進康復、提高生存質量至關重要，現就高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取92例缺血缺氧性腦病患兒作為研究對象，均符合中華醫學會兒科分會新生兒學組高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床診斷及分度標準。將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組男22例，女24例，平均胎齡(38.0±1.3)周，體質量(3.22±0.54)kg;對照組男23例，女23例，平均胎齡(38.5±1.1)周，體質量(3.18±0.8)kg，兩組患者在性別、胎齡等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，內容包括對家屬的健康教育、心理干預、康復護理及營養指導等，觀察組圍繞出入艙過程實施全面護理干預，具體如下。

1.2.1 入艙前護理 向患兒及家屬講解高壓氧的治療特點，告知治療的重要性與必要性，消除患兒緊張及焦慮情緒，使患兒密切配合治療。告知患兒家屬入艙前1 h不能喂奶過飽，喂奶后抱起拍背，盡量排凈大小便，不能穿戴可引起靜電反應的紡織衣物進艙，進艙陪護人員只能穿指定的全棉衣［2］。

1.2.2 入艙中護理 檢查氧氣管路是否曲折、漏氣，為保持艙內氧氣濃度恒定，每隔15 min換氣1次。取右側臥位，防止誤吸、嘔吐。治療過程中密切觀察患兒有無四肢抽搐、煩躁不安及惡心嘔吐等氧中毒先兆，如出現上述情況應及時停止吸氧，考慮減壓讓患兒盡快出艙。做好升壓－穩壓－降壓三階段護理，保證升壓緩慢，穩壓把握好洗艙時間，保持艙內空氣清新，降壓緩慢勻速，防止出現艙內霧化，同時為患兒保暖［3］。

1.2.3 出艙后護理 患兒出艙后以1∶2 000濃度的84消毒液擦拭艙內壁，艙體以純棉布遮蓋，再以紫外線消毒半小時，避免出現交叉感染［4］。協助家屬為患兒更換干凈尿布、衣服。仔細觀察患兒有無意識模糊、嘔吐及抽搐等現象，如有異常情況，及時報告醫生并進行處理。

1.3 護理指標 參照雷雯等［5］新生兒20項行為神經檢查評分法(n BNA)將護理效果判定為顯效、有效及無效3個等級。有效率按(治愈+顯效+有效)/總例數×100%進行計算。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較(n，%)

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是指圍生期窒息后造成嚴重的腦損傷并發癥，可造成患兒死亡或神經系統后遺癥。目前研究認為缺氧導致腦血管自主調節代謝失常是其主要發病機制，血壓降低、血流量減少造成動脈缺血性損傷［6］。高壓氧治療屬于一種物理刺激，可增加腦動脈血流量，提高網狀激活系統，改善腦組織缺氧狀態，使受損細胞的功能恢復［7］。高壓氧治療過程中進行針對性護理干預有助于提高臨床療效。入艙前護理人員需明確患兒病變程度，正確掌握高壓氧治療的適應證，為保證入艙后安全，需仔細排查有無攜帶易燃易爆物品入艙;患兒入艙后緩慢、均勻升壓，加壓時防止氣壓傷，穩壓時防止氧中毒，減壓時防止氣壓傷;患兒出艙后叮囑家屬撫摸或喂奶以安撫患兒，密切關注患兒各項生命體征變化，及時保暖，防止患兒受涼感冒。本研究觀察組護理總有效率(95.7%)明顯高于對照組(60.9%)，證實了圍繞出入艙過程實施全面護理干預有助于提高臨床治療的有效性及安全性。綜上所述，高壓氧治療過程中進行全面護理干預可將護理人員的責任心、耐心、細心最大限度發揮出來，通過精心針對性護理確保優良的治療效果。

［1］劉光磊.高壓氧輔助治療新生兒缺血缺氧性腦病患兒35例臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，(14):459－460.

［2］寇金華，白麗華.高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的護理策略［J］.內蒙古醫學雜志，2012，44(17):108－109.

［3］劉款.高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的護理探討［J］.中國現代藥物應用，2013，7(19):199－200.

［4］黃電芳.新生兒缺血缺氧性腦病的護理分析與對策［J］.當代醫學，2011，17(21):118－119.

［5］雷雯，韓冬梅.腦苷肌膚注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2009，4(15):177－178.

［6］彭喜秀.新生兒缺血缺氧性腦病的高壓氧治療及護理［J］.中國民族民間醫藥，2013，22(5):109－110.

［7］林少娟，潘翠環.高壓氧治療小兒缺血缺氧性腦病的護理［J］.現代醫院，2011，11(10):77－79.